罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖正常范围是空腹血浆葡萄糖低于6.1mmol/L，餐后两小时血浆葡萄糖在糖耐量试验当中应该低于7.8mmol/L。如果空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，75g糖耐量试验当中两小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，则达到糖尿病的诊断标准。\n空腹血浆葡萄糖水平介于6.1-7.0mmol/L之间，称为空腹糖受损。75g糖耐量试验时餐后两小时血介于7.8-11.1mmol/L之间时，考虑为糖耐量异常。这两者都为糖尿病前期状态，所以可以参照血糖数值了解自己的血糖是否已经升高。如果血糖高，可以进行生活方式的干预，将饮食控制、运动结合，必要时可以加用药物来进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
别人得甲亢瘦，而您胖主要取决于甲状腺功能的状态。如果别人的甲亢比较严重，甲状腺激素水平过高，在这个时候，脂肪和蛋白质都属于高分解、高消耗的状态，所以可以出现甲亢患者体重下降、变瘦。\n如果您得甲亢后体型没有变瘦，甚至是变胖的状态，先要了解一下是不是甲状腺激素水平没有过高的表现，还有甲亢是否为一过性甲亢。因为有些由于甲状腺滤泡上皮细胞受到破坏，这种甲亢为一过性，并不会导致人体出现高代谢的症状，所以体重也不会受到明显的影响。如果没有相关禁忌症，可以进行甲状腺摄碘率来进行鉴别。如果甲状腺摄碘率高，通常需要进行药物治疗。如果甲状腺摄碘率低，可能是一过性的甲亢，并不需要治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃甜食，但是甲亢患者在吃甜食的时候一定要控制好数量，建议在两餐之间吃。甲亢的患者在吃甜食的时候为什么要注意以上注意事项呢？因为甲亢患者在病情没有控制的时候，通常胃肠道蠕动加快，而且吸收能力增强，所以有部分甲亢患者会表现为在进食以后餐后血糖水平高于正常水平。这些甲亢患者在进食上一定要注意，不要吃过多甜食，而且建议在两餐之间少量吃，以避免对餐后血糖水平造成波动的影响。\n甲亢患者如果出现血糖异常，建议还是应该先积极控制甲亢的病情。待患者甲状腺激素T3、T4水平恢复到正常以后，有些患者餐后血糖水平升高的情况也会得到逆转。此外，在吃甜食的时候甲亢患者也不可贪多。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病餐后两小时血糖14.1mmol/L，是比较高的水平。通常人体在血糖≥13.9mmol/L时，容易产生酮体的发生，这时需要针对高血糖进行科学的治疗。如果2型糖尿病患者餐后血糖水平较高，建议必要的时候需要部分补充胰岛素进行治疗。同时在生活方式上要积极干预，在饮食上建议不要吃含糖量过高或者升糖指数较高的食物，以免对餐后血糖造成影响。\n另外，在选择药物方面，可以先选择针对餐后血糖控制良好的口服药物，如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。但是如果使用口服药物以后，血糖控制的仍然不良好，糖化血红蛋白不能够达标，建议必要的时候需要补充胰岛素来配合处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
低血糖导致的失眠切忌再吃安眠药，因为低血糖本身就是非常不安全的状态，容易诱发人体出现心脑血管意外，严重的时候可以导致患者出现意识障碍，甚至昏迷的表现，这时再加用安眠药，会导致患者反应性进一步变差，对后期的低血糖发生的一切不良反应很难观察到。\n低血糖导致失眠也是有可能，因为低血糖出现的症状千变万化，不管引起什么症状，在出现低血糖的时候，建议及时进食含糖的食物，如方糖、夹心饼干、巧克力等进行纠正。如果患者已经出现因为低血糖导致的意识障碍，建议这时应该送往医院进行救治，输注葡萄糖水进行纠正，千万不要吃安眠药。

甲状腺疾病的检测主要包括甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声，甲状腺功能主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素，这些激素可以帮助判断甲状腺功能。如果患者有甲状腺功能亢进症，表现为甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低。甲状腺功能减退症的患者，表现为甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平明显升高。甲状腺自身抗体可以检测甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体等，判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺存在结节或其他肿物时，可以进行甲状腺超声检测，了解甲状腺肿物的性质。如果有必要，可以进行甲状腺的细针穿刺细胞学检查判断甲状腺肿物性质，了解是否需要进行手术治疗。所以对甲状腺疾病，主要可以进行抽血、超声检查，必要时需要完善穿刺细胞学检查。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
皮质醇低常见以下症状：\n1、低血压：因为皮质醇有水钠潴留的作用，如果皮质醇低，使血容量减少，就会导致低血压。\n2、低血糖：如出现心慌、手抖、出冷汗，这是因为皮质醇属于糖皮质激素，可以拮抗胰岛素，如果这种拮抗胰岛素作用下降，从而导致胰岛素的作用占优势，就容易导致低血糖。\n3、电解质紊乱：这时可以出现低钠血症、高钾血症，在低钠时人会觉得乏力，体质较为虚弱，这是由于皮质醇本身能保钠排钾，在其低下的时候，则会导致人体内电解质紊乱。\n皮质醇低带来的这些症状对人体造成的危害比较大，严重的时候可以导致相关危急症状，有时会危及生命，尤其在存在一些感染等诱发因素时。所以针对皮质醇低，应该进行积极的病因探索，以及对因、对症处理，其原因有垂体性以及肾上腺的疾病。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
晚上吃青菜通常并不会发胖。如果青菜仅通过清煮的形式，对人体更不会造成影响了。如果在青菜烹饪的方式增加油脂，这个时候对体重还有可能会造成一定的影响。晚上其实吃得少或者低素质好选择轻断食，不吃东西，其实对于无控制体重非常有帮助。\n相反在早餐的时候应该吃得更加丰盛，吃得营养全面，这样对于提高新陈代谢，加快肌注代谢率才有帮助。在晚上可以吃些青菜，增加清淡的蛋白质，对人体比较有益处，可以适当减少碳水化合物的比例。如果身体状态比较差，这个时候建议还是应该常规进行碳水化合物的摄入，以免导致患者出现脑功能下降。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高可以喝茶，血糖高的患者可以喝绿茶、红茶，苦丁茶、普洱茶等，这些茶类中含有的茶多酚对血糖高的患者可以抑制糖分的吸收，例外进入胃肠道中可以加快糖类的代谢，还能帮助血糖高的患者调节肠道菌群，帮助控制体重，所以对血糖高带来很多的益处。\n但是血糖高的患者建议不要喝奶茶，因为奶茶的热量较高，对血糖高的患者容易导致总能量、总热量超标，导致脂肪堆积，使血糖高的患者出现胰岛素抵抗的现象。血糖高的患者在喝茶的时候建议也不要贪多，建议喝得淡，另外晚上不要喝茶，以免影响到睡眠以及第两天早上空腹血糖的水平。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者会出现整夜睡不着觉的情况，甲亢患者在甲状腺激素水平，T3、T4水平较高，而没有得到控制的时候，对精神神经系统会造成一定影响，尤其患者会表现为失眠，整夜睡不着觉。\n在甲状腺激素水平过高的情况下，甲亢患者的心理状态也会受到一定影响。有些患者会患上焦虑症、狂躁症，这个时候也会导致睡眠受到影响，整夜睡不着觉。甲亢患者整夜睡不着觉，睡眠质量下降，会严重影响到甲亢病情的控制，不利于甲状腺激素恢复到正常，所以甲亢患者出现整夜睡不着觉的时候，建议必要时还应该予以一些药物，来进行辅助睡眠的帮助。当然如果出现焦虑和狂躁的状态，建议应该在心理专科或者精神专科，来使用专科药物进行调理，帮助改善睡眠。