缺铁性贫血

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血，首先要看血象，血象里血红蛋白低于正常值，MCV即红细胞的体积小于正常值，血红蛋白的浓度也低于正常值，这是缺铁性贫血血象的特点，叫小细胞低色素性贫血。\n小细胞低色素性贫血血涂片的特点是涂片红细胞中心淡染，骨髓象的特点是骨髓中铁染减少，骨髓外铁染色减少，甚至消失。抽血检测血清铁蛋白的浓度明显减低，血清铁的浓度也是减低的，总铁结合力是升高的，同时要有丢失铁的病因存在，比如慢性失血，像大便潜血阳性或月经过多，还有一些消化系统的疾病引起铁吸收的不足。小细胞低色素贫血伴随着铁蛋白的减低，可以考虑缺铁性贫血。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
缺铁性贫血，是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血，以及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。它的原理主要指一开始的时候体内储铁耗尽，然后发生缺铁性红细胞生成，最后出现的缺铁性贫血。它主要是由于铁的摄入不足，铁的吸收障碍，以及铁的丢失过多而导致的。对于它的治疗，主要是去除病因，再配合铁剂的应用。这个时候有人就会问，吃什么水果好。其实，单纯来讲，是没忌口的，但是由于口服铁剂，富含维生素C多的水果，像橘子、柚子、葡萄等等，会促进铁的吸收，对治疗有效。所以，最好在服铁剂的同时，可以多进食富含维生素C丰富的水果。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量来确诊贫血，低于6岁的儿童血红蛋白＜110g/L诊断为贫血，6-14岁的儿童血红蛋白＜120g/L可以确诊贫血，成年男性血红蛋白＜130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白＜120g/L确诊贫血，孕妇血红蛋白＜110g/L确诊贫血。血红蛋白是红细胞的主要成分，由铁离子和珠蛋白组成。人体内蛋白质的储量是丰富的，但是铁含量有限，所以贫血的问题大都出现在铁离子上，这就是我们常说的缺铁性贫血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，尤其见于生长发育期的青少年儿童和育龄期女性。严重缺铁性贫血对人体的影响巨大，常见的后果如下：一、长期严重的缺铁性贫血，病人的心肺功能负担加重，会出现呼吸、心跳加快的情况，时间长了就会出现贫血性心脏病，出现心脏体积增大、慢性心功能不全的症状。病人会出现呼吸困难、胸闷，轻微活动以后症状会加重，即使贫血改善了，心脏体积也不能恢复到正常的大小。二、严重缺铁性贫血还会引起组织缺血的症状，表现为头发干枯，指甲会出现变薄、变脆，甚至出现匙状甲。三、对于青少年儿童，长期严重的缺铁性贫血还会引起智力发育的障碍。

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
缺铁性贫血的病因大致分成三类：第一类也就是因为摄入的不足，一些特殊的人群像婴幼儿、青少年、妊娠或者哺乳期的女性对铁剂的需要量比较大，如果没有额外补充的话，就会导致机体摄入的不足，引起缺铁性贫血。第二大类是铁的吸收障碍，多见于因为胃部的一些手术而导致了铁吸收的部位缺失，这个时候即使摄入再多含铁丰富的食物，没有吸收铁剂的部位，那就不能够得到有效的吸收利用而引起缺铁。第三大类是临床上最常见的引起来缺铁性贫血的原因，就是铁的丢失过多，我们机体合成红细胞所需要的铁，绝大部分来自于衰老代谢的红细胞，如果这一部分铁剂随着红细胞丢失到体外，没有被机体重新再利用，那么就会引起缺铁性贫血；比如消化道的慢性失血、泌尿系统、呼吸系统的慢性失血都会引起缺铁性贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
孕妇对铁的需求量比较大，因此部分孕妇容易发生缺铁性贫血。发生缺铁性贫血之后，对孕妇和胎儿都是不利的。因此，确诊为缺铁性贫血之后，需要给予积极的治疗。首先，要给予补充铁剂，铁剂对孕妇和胎儿都是比较安全的。服用铁剂后，孕妇乏力等贫血的症状会很快减轻，而且血红蛋白也会在短时间内恢复。另外，缺铁性贫血的孕妇需要进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物的肝脏、紫菜、菠菜、海带、木耳等。同时。可以进食含维生素C高的水果，例如橘子之类的水果等，因为维生素C可以促进铁的吸收。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血是临床上常见的一种良性贫血性疾病，一般情况下确诊为缺铁性贫血的患者，需要给予补充铁剂治疗，首选补充铁剂的药物是口服铁剂，例如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、乳酸亚铁等等。由于维生素C可以促进铁的吸收，因此在口服补铁的同时，可以同时口服维生素C。另外，茶叶、牛奶等可以抑制铁的吸收，因此在口服补铁剂期间最好不要饮茶，不要喝牛奶。口服补铁的药物，有的患者可以出现轻度胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹泻等腹部不适的感觉，多数患者饭后服用药物可以避免胃肠道反应。如果胃肠道吸收铁不好或者胃肠道反应比较重，可以给予静脉补铁，例如应用蔗糖铁或者右旋糖酐铁等等。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血是由于我们机体的铁蛋白缺乏而引起来的小细胞低色素性的贫血。针对铁蛋白的缺乏，给予口服的药物分为无机铁和有机铁两大类，无机铁主要是硫酸亚铁，有机铁包括富马酸亚铁。还有一些其他的铁剂，这种情况有益源生，它刺激胃的效果比较差。在只用铁剂的时候可以同时口服维生素C促进铁剂的吸收，口服一周左右网织红细胞能够明显的升高，吃药两周之后可能有红细胞和血红蛋白明显上升，1-2个月之后血红蛋白能恢复至正常，之后要继续口服1-2个月，补充体内所有的铁剂。另外在注意补铁的期间，避免让患者口服浓茶咖啡以及牛奶一类的食物，因为它们可能会影响铁剂的吸收。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
孕妇缺铁性贫血很常见，到底哪些症状是比较常见的？孕妇由于怀孕后铁的需求量增加，同时摄入不足，特别容易引起缺铁性贫血。常见有哪些症状？常见于乏力，动则加重，觉得特别的没劲，稍微活动一下，会觉得气短心慌等等表现。还有一种表现就是头晕，心慌也比较常见，出现以上情况请及时到医院就诊，查一查到底是否因为缺铁贫所引起。还有一种情况就是出现缺铁性贫血以后，出现精神不集中，容易健忘，记忆力下降等等表现。有些孕妇会出现口腔发炎、舌炎等等，出现以上情况的患者请及时到医院就诊，查一查是否有缺铁性贫血。针对这种情况可以及时口服铁剂治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，缺铁性贫血的改变顺序有三个阶段。第一个，储存铁缺乏。由于铁元素的供给和需求之间失衡，引起体内储存铁的缺乏，病人没有贫血的症状，同时血常规各项化验结果也正常，只是储存铁减少。第二个，缺铁性红细胞形成。储存铁缺乏以后继续发展，引起红细胞内铁元素的不足，血常规化验血红蛋白浓度一般正常，但是红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量可以出现降低的。第三个，缺铁性贫血。病人表现出贫血的症状，同时血常规化验的时候出现血红蛋白的降低，平均红细胞体积和平均血红蛋白量出现明显降低。缺铁性贫血的原因主要有三方面，一是铁元素摄入不足，二是铁元素吸收障碍，三是有慢性失血。