缺铁性贫血

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血的区别非常明显，它们的红细胞平均体积以及平均血红蛋白浓度不同，还有贫血三项检查结果不同，具体如下：\n1、红细胞平均体积等不同：可以通过红细胞平均体积以及平均血红蛋白浓度来进行判断，缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积和平均血红蛋白浓度都会低于正常值的下限，而巨幼细胞性贫血是一种大细胞性贫血，红细胞平均体积、平均血红蛋白浓度会高于正常值的上限。\n2、贫血三项检查结果不同：可以通过贫血三项的检查来进行鉴别，如果是缺铁性贫血，铁蛋白会有明显的下降，而如果是巨幼红细胞贫血，会有叶酸、维生素B12的缺乏。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
缺铁性贫血诊断后应遵医嘱服用铁剂，同时可进行膳食调整，促进贫血恢复。缺血性贫血应进食含铁丰富的食物，含铁丰富的食物主要是肉类，包括牛肉、猪肉、羊肉、鱼肉、鸡肉以及动物肝脏等。\n另外维生素C可促进铁吸收的吸收，在进食含铁丰富的食物同时可进食含维生素C丰富的食物，含维生素C丰富的食物主要是水果和蔬菜。另外，牛奶和茶水可抑制铁的吸收，服用铁剂和进食含铁丰富食物同时，尽量避免和牛奶、茶水同服，牛奶和茶水应与铁剂间隔两小时以上。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿缺铁性贫血，在治疗上主要有以下几个方面：第一个方面，最重要的治疗是给予铁剂治疗，绝大部分都是口服铁剂，有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁等。其中，蛋白琥珀酸亚铁的口味好，容易吸收。吃铁剂时要注意不要和牛奶、茶、咖啡等一起服用，否则会影响铁的吸收。极少部分的孩子口服铁剂后没有反应，可能需要静脉注射铁剂。静脉注射铁剂后可能会发生严重的过敏反应，要特别慎重。第二个方面，针对引起缺铁性贫血的病因进行治疗，有继发因素，比如钩虫病、肠道畸形、消化性溃疡等，应该积极治疗原发病。第三个方面，饮食上要注意多吃富含铁的食物，多注意防治感染、加强护理，保证充足的营养和睡眠时间。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
缺铁性贫血的症状主要是面色苍白或者苍黄，因为我们是黄种人，所以当血色素下降的时候，就是血色往下退的情况下，感觉就是孩子的脸色发黄，还有睑结膜，还有甲床变白、嘴唇颜色变白，孩子活泼度减低，没有以前那么活泼了，孩子觉得爱累，还有就是反应变慢，这是常见的缺铁性贫血的症状。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝缺铁性贫血，可以采取下列方式：一、补充含铁的食物，加铁的婴儿配方奶粉、含铁的维生素，同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿、菜泥等，以增进铁质的吸收。当宝宝开始吃固体食物后，也要多喂食含大量铁质的食物，比如鸡蛋黄、米粥；避免喂食糖，因吃糖会阻碍铁质的吸收。二、观察宝宝的身体状况，必要时要给宝宝做血红蛋白成分的检测试验。因为患有轻微贫血的宝宝，在外表是看不出来的。如果宝宝血红蛋白过低，就表示患有贫血，应当及时的补充铁质，吃含铁量高的食物。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是指体内铁的缺乏，治疗起来就是缺什么补什么，主要吃含铁高的食物或者药物，比如饮食当中的红枣、黑木耳、葡萄干、肝脏、动物的瘦肉，就是通常说的红肉。我刚才说的这些食品有一个共同的特点，就是它的颜色比较深，偏黑色或者紫色的食品相对都是含铁高的，还有阿胶，中药的阿胶益气养血，它的含铁量也相对高。如果是小一点的孩子，比如0-3岁，他吃配方奶粉的时候就要注重看一下里面铁的含量，要选择铁含量高的配方奶粉或者添加辅食的时候，要注意给孩子添加含铁高的辅食，比如蛋黄、动物的肝脏做成的肝泥。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿缺铁性贫血是一种营养性疾病，主要是由于铁缺乏造成的血红蛋白减少。一般缺铁性贫血分三个程度，轻度缺铁性贫血是血红蛋白9-11g/L，中度贫血是6-9g/L，小于6g/L以下就属于重度缺铁性贫血。缺铁性贫血的原因主要是各种原因造成的铁缺乏，最常见的就是铁的摄入量不足，占到婴幼儿贫血最主要的原因。

小儿贫血是对贫血性疾病的统称，应针对具体病因选择药物及在药物治疗的基础上辅助其他治疗，常见的贫血及所用药物有以下几种： 1、营养性缺铁性贫血：因体内储存铁缺乏导致血红蛋白生成不足，可给予补充铁剂； 2、营养性巨幼细胞性贫血：因维生素B12和叶酸不足导致，可给予补充维生素B12或叶酸； 3、急性贫血：因急性失血导致，贫血达重度或极重度，单纯药物治疗无法缓解症状，需紧急输血，以便快速提升血红蛋白； 4、血液病：可在药物治疗的基础上还可进行骨髓移植 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿贫血有多种类型，不同类型的治疗时间不一，分为以下几种情况： 1、缺铁性贫血：通过补铁治疗3-4个月，可使体内储存铁达到相对饱和的状态，供给机体生成足够的血红蛋白，使外周血红细胞达到正常水平； 2、血液病：治疗时间相对漫长，甚至需要长期治疗； 3、遗传性疾病：如地中海贫血、蚕豆病，处于终身贫血状态，难以根治。

产科临床中较为常见的孕妇贫血为缺铁性贫血及巨细胞性贫血，再生障碍性贫血较为少见。针对贫血进行治疗时，可采用饮食补充的方式，如补充铁及蛋白质等。补充铁时，可进食铁含量较高的食物，如含右旋糖酐铁及硫酸亚铁等的食物。补充蛋白质时，可食用动物瘦肉、肝脏等。若患者患有巨细胞贫血，可适当补充维生素B12及叶酸，症状严重时，应进行少量多次的输血治疗。