缺铁性贫血

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者，如果贫血程度较重，有一系列贫血的临床表现，可以通过输注红细胞补血治疗，通常输注红细胞以后，贫血的相关临床症状就会明显改善。但是对于缺铁性贫血患者来讲，治疗原则是补铁治疗，以及要寻找缺铁的原因，并去除缺铁的原因。补铁治疗可以通过口服补铁，也可以通过静脉补铁，静脉补铁相对于口服补铁来讲补铁效果快，而口服补铁需要用于没有食管、胃溃疡以及糜烂出血的患者。静脉补铁则需要进行皮试，如果皮试阴性的患者方可静脉补铁。

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
临床一旦确诊了缺铁性贫血，就要进行补铁，但是在补铁之前一定要明确缺铁原因。缺铁性贫血的治疗，首要原则也是最重要的原则是去除病因，只有把病因去除，补铁才有效。临床上补铁又分成哪些方法？第一种是口服补铁，也是临床上首先选用的方法，口服的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，这些铁剂口服补铁比较方便，但是有一些副作用，最常见的副作用就是胃肠道的反应；口服铁剂一般要放到餐后服用，这样可以减轻胃肠道的反应，同时可以和维生素C以及鱼肉、肉类这些同时应用，促进铁剂的吸收。口服铁剂最常表现的指标是网织红细胞的升高，在口服铁剂5-7天以后，网织红细胞就会开始升高，两周达到高峰，一般在两个月左右的时候血红蛋白才能恢复正常。但是不是说血红蛋白升到正常就痊愈了？可以不用再继续口服铁剂！不是这样的。因为体内血红蛋白升到正常，只是补够了我们机体合成血红蛋白所需要的铁剂，要补足机体的储存铁一般要再持续进行4-5个月左右，所以补铁一定要持续，不能心急。临床上有好多病人血红蛋白正常了停药，过两个月又贫血了，这就是因为没有把储存铁给补够，就好比说手上钱包里的钱是有了，但是银行里却没有存够足够的钱。第二种补充铁剂的方法是注射铁剂的应用，可以肌肉注射，也可以静脉注射，但是这种补铁的方法一定要在正规的医院有密切监护的情况下才能进行，因为铁剂有可能引起来严重的过敏反应，在应用的时候一定要从小量应用，观察有没有过敏反应，如果没有过敏反应再逐量补充，一般我们是根据体重、贫血的程度，计算补充铁量，把所有体内缺的储存铁给补够。

讲解医师：郭明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的症状主要分为三大部分：第一是贫血的症状，如头晕、头痛、面色苍白、乏力、心悸、气短，活动后上述症状加重，还有眼花、耳鸣等等；第二是组织缺铁的表现，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等精神行为异常。还有体力、耐力的下降，容易发生感染，儿童生长发育迟缓，智力低下，口腔炎，舌炎，舌乳头萎缩，口角皲裂，吞咽困难，毛发干枯脱落，皮肤干燥皱缩，手足指甲缺乏光泽，薄脆易裂，重者指甲变平，甚至凹下呈勺状，这个叫做反甲；第三是导致缺铁的原发病的表现，如妇女月经量多、消化道溃疡、肿瘤、痔疮导致的黑便、血便和腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛、大便性状的改变，还有肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。

讲解医师：王巍  （主任医师）
就职单位：长春市中心医院血液内科
铁是人体必需的微量元素，铁除参加血红蛋白的合成外，还参加体内的生物化学过程。而缺铁性贫血，是体内的储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要，而发生的贫血。体内储存铁又包括骨髓、肝、脾及其他组织内的铁，人体内铁的2/3在血红蛋白，大约15%在肌红蛋白，而血浆与转铁蛋白合成的铁为3-4mg；细胞中各种酶所含的铁不到10mg；其余均为储存铁。正常人体每天制造新鲜红细胞所需铁大约20-25mg，大部分来自衰老红细胞破坏后所释放的铁。而每天从食物中摄取1-1.5mg的铁，就可维持体内铁的平衡。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
如果诊断为缺铁性贫血，到底怎么治疗比较合适？首先，口服铁剂，比如琥珀酸亚铁。口服铁剂多种多样，每个人的耐受是不一样的。有些铁剂对胃肠道的刺激比较大，建议口服铁剂的患者可以选择餐后服用，这样胃肠道反应比较小，而且容易耐受。在服用铁剂治疗的过程中，需要注意进食谷类，或茶等会抑制铁的吸收，应该避免。但是可以吃一些鱼类、肉类、维生素C等加强铁的吸收。一般来说，口服铁剂后血红蛋白会明显的增长，同时饮食方面不要挑食和偏食，等到血红蛋白恢复正常后，最少要持续服用4-6个月，等到铁蛋白正常后就可以停药了。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
老年人出现缺铁性贫血，一定要明确一下是什么原因引起的，有好多老年人发现缺铁性贫血的时候都是由于肿瘤等因素最常见，所以一定要明确一下缺铁性贫血的原因，针对病因去治疗。若确定贫血可以口服琥珀酸亚铁等铁制剂，补充造血原料，定期监测的血常规。此外，一定要明确一下缺铁性贫血的原因，针对病因治疗是最有效的。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
儿童缺铁性贫血的症状有哪些？儿童缺铁性贫血常见于儿童生长发育迟缓、智力低下，有些患儿会出现精神行为的异常，比如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等等。有些小孩特别容易出现体力、耐力的下降，这种情况下一定要查一查是否有缺铁性贫血，还有些患儿容易反复的发生感染，这个也要特别的注意。还有患儿出现毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指甲缺乏光泽，易薄易裂等等，一定要及时查看是否有缺铁性贫血。还有一种情况就是小孩经常口腔疼，舌炎、舌乳头萎缩、口角炎等等，一定要到医院及时就诊，查一查是否有缺铁性贫血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，尤其常见于育龄期女性与生长发育期少年儿童。发病原因与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍以及慢性红细胞丢失等原因有关。缺铁性贫血的治疗分为两部分：一、补铁治疗；二、对因治疗。补铁治疗就是补充铁剂，常见药物有二维亚铁颗粒、复方三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片、乳酸亚铁片等等。如果口服铁剂不能吸收或者不能耐受，还可以静脉补铁，常用的药物是蔗糖铁。对因治疗就是针对引起缺铁性贫血的病因进行治疗，比如慢性消化性溃疡失血引起的缺铁性贫血，可以服用奥美拉唑或者其他治疗消化性溃疡的药物治疗。如果是消化性肿瘤引起的缺铁性贫血，可以通过手术或者化疗等方法治疗胃部肿瘤，缺铁性贫血也会得到改善。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血的检查结果，一般是血象的降低，它的血象主要是以小细胞低色素性贫血为主，平均红细胞体积MCV是＜80g/L、平均红细胞血红蛋白量MCH＜27g/L，平均红细胞血红蛋白浓度是＜32%，血片中可以见红细胞体积小，中央大染区扩大，网织红细胞基数正常或者是轻度增高，白细胞和血小板基数是正常是降低的。骨髓项里面可以见骨髓的增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。红系中以中晚幼红细胞为主，体积小、血红蛋白形成不良，呈核老浆幼的现象。血清铁要低于8.95μmol/L，总铁结合率是升高的，转铁蛋白饱和度是降低的，还有红细胞内的嘌呤代谢常有增强的情况，以上就是缺铁性贫血的检查项目。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇缺铁性贫血主要的症状有胃口不好、头昏、睡眠不好、心慌、易疲倦等，这是表现出来的。轻度贫血对妊娠无多大影响；严重贫血者由于血液携氧能力降低，使胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退形性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内窒息，严重者还可引起早产或死产。由于胎盘的血、氧供应不足，也影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差。所以我们要定期作贫血指标检查，重视膳食营养均衡，预防性补充铁剂，增加液酸的摄入，适量补充维生素，增加每日维生素C供给量，以缓解孕妇缺铁的症状。