缺铁性贫血

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
缺铁性贫血是因为身体内铁元素缺乏造成的贫血，为什么会缺乏？有时候是胃肠道的功能性疾病，每天食物里都含有一定的铁，但肠道不能吸收，所以造成缺铁。最常见的原因，中青年妇女有月经的情况下月经量过多造成的失血，造成缺铁性贫血。治疗是缺什么补什么的原则，常用的临床上补充铁剂的药物有很多，像琥珀酸亚铁这类的药物都可以应用。总体上要注意相应的副作用，因为它对胃肠道会有刺激，有的病人吃了以后会觉得胃疼，或者吃了以后会出现便秘或者腹泻。对服用铁剂不能耐受的病人，可能要改用静脉或者肌肉注射铁剂，这样可能补充的更快，但蔗糖铁静脉注射以后个别的会过敏，所以一定要到专科的医院输注。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的原因有哪些呢？常见是三种原因。第一、摄入不足，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期的妇女。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，容易造成缺铁。还有一种情况是青少年偏食导致缺铁，女性月经过多，妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，也容易导致缺铁性贫血。第二种情况，是吸收障碍。胃大部分切除术后、胃酸分泌不足，而且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位，比如十二指肠使铁吸收减少，导致了缺铁性贫血。第三种情况，是丢失过多，常见于各种失血，比如慢性胃肠道失血、食管裂孔疝、食管或胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉等等，导致了各种失血，引起缺铁性贫血。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者需要补铁治疗，补铁治疗可以食补补铁，可以口服补铁，还可以静脉补铁。如果贫血程度较轻的患者，可以通过食补补铁治疗。食补补铁也就是要富铁饮食，所谓的富铁饮食就是指多进食含铁丰富的食物，多进食含铁丰富的食物，也就是要多吃瘦肉、血制品、动物的肝脏等食物。缺铁性贫血患者在食补补铁时建议可以同时口服维生素C，因为维生素C可以增加铁的吸收。建议尽量避免喝浓茶，因为浓茶当中含有鞣酸，鞣酸可以与铁螯合，减少食物当中铁的吸收。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，由于铁元素摄入不足，铁元素吸收障碍以及慢性失血造成的缺铁性贫血。重度缺铁性贫血的症状有：一、病人会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、胸闷，尤其是活动以后，心慌、胸闷症状加重，有时候还会出现注意力不集中、失眠、健忘的情况，儿童患者还会引起智力发育障碍的情况。二、重度贫血以后，病人到体力会出现明显下降的情况，在快走或者爬楼梯时，就会出现四肢酸软乏力，需要停下来休息。三、重度贫血以后还会出现特殊的症状，有的病人会出现吞咽困难的症状，误认为是食道肿瘤，有的后出现组织缺铁的症状，表现为头发的干枯、干黄，指甲变薄、变脆，在水里浸泡以后，指甲变得更软，有时候自己就发生断裂的情况，严重者还会发生匙状甲。

讲解医师：刘雪梅  （主治医师）
就职单位：铜川矿务局中心医院儿科
缺铁性贫血是指铁剂缺乏引起的贫血，如果这个孩子一旦确诊为缺铁性贫血，要看是哪种程度，分为轻中重三度：1、轻度贫血只需要纠正饮食，平时给孩子吃饭的时候多吃一些蔬菜、大枣、红肉、瘦肉、猪肝、坚果类食物，通过纠正饮食可以治愈。2、如果是中度贫血，则需要药物治疗和纠正饮食同时进行，药物是指铁剂，但要注意一点，吃铁剂时一定要和维C同服，而且是餐后两小时之后吃，吃完之后要记得漱口。同时也要在吃完一段时间之后复查，明确复查的指标再决定后续治疗。3、如果确定是重度贫血，则需要输血来改善孩子贫血，在输血之后也需要定期复查，看孩子贫血纠正到哪种程度，再决定后续治疗。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿缺铁性贫血一定要注重含铁食物的补充，这点是非常重要的，因为在药物补充到正常之后，也是需要持续地有含铁食物的补充，如果没有含铁食物的补充，很快孩子又会恢复到缺铁性贫血的状态。含铁性食物主要是哪些呢？主要就是红肉是含铁最多，红肉就是常说的猪肉、牛肉和羊肉瘦肉的部分，是红颜色的肉，这部分是含铁量很丰富的；还有各种动物的肝脏含铁也很丰富，孩子每周至少要吃2-3次动物的肝脏红肉。有不少家长觉得菠菜含铁量高，像大力水手就是吃菠菜，但是一定要知道菠菜含铁量高，但是它的生物利用度是比较低的，因此即使菠菜含铁比较高，但是能够成为血红蛋白原料还是比较少的，因此还是动物性的食物补铁效果更好一些。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
诊断了小儿缺铁性贫血，一定要到正规的医院去治疗，分两个方面，一个是药物治疗，这个后面还会讲到，还有一个一定要注重含铁食物的补充，这点是非常重要的，因为在药物补充到正常之后，也是需要持续地有含铁食物的补充，如果没有含铁食物的补充，很快孩子又会恢复到缺铁性贫血的状态。含铁性食物主要是哪些呢？主要就是红肉是含铁最多，红肉就是常说的猪肉、牛肉和羊肉瘦肉的部分，是红颜色的肉，这部分是含铁量很丰富的；还有各种动物的肝脏含铁也很丰富，孩子每周至少要吃2-3次动物的肝脏红肉。有不少家长觉得菠菜含铁量高，像大力水手就是吃菠菜，但是一定要知道菠菜含铁量高，但是它的生物利用度是比较低的，因此即使菠菜含铁比较高，但是能够成为血红蛋白原料还是比较少的，因此还是动物性的食物补铁效果更好一些。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
说到缺铁性贫血的危害，首先应该了解血红蛋白的主要作用是什么？铁是血红蛋白主要的原料，血红蛋白是血液当中的成分，主要作用是携氧给各个器官供氧，如果人在缺氧的情况下或者是停止供氧，人就会死亡，所以如果贫血的话，携氧能力会下降，各种器官功能就会受到损伤。在婴幼儿期大脑是耗氧量最大的器官，所以贫血对孩子来说，对大脑的损伤是比较明显的，这些孩子会反应比较弱、反应慢、迟钝。有研究表明以前医生不是很重视缺铁性贫血这个疾病，认为这个是一个很好治疗的疾病，只要把铁正规补充，几个月之后缺铁性贫血就可以治愈，对孩子来说应该没有什么影响。但是实际上不是这样的，近些年研究表明，即使缺铁性贫血治疗好了，由于以前铁缺乏造成对大脑损伤有一部分是不可逆，因此预防缺铁性贫血就更重要了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友患缺铁性贫血如何来补，要根据孩子的年龄和贫血程度决定。小月龄孩子更容易出现轻度贫血，此时孩子血红蛋白可能稍微低于正常下限，只是轻度贫血。尤其是5-6个月刚准备添加辅食的孩子，因为生理性贫血期已经过了，可能存在和营养有关的缺铁性贫血。根据以下几种情况来分析：\n1、贫血程度不严重，只是轻度贫血，采取食物补充就可以，多摄入含铁量高的食物，比如高铁米粉，大点的孩子多吃瘦肉或茄子等铁质含量比较高的食物，达到补充的目的，并不一定需要药物补充。\n2、贫血程度相对比较严重，可以考虑药物补充，尽量不要用如钙铁锌等复合药物，尽量用单一的铁剂，并且要根据孩子血色素水平以及体重计算要补多少，最好不要直接按照铁剂盒子上的说明去食用，因为说明的补充量往往是大众补充量，很有可能达不到孩子需要补充的剂量，所以尽量请医生，根据孩子的体重和贫血程度计算补充量，然后再正常补铁。需要定期监测，补铁治疗后两周需要做血常规复查，然后根据血常规的检查结果，即孩子贫血的恢复程度决定铁剂是否要调整，补铁的总疗程至少要满三个月以上才能保证储备铁的补足。

小儿缺铁性贫血主要跟家长在喂养的过程中喂养不当有关。如在增加辅食时，没有及时添加食物，或孩子喂奶时间太...