结肠癌

肠癌患者手术以后，或者不做手术的患者，除糖尿病患者外，可以吃葡萄。若合并糖尿病，要注意含糖水果的食用。若未合并糖尿病，单纯的结肠癌大肠癌对水果没有太多要求，任何水果对结肠肿瘤都没有不良的因素影响。葡萄是比较常见的水果，对结肠癌的发生和治疗，没有不利的影响，且有益处。葡萄含纤维素较多，有助于大便的成型，也有助于大便的排泄。同时葡萄口感也比较好，对于肠道肿瘤的患患者也比较容易消化，所以结肠癌的患者可以食用葡萄。

直肠息肉癌变情况具体如下： 1、炎性息肉：多数情况下小于1cm，癌变风险非常低； 2、腺瘤性息肉：伴有不典型增生，特别是中度以上不典型增生，癌变风险较大。 因此，如果年龄大于50岁，每5年需要做一次肠镜。对于存在家族史的人群，比如父母等一级亲属存在结肠癌病史，建议40岁以后每5年做一次肠镜，从而能够早期发现肠道息肉，并对较小的息肉尽早处理，可以避免发生癌变。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
结肠癌的发生经过一个漫长的过程。早期的肠道肿瘤往往是没有什么相应的症状的，这就是肿瘤可怕的地方。有一些人通过体检发现的，现在建议男性也包括女性40岁以后常规要进行结肠镜的检查。有些人通过这种检查能筛查出来，但是早期往往是没有什么特异的症状的。一旦出现了肿瘤体积增大，产生局部压迫包括肠梗阻、肿瘤破溃出血，或者这种长期的消耗，产生症状以后大家才发现去医院救治，往往已经到了中晚期。所以对于早期的直肠癌的发现，我们认为现在是最重要的，需要大家注意的。其实只要留心自己身体的信号，还是不难发现一些早期的信号的。其实排便是有规律的，如果突然出现排便规律有变化，而且是一个比较长时间的变化，比如原来是几天一解，基本成型，现在突然大便这几个月变稀了，变得不成形了，排便没有规律了，和自身对照排便规律变化往往是一个警惕的信号。另外一个是便血。有些人认为便血是痔疮，往往就忽视掉了。有些肠道肿瘤，尤其直肠癌离肛门也比较近，出血也是偏红色的，不是专业人士的往往分辨不出来。一旦出现便血症状，一定要到医院肛肠科进行筛查。这样也能对于早期的直肠肿瘤有一个及早的发现，早发现才能早治疗。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
结肠癌术后医生会让病人查血里的特别肿瘤标志物，是需要定期复查的，反映了肿瘤复发转移的迹象。另外很重要的就是影像检查，像CT、核磁，看手术部位、肝、肺这些比较容易转移的脏器。再有就是定期做肠镜检查，看手术部位有没有复发，看大肠的其他部位有没有再发肿瘤，这是传统上的肠癌开完刀之后需要定期来复查的内容。

讲解医师：魏柏  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
如果按照结肠癌的分类方式，有很多种，它的分期也是有很多种。我们最常说的分期方式主要是TNM的分期，根据TNM的分期是可以分作四期的，简单来说就是如果出现了其他部位的转移分为四期，在早期没有淋巴结转移的时候可以分到一期，如果根据淋巴结转移和浸润的深度进行了分期，就是二期和三期。简单的来说主要是根据肿瘤浸润的范围和受累的淋巴结的多少，以及淋巴结的范围和远处转移的情况来进行分期。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
结肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，结肠癌的病人会出现全身乏力。因为结肠癌是一种恶性肿瘤，恶性肿瘤对人体的营养会出现消耗，是一种消耗性的疾病。\n恶性肿瘤由于生长速度比较快，需要大量的营养，会对身体的营养消耗很大，病人就会出现营养不良、体重下降、明显消瘦，短期内体重下降特别明显这样的情况就是因为恶性肿瘤对人体营养的消耗所致。当人体营养不良的时候，病人就会出现全身乏力的症状。

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

女性便血，通常有以下原因：1、痔疮出血：属于内痔的表现，特点是无痛性出血，大便表面可能会带血，颜色鲜红，血量较少，可以沾在大便表面，或者解完大便后肛门滴血，擦拭时纸上有血，一般不会伴有疼痛；2、肠道占位性病变：如直肠癌或者乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤或者较大的息肉，可能引起大便带血，通常是暗红色，与大便混在一起，有时伴有大便性状改变，如大便变细、大便不成形、大便带刺、大便带有黏液或伴有排便习惯改变，腹泻与便秘的交替出现，这时需要进行结肠镜的检查来诊断；3、肠道炎性疾病：如果出现溃疡性结肠炎，直肠、乙状结肠存在黏膜溃烂、糜烂，伴有黏液脓血便，大便中带有黏液与脓性分泌物，1天出现3-5次大便，伴有小腹疼痛，需要结肠镜进行检查明确诊断。

如果出现排便异常、腹痛、便血，一般需要到医院进行肠镜检查，这是诊断结肠癌最主要的手段，既可以直接观察，同时可夹取部分组织送病理检查，还可在内镜下进行治疗，如止血、切除息肉、放置支架等。但肠镜存在局限性，首先是侵入性检查，存在一定痛苦，还可能导致肠穿孔，也可能因为患者痛苦不能观察整个结肠，遗漏特定部位的病变。因此有时还需要进行其它辅助检查： 1、气钡灌肠：对于较大肿瘤以及肿瘤导致一段肠管僵硬有较高诊断率，适合年老体弱不能接受肠镜检查的患者； 2、CT检查：对于较大肿瘤，可明确定位以及有无转移，特点是无创、全局观好，但不能确诊； 3、肿瘤标志物：包括CEA、CA199，中晚期结肠癌肿瘤标志物会增高； 4、粪便DNA检查：为近年来一种精确且无创的检查，尤其对于临床可以根治的Ⅰ、Ⅱ期肠癌，检出率可以达85%以上，是一种值得推荐的筛查方法，但不能替代肠镜，高危人群体检性肠镜才是诊断结肠癌最根本的方法。

肛肠疾病有很多种，甚至有几十种，但是总的来说分为四大类： 1、痔、瘘、裂等属于肛门直肠的常见病； 2、结直肠的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌或者结肠息肉，是肛肠科的第二大类疾病； 3、肛肠的结直肠炎性疾病，这类疾病包括结直肠炎、克罗恩疾病或者是结核性肠炎，这些疾病是第三大类； 4、功能性肠病，比如便秘或者是肠易激综合征，是肛肠科的第四类疾病。 总之，这四类疾病当中又分出很多疾病。因此肛肠疾病其实包括的种类很多，从部位上来说，可以包括整个结肠、直肠和肛门等部位所发生的疾病都可以纳入肛肠疾病。肛肠疾病的从字面上理解，就知道肛门和结直肠等部位所发生的疾病都可以称之为肛肠疾病。目前，医院在分科上分有肛肠科。所谓肛肠科是包括肛门、直肠、乙状结肠所发生的疾病，这类疾病都可以纳入肛肠疾病。以前一般老百姓所说的痔瘘科，其实也是肛肠疾病的范围之内，但仅仅是肛肠疾病的一部分，也是肛肠疾病部分常见病。除了常见的肛肠疾病，还包括刚才所说的结直肠炎性疾病、结直肠的肿瘤或者结直肠的功能性疾病，这四类合在一起，才是一个完整的肛肠科所含纳的疾病范畴。