结肠癌

结肠癌的筛查和诊断金标准为进行结肠镜检查，发现肿瘤后于结肠镜下取样本进行病理学活检检查。诊断结肠癌的其他检查包括粪便DNA检查、septin9等血液检查，其阳性率与特异性率均低于结肠镜检查，因此均无法作为结肠癌诊断的金标准，仅为早期检查手段。未来科技发展可能产生新型诊断技术，但目前结肠镜检查为结肠癌诊断的金标准。

中医认为治疗早期结肠癌以软坚散结为原则，术后配合中药，有治愈可能。结肠癌中医治疗方法有内治法，辨证选用中药口服，具体如下： 1、外治法：中药保留灌肠方法，中药与直肠黏膜吸收直达病所，可提高药物利用度，充分发挥药效，具有一定优势。针灸、穴位贴敷无消化道刺激，较内治法更易接受，对缓解胃肠道功能障碍具有良好作用。中药注射剂拓宽了中药的使用范围，常用艾迪注射液、复方苦参注射液等； 2、内治法：结肠癌临床表现复杂，中医辨证分型尚未达统一标准，应根据患者实际情况辨证论治，以辅助抗癌、减毒增效、提高免疫力、防止复发转移为目的，通过精准辨证选择中药口服。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
结肠癌是很严重的恶性肿瘤，结肠癌病人手术后出现肠漏的症状不可以走路，一定要尽快的检查和治疗。通过手术治疗或者腔镜手术治疗进行修补，需要将肠漏彻底的修复、治愈，才能够进行走动。\n如果肠漏的病人来回走动和走路，容易引起肠道内的消化液和食物漏到腹腔，出现一些严重的腹腔感染的症状，甚至危及到生命，所以出现这样的症状，一定要积极的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上结肠癌患者手术后一个月内的饮食非常重要，通常要从稀软的饮食开始，逐步变成正常饮食，之后再增加其他辅助饮食，术后不能吃过多油腻、煎炸、烟熏等刺激性食物，可多进食一些谷类、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品，还有豆制品，以补充体内的各种营养，但量不要太多，建议患者少食多餐。所以，结肠癌患者术后饮食一般可以总结为鲜、野、杂、淡，具体分析如下：\n1、鲜：指新鲜的食物，包括新鲜蔬菜、瓜果、鱼、虾、蟹、海参等，也是当季的食物，比如什么季节就吃什么样的蔬菜、水果，对于大棚蔬菜应该尽量少吃。\n2、杂：就是食物品种的多样化，不能单一饮食和爱好性饮食，需要多种食物搭配。\n3、淡：指清淡饮食，也就是禁止重口味、油腻的食物，防止肠道中蛋白质、脂肪堆积，影响病情术后恢复。

结肠癌化疗后是否可以治好，取决于结肠癌的分期，通常根据肿块大小以及有无区域淋巴结转移、远处转移，将结肠癌分为Ⅰ-Ⅳ期。结肠癌5年的生存率在60%左右，Ⅰ期在90%以上，Ⅱ期在70%左右，Ⅲ期在40%-50%，而Ⅳ期可能5年存活率只有百分之十几，根据不同的数据报道，可能有差别，不同的人群也会有差别，但明确地反映出不同分期的结肠癌，治疗效果不同。所以不能单纯的讲化疗后是否可以治好，最关键的是根据结肠癌的分期，早期的化疗后治好的概率很大，对于晚期的结肠癌，治愈概率可能比较小。结肠癌首选手术治疗，手术以后的化疗属于巩固性治疗，结肠癌的分期对于结肠癌的治疗效果影响非常大。还要根据治疗是否规范，以及是否及时、得当，还有结肠癌细胞本身的恶性程度，有时相同治疗方案的结肠癌，治疗效果并不相同。目前研究发现，结肠癌是由不同的基因突变导致，所以化疗后是否可以治愈，需要综合考虑，最关键的是根据分期，还有治疗是否合理，还要观察结肠癌细胞的恶性程度。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
结肠癌比较常见的是在右半结肠，其次是乙状结肠、直肠，横结肠和降结肠相对来讲要少一点。但是总的来讲，整个结肠当中各个部位都可以发生，只是频率的高低而已。它的症状：第一、是右半结肠，右下腹的位置，其次是乙状结肠和降结肠。这两个部位的临床表现是有所不同的。右半结肠的肿瘤常见的症状主要是腹痛，经常感到右侧腹、右下腹疼痛。第二、有的时候病人可以自己摸到肿块。第三、就是贫血，这是比较常见的。由于肿瘤比较大，可能发现的也比较晚，经常反复的溃破或者是肿瘤的消耗，病人往往有贫血症状。有的时候病人都是由于贫血到内科去看，查来查去，最后通过影像学检查或者CT扫描发现右下腹有占位性的病变。对于严重贫血或者反复贫血的人，可能也要当心是不是有右半结肠肿瘤的可能性。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌几年会死并没有准确的数值，可能在1-2年，也可能是5-10年，部分患者也可能需要几十年。若患者的年龄较大，无法耐受高强度的治疗，结肠癌属于晚期，已经扩散到

肠息肉与肠癌的区别如下： 1、病理类型：肠息肉一般指良性息肉，包括绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤、错构瘤。结肠癌是一种恶性肿瘤，分型包括管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌； 2、病灶表现：良性息肉较小，表面光滑，质地柔软。结肠肿瘤表面凹凸不平，质硬，可伴有出血或溃疡，体积可能较大； 3、症状及预后：早期的良性息肉和肠癌患者，可能无明显症状。肠癌中晚期患者可能出现腹痛、消瘦、便血、脓血便，甚至肝肺转移等症状。90%的肠癌由良性息肉发生癌变导致，患者的预后存在明显差异。

结肠息肉或者结肠腺瘤病人，通常不建议喝酒。长期喝酒容易刺激胆道胆汁的分泌增多，增加结肠癌，包括结肠腺瘤的风险。长期喝酒的人，结肠息肉的发病率比正常人更高。另外，喝酒的人，通常蛋白、脂肪摄入也比较高，长期高蛋白、高脂肪饮食，也会刺激肠道的菌群紊乱，包括代谢产物的异常，所以不建议结肠息肉患者饮酒。如果有必须的应酬，应该尽量少量喝酒。避免肠息肉发生，可以做预防性的干预，包括少摄入蛋白质类、脂肪类食物，多吃新鲜的瓜、果、蔬菜，定期补充益生菌。通过这些方式对抗酒精引起的肠道损伤，当然不喝酒是最好的。

乙状结肠癌是否可以治好取决于乙状结肠癌分期，对早期患者，治好的概率比较大。通常根据原发灶大小、是否有区域淋巴结远处转移，把乙状结肠癌分为Ⅰ期乙状结肠癌、Ⅱ期乙状结肠癌、Ⅲ期乙状结肠癌和Ⅳ期乙状结肠癌，患者能否被治好，多用5年生存率代表，常见分析如下：1、Ⅰ期乙状结肠癌：5年生存率达90%以上；2、Ⅱ期乙状结肠癌：5年生存率达70%以上；3、Ⅲ期乙状结肠癌：5年生存率达40%-50%；4、Ⅳ期乙状结肠癌：5年生存率达10%多。乙状结肠癌是否可以治好有一个具体的衡量标准，大部分用5年生存率代表，因为大部分肿瘤在1-3年内复发，患者活过5年以后，复发的概率比较低，所以在医学上通常以5年生存率代表治好情况。乙状结肠癌能否治好主要取决于乙状结肠癌分期，以及治疗手段是否规范、治疗是否得当、手术后是否辅助化疗。如果乙状结肠癌分期偏晚，或者术后复发风险比较高，患者可能需要做术后辅助化疗，如果治疗比较及时、得当，乙状结肠癌治愈的概率比较大。