张小冬

  • 怎么确定自己有没有肠癌(音频)

    怎么确定自己有没有肠癌
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    确定自己有没有肠癌,需要观察有无以下情况:\n一、临床表现:比如腹泻、便秘、腹泻、便秘交替出现、肛门坠胀、腹部隐痛、便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦、发热、全身无力等情况。\n二、体格检查:主要有腹部触诊,看有没有触摸到腹部肿物,或者进行肛门指检,有没有触及到肛门的肿物。\n三、辅助检查:包括内镜检查,内镜检查还可以照相、活检以及刷检涂片,做病理的细胞学检查。其他还可以做的检查有腹部CT、肿瘤标志物的化验等等。\n结合以上的这些检查,才可以确定有没有肠癌。
  • 开始便血了是结肠癌第几期(音频)

    开始便血了是结肠癌第几期
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    开始便血不能够判断结肠癌属于第几期,便血是结肠癌比较常见的症状之一,可以出现在早期结肠癌,也可以出现在晚期结肠癌,所以光凭便血症状没有办法判断结肠癌的分期。要判断结肠癌属于第几期,主要根据以下三种情况进行判断:\n第一、肿瘤本身的生长情况:要看肿瘤属于原位癌,也就是局限于上皮内,是只侵犯到了黏膜固有层,还是侵犯到了黏膜下层,或者是侵犯到了固有肌层等。\n第二、区域淋巴结的转移情况:有没有区域淋巴结转移,以及有几枚区域淋巴结转移。\n第三、其他情况:判断有没有远处器官转移。\n结合上述三方面的情况,才可以确定结肠癌的分期。
  • 鼻咽癌会有异物感吗(音频)

    鼻咽癌会有异物感吗
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    一般鼻咽癌不会有异物感,鼻咽癌局部症状最常见的有以下四个方面:\n1、涕血与鼻出血:大约有70%的患者有这样的症状,其中23%左右的患者是以涕血或者鼻出血为首发症状来医院就诊。\n2、鼻塞:大约占了48%,因为鼻咽顶部的肿瘤常常会向前方浸润生长,从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞,以至于出现鼻塞。\n3、耳鸣与听力下降:因为位于鼻咽侧壁和咽隐窝的肿瘤会浸润压迫到咽鼓管,造成鼓室负压,引起渗出性中耳炎,进而出现耳鸣或者听力下降。\n4、头痛:鼻咽癌患者还会出现此症状。\n所以,鼻咽癌常见症状没有异物感,患者如果出现异物感,需要排除是否有咽炎或者食管的相关疾病。
  • 检查鼻咽癌做什么检查(音频)

    检查鼻咽癌做什么检查
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    鼻咽癌可以做的检查主要有以下四个方面:\n第一、检测EB病毒:主要有两种方式,一种是检测血清中的EB病毒抗体,另一种是检测血浆中EB病毒游离DNA。\n第二、间接鼻咽镜和内窥镜检查:间接鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌必不可少的最基本、最经济的检查手段,而鼻咽的内镜检查也逐渐成为鼻咽部疾病的常规检查方法之一。它的优点是可以直接看到鼻腔或者鼻咽腔内的病变,尤其是位于咽隐窝深处和咽鼓管咽口处的比较细微的病变,并且可以直接钳取活检。\n第三、病理检查:进行原发灶及颈部淋巴结的活检病理检查。\n第四、影像学方面的检查:包括CT和磁共振,而磁共振对鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯的范围比CT更具有价值。
  • 为什么早期癌症术后不需要化疗(音频)

    为什么早期癌症术后不需要化疗
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    早期癌症患者术后不需要化疗是因为肿瘤还处于比较早的分期,病灶比较局限,没有近处及远处的转移,所以不需要化疗。现在癌症的治疗方式有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。这些治疗方法针对不同的肿瘤或者是不同分期的肿瘤来进行选择,有的时候单用一种治疗方法,而有的时候需要结合其中的几种治疗方法一起,这就取决于肿瘤的种类和肿瘤的分期,具体如下:\n1、不需要化疗:因为早期的癌症病变比较局限,没有转移,只需要做手术就可以把局部的病变切除,而且复发转移的几率比较小,故不需要化疗。\n2、需要化疗:一些中晚期的癌症,因为有近处或者远处的转移,在手术后有可能没有完全的切除病灶或者复发转移的几率比较高,术后需要继续化疗来减少肿瘤的复发和转移。
  • 乳腺癌分型及恶性程度(音频)

    乳腺癌分型及恶性程度
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    乳腺癌分型及恶性程度具体如下:\n1、分型:根据WHO的组织学分类方法,乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类。其中非浸润性乳腺癌包括导管原位癌、小叶原位癌,而浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌、炎性乳癌等等。其中浸润性导管癌最为常见,大约占65-80%,其余的则被称为特殊类型的乳腺癌。\n2、恶性程度:浸润性乳腺癌恶性程度比非浸润性乳腺癌高,而浸润性乳腺癌里面又以炎性乳癌恶性程度比较高。炎性乳癌是一种比较少见的乳腺癌,但是它具有高度侵袭性,高转移、复发率和比较低的无病生存率,所以近年来受到广泛关注。
  • 乳腺癌什么情况用靶向治疗(音频)

    乳腺癌什么情况用靶向治疗
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    乳腺癌患者当出现分子生物学检测基因表达阳性时,就需要用靶向治疗,最常检测的就是HER-2基因。HER-2是跨膜酪氨酸激酶生长因子受体的家族成员之一。目前研究表明大约有20-30%的乳腺癌患者,存在HER-2基因的扩增或者过表达。这部分患者因为肿瘤进展比较迅速,很容易出现复发、转移,预后比较差,所以需要应用针对这种基因表达阳性的药物来治疗。\n目前针对HER-2基因表达阳性的患者,最常用的药物就是赫赛汀。赫赛汀能够使患者的复发风险下降50%左右,死亡风险下降30%左右,所以赫赛汀在辅助治疗中的应用,为早期乳腺癌患者增加了获得治愈的机会,也从此改变了乳腺癌药物的传统治疗模式。对于所有新诊断的浸润性乳腺癌患者,都需要进行HER-2基因状态的检测,正确的监测和评定乳腺癌HER-2蛋白表达和基因扩增的状态,对乳腺癌临床治疗和预后的判断至关重要。
  • 鼻咽癌的早期症状(音频)

    鼻咽癌的早期症状
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    鼻咽癌的早期症状分为两大类,一类是鼻咽的局部症状,另一类是脑神经损害的症状,具体分析如下:\n一、鼻咽的局部症状:\n1、涕血或者鼻出血:大约有70%的患者有这样的症状,其中又有20%的患者是以涕血或者鼻出血为首发的症状来医院就诊。\n2、鼻塞:大约有48%的患者会出现鼻塞。\n3、耳鸣与听力下降:因为位于鼻咽侧室和咽隐窝的肿瘤会浸润、压迫咽鼓管,造成鼓室的负压,引起渗出性中耳炎,导致出现耳鸣或者听力下降。\n4、其他症状:头痛。\n二、脑神经损害的症状:\n患者主要表现为黑蒙、复视、眼睑下垂、眼球固定、面麻、声音嘶哑,或者吞咽困难等等。
  • B超能检查得出乳腺癌吗(音频)

    B超能检查得出乳腺癌吗
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    B超不一定能够检查出乳腺癌。B超检查是乳腺检查比较常用的检查方式,能够对比较大量的健康人群进行乳腺癌的筛查,因为B超具有简便、经济的优点,但是如果在乳腺癌的早期,肿瘤比较小,B超检查不一定能够发现。如果要检查诊断乳腺癌,需要完善进一步的检查,大约有几方面的检查可以协助诊断乳腺癌,主要考虑以下几种:\n第一、影像学检查:比较精准的检查乳腺癌的影像学方法是磁共振检查,乳腺磁共振的检查可以发现比较小的乳腺肿瘤,以及可以看到腋窝淋巴结有无肿大等等情况。\n第二、病理检查:对乳腺的肿瘤进行穿刺或者手术切除后,进行病理检查,病理检查是乳腺癌诊断的金标准。\n如果需要很精准的检查出乳腺癌,要完善以上辅助检查。
  • 胃癌可以手术吗(音频)

    胃癌可以手术吗
    讲解医师:张小冬  (主治医师)
    就职单位:广州医科大学附属第二医院肿瘤科
    胃癌患者可不可以手术主要依据两方面情况,具体如下:\n1、患者身体素质:患者能不能承受手术。\n2、胃癌的情况:比如说胃癌属于几期、转移情况、肿瘤大小等。一般早期胃癌如果没有伴有淋巴结转移,可以根据肿瘤侵犯的深度,来考虑内镜下治疗或者是手术治疗,手术后不需要进行辅助的放疗或者化疗,而局部进展期胃癌或者伴有淋巴结转移的早期胃癌应该采取以手术为主的综合治疗手段。根据肿瘤侵犯的深度以及是否伴有淋巴结转移,可以考虑直接进行根治性手术,或者手术前先需要进行一个新辅助化疗,等到肿瘤降期了以后再考虑行根治性手术。成功实施根治性手术的局限进展期的胃癌则需要根据术后的病理分期,来决定辅助治疗的方案。还有就是转移性胃癌,转移性胃癌应该采取以化学治疗为主的综合治疗手段,在恰当时机给予姑息性手术。