张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
确定自己有没有肠癌，需要观察有无以下情况：\n一、临床表现：比如腹泻、便秘、腹泻、便秘交替出现、肛门坠胀、腹部隐痛、便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦、发热、全身无力等情况。\n二、体格检查：主要有腹部触诊，看有没有触摸到腹部肿物，或者进行肛门指检，有没有触及到肛门的肿物。\n三、辅助检查：包括内镜检查，内镜检查还可以照相、活检以及刷检涂片，做病理的细胞学检查。其他还可以做的检查有腹部CT、肿瘤标志物的化验等等。\n结合以上的这些检查，才可以确定有没有肠癌。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
开始便血不能够判断结肠癌属于第几期，便血是结肠癌比较常见的症状之一，可以出现在早期结肠癌，也可以出现在晚期结肠癌，所以光凭便血症状没有办法判断结肠癌的分期。要判断结肠癌属于第几期，主要根据以下三种情况进行判断：\n第一、肿瘤本身的生长情况：要看肿瘤属于原位癌，也就是局限于上皮内，是只侵犯到了黏膜固有层，还是侵犯到了黏膜下层，或者是侵犯到了固有肌层等。\n第二、区域淋巴结的转移情况：有没有区域淋巴结转移，以及有几枚区域淋巴结转移。\n第三、其他情况：判断有没有远处器官转移。\n结合上述三方面的情况，才可以确定结肠癌的分期。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
早期癌症患者术后不需要化疗是因为肿瘤还处于比较早的分期，病灶比较局限，没有近处及远处的转移，所以不需要化疗。现在癌症的治疗方式有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。这些治疗方法针对不同的肿瘤或者是不同分期的肿瘤来进行选择，有的时候单用一种治疗方法，而有的时候需要结合其中的几种治疗方法一起，这就取决于肿瘤的种类和肿瘤的分期，具体如下：\n1、不需要化疗：因为早期的癌症病变比较局限，没有转移，只需要做手术就可以把局部的病变切除，而且复发转移的几率比较小，故不需要化疗。\n2、需要化疗：一些中晚期的癌症，因为有近处或者远处的转移，在手术后有可能没有完全的切除病灶或者复发转移的几率比较高，术后需要继续化疗来减少肿瘤的复发和转移。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌的分期和分型，主要分析如下：\n一、乳腺癌的分期：\n分为0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳ期，通常是用罗马数字来表示。乳腺癌的分期根据三方面的情况来综合判断，这三方面分别是乳腺癌原发肿瘤的情况、区域淋巴结转移的情况，以及有无远处器官的转移，结合这三方面的情况，就可以判断乳腺癌的分期。\n二、乳腺癌的分型：根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌这两大类，具体情况如下：\n1、非浸润性癌：包括导管原位癌、小叶原位癌。\n2、浸润性乳腺癌：包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占65%-80%，其余的则被称为特殊类型的癌。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
一般鼻咽癌不会有异物感，鼻咽癌局部症状最常见的有以下四个方面：\n1、涕血与鼻出血：大约有70%的患者有这样的症状，其中23%左右的患者是以涕血或者鼻出血为首发症状来医院就诊。\n2、鼻塞：大约占了48%，因为鼻咽顶部的肿瘤常常会向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞，以至于出现鼻塞。\n3、耳鸣与听力下降：因为位于鼻咽侧壁和咽隐窝的肿瘤会浸润压迫到咽鼓管，造成鼓室负压，引起渗出性中耳炎，进而出现耳鸣或者听力下降。\n4、头痛：鼻咽癌患者还会出现此症状。\n所以，鼻咽癌常见症状没有异物感，患者如果出现异物感，需要排除是否有咽炎或者食管的相关疾病。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌分型及恶性程度具体如下：\n1、分型：根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类。其中非浸润性乳腺癌包括导管原位癌、小叶原位癌，而浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌、炎性乳癌等等。其中浸润性导管癌最为常见，大约占65-80%，其余的则被称为特殊类型的乳腺癌。\n2、恶性程度：浸润性乳腺癌恶性程度比非浸润性乳腺癌高，而浸润性乳腺癌里面又以炎性乳癌恶性程度比较高。炎性乳癌是一种比较少见的乳腺癌，但是它具有高度侵袭性，高转移、复发率和比较低的无病生存率，所以近年来受到广泛关注。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻咽癌可以做的检查主要有以下四个方面：\n第一、检测EB病毒：主要有两种方式，一种是检测血清中的EB病毒抗体，另一种是检测血浆中EB病毒游离DNA。\n第二、间接鼻咽镜和内窥镜检查：间接鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌必不可少的最基本、最经济的检查手段，而鼻咽的内镜检查也逐渐成为鼻咽部疾病的常规检查方法之一。它的优点是可以直接看到鼻腔或者鼻咽腔内的病变，尤其是位于咽隐窝深处和咽鼓管咽口处的比较细微的病变，并且可以直接钳取活检。\n第三、病理检查：进行原发灶及颈部淋巴结的活检病理检查。\n第四、影像学方面的检查：包括CT和磁共振，而磁共振对鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯的范围比CT更具有价值。

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食管癌手术后比较常见，并且极为严重的并发症之一就是吻合口瘘或胸、胃坏死、穿孔，包括胸内的吻合口瘘，或胸、胃坏死、穿孔和颈部吻合口瘘。前者发生率大约在3-5%，但是死亡率非常高。后者的发生率要高于前者，大约为10-20%，但是预后要明显好于胸内吻合，或者胸胃坏死、穿孔，主要临床表现是经常于手术后的3-7天出现发热，具体情况如下：\n1、颈部吻合口瘘：一般表现为颈部的皮肤红肿、压痛、皮下气肿，切开颈部切口会有脓液或者是唾液流出，口服亚甲蓝后有蓝色的液性分泌物流出。确诊以后可以通过引流颈部切口和换药，以及加强肠内外营养来促进瘘口的愈合。\n2、胸部吻合口瘘或胸、胃坏死、穿孔：可能会伴有明显的感染、中毒症状，早期多伴有高热、胸痛、呼吸困难、术侧张力性液气胸等等。确诊后可以再次开胸清理包裹性的液气胸，或者是在包裹性的脓胸靠近瘘口，或穿孔部位局部放置硅胶引流管，引流胸腔和瘘口，以及胸、胃坏死穿孔、部位同时给予持续的胃肠减压、抑酸、加强肠内外营养和给予适当的抗感染治疗，促进吻合口瘘的愈合。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌患者当出现分子生物学检测基因表达阳性时，就需要用靶向治疗，最常检测的就是HER-2基因。HER-2是跨膜酪氨酸激酶生长因子受体的家族成员之一。目前研究表明大约有20-30%的乳腺癌患者，存在HER-2基因的扩增或者过表达。这部分患者因为肿瘤进展比较迅速，很容易出现复发、转移，预后比较差，所以需要应用针对这种基因表达阳性的药物来治疗。\n目前针对HER-2基因表达阳性的患者，最常用的药物就是赫赛汀。赫赛汀能够使患者的复发风险下降50%左右，死亡风险下降30%左右，所以赫赛汀在辅助治疗中的应用，为早期乳腺癌患者增加了获得治愈的机会，也从此改变了乳腺癌药物的传统治疗模式。对于所有新诊断的浸润性乳腺癌患者，都需要进行HER-2基因状态的检测，正确的监测和评定乳腺癌HER-2蛋白表达和基因扩增的状态，对乳腺癌临床治疗和预后的判断至关重要。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
管状腺瘤一级是管状腺瘤根据肿瘤细胞的分化程度，来进行分类的其中一种。根据肿瘤细胞的分化程度，分化程度越好，级别越低，所以管状腺瘤一级是管状腺瘤里肿瘤细胞分化程度最好的一种类型，也就是恶变的可能性最小。\n腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤，管状腺瘤是大肠良性上皮肿瘤根据组织学结构所分类的一种类型，管状腺瘤是圆形或椭圆形的息肉，表面比较光滑或者有分叶、大小不一，大部分直径都在1cm以下，80%有蒂，可有不同程度的间叶样变，有时也会有少量的乳头增生。所以管状腺瘤属于良性肿瘤，管状腺瘤一级是管状腺瘤里级别最高的一种分类，代表分化程度比较好、恶变的可能性非常低。