结肠息肉

结肠低级别上皮内瘤变属于良性疾病，结肠黏膜内有腺上皮，出现肿瘤样变化，聚集成团、成瘤。但是毕竟是上皮内，又是低级别，对机体没有太大影响，是否为癌前病变，目前没有定论。可能多年处于稳定状态，可以不给予干预。通常拿到报告结论，都是因为切结肠息肉后，提示息肉是低级别上皮内瘤变，需要做定期随访观察，如每3年左右，最长不超过5年做一次肠镜，再长息肉切掉即可。如果经常长息肉不干预，经过若干年后，可能变成结肠癌，这时就不是瘤变，而是恶性肿瘤。

升结肠肠壁增厚原因较多，可能为炎症引起肠壁水肿、增厚，也可能为占位性病变引起肠壁增厚。新生物发生有良性病变与恶性病变。良性病变，如结肠息肉或腺瘤也可引起结肠壁增厚。恶性病变为上皮来源癌，恶性肿瘤称为癌，肠管壁间来源恶性肿瘤，如淋巴瘤、神经内分泌肿瘤等也可能引起肠管壁增厚。 升结肠肠壁增厚可能由于炎症、溃疡等非肿瘤性疾病所引起，也可能是由于息肉、良性肿瘤或恶性肿瘤所引起肠壁增厚，需要进一步检查，明确病变性质。

肠镜报告一般包括这四部分： 1、病人一般情况，包括年龄、性别情况； 2、肠镜过程中的异常表现，包括息肉、肿瘤、溃疡、炎症等； 3、文字描述会显示进镜深度、部位，进镜是否顺利、异常表现部位，如有充血、水肿、溃疡、糜烂、息肉、肿瘤的部位，还可取一些肿物去活检送病理，等待活检结果； 4、作为患者仅可看懂诊断，诊断结果可能为正常结肠、大肠未见异常、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎症、溃疡性结肠炎等。根据诊断到专科做进一步诊断和治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉和结肠息肉只是息肉发生的位置不同而已，没有什么明显的可比性。因为结肠或者是直肠发生的息肉，并不是出现在结肠息肉就很重，出现在直肠息肉就很轻，因为直肠的息肉也可以出现比较重，甚至出现出血、癌变的情况。息肉只是位置不同，并不是严重性的区别有很大。当然，对于直肠息肉有一个比较好的情况是离肛缘比较近，在治疗或者在处理方面稍微方便一些，或者有的出现直肠息肉，基本上不给予腹部外科手术，可以在肛门管或者肛管镜下给予直接手术，能够减少创面的发生，是区别于结肠的一种区别。所以，直肠和结肠息肉的鉴别或者严重程度来讲都是一样的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉和结肠息肉两个危害都是一样的，因为息肉是良性病变，发现的时候在肠镜下切除就可以了。但是直肠和结肠内部的息肉都有恶变的风险，时间长后两者都有可能会发生恶变。直肠息肉和结肠息肉两者症状类似，比如都有可能会出现大便次数多、大便不成形甚至表面都有破溃、出血，所以有可能会出现黑便、血便、暗红色血便等，一般都需要做肠镜把息肉切除干净。当然如果息肉比较大，肠镜下切除风险比较高，或者不能完整切除，也可以考虑做微创手术切除。

结肠癌是发生于结肠部的消化道肿瘤，好发于直肠和乙状结肠交界处，40-50岁发病率较高，占胃肠肿瘤的第三位，主要病因有： 1、饮食习惯，高脂肪和低纤维饮食是发病的主要原因； 2、结肠慢性炎症发生率较高； 3、结肠息肉患者发生率是没有结肠息肉患者的五倍； 4、家族性多发性肠息肉患者，癌变几率较高； 5、遗传因素。 如果近期出现排便习惯改变，或排黏液便、血便，建议到医院行结肠镜进一步检查，了解是否有结肠癌的病变。

一般结肠息肉的发生，需要5-10年甚至更长时间。从小的息肉变成一个较大的腺瘤，通常需要经历漫长的过程。不同人群因为饮食生活习惯，包括排便习惯的差异，形成息肉的时间也不同。慢性便秘的个体，常摄入高蛋白、高脂肪饮食，形成结肠息肉的时间可能更短。所以不同的病种，不同的饮食生活习惯，形成的结肠息肉或者结肠腺瘤的时间，无法一概而论。所以病人来医院就诊后，需关注其身高、体重、饮食生活习惯、家族其他人有无类似疾病、既往发生的结肠息肉属于何种组织类型。需进行综合分析，才能判断病人以后进行复查的时间，多久进行干预结肠息肉。