红斑狼疮

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上系统性红斑狼疮的治疗需要根据个体的不同情况采取个性化的治疗，治疗系统性红斑狼疮并没有哪种药是最好的，针对具体的病人采取具体的药物治疗才是可行的。治疗系统性红斑狼疮的药物主要有激素、免疫抑制剂、生物制剂、中医药，以及其它对症的药物。例如出现了皮肤的损害，可以使用药膏外用。出现了肾功能的损害，可以应用治疗肾功能的药物，包括免疫抑制剂，包括中药保肾的药物都可以用。此外，出现关节疼的患者可以服用扶他林、芬必得等药物，出现肝功能的损害就要用保肝的药物等等。所以并没有什么药对于系统性红斑狼疮最好，而是要针对不同的病人，根据病情以及实验室检查的结果采取不同的药物进行治疗。总之，红斑狼疮要规范的治疗，而且要坚持治疗，能使病情稳定。

讲解医师：王振刚  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院风湿免疫科
红斑狼疮其实跟高血压、糖尿病有很多相似之处，如下：\n第一、尽管它不能够治愈，但是现在的治疗方法能够把疾病控制住。\n第二、如果能够规范用药、长期用药，在医生的指导下能够把长期的疾病控制住以后，就跟高血压、糖尿病差不多，把血糖、血压控制住，如果真正能很好的控制住以后，跟正常人没什么区别。\n红斑狼疮也是这样，只要早期治疗、规范治疗，并且坚持治疗，这三个原则。只要不让疾病总是复发，就能得到很好的结果，三年、五年、十年，如果长期的控制它不复发，算不算治愈，所以治愈这个词用的不太合适，叫长期控制。长期控制完了以后，就跟正常人差不多，所以不说治愈，可以说得到长期控制。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮患者在活动期的时候，有相当一部分患者血液系统会受到侵害，可以出现三个系统，包括红细胞系统、白细胞系统、血小板系统都会出现异常。可以出现白细胞减少，其中在分类里面可以见到淋巴细胞增多，还有一些病人可以出现贫血，包括红细胞数目的减少、血红蛋白的减少以及红细胞压积、红细胞比积的减少，其原因一个就是由于缺铁性的贫血。另外，由于营养不良性贫血，红斑狼疮患者血清里面会出现有抗红细胞的抗体，可引起红细胞的破坏增多。\n在红细胞狼红斑狼疮里面，血小板可以减少，红斑狼疮患者可以查到抗血小板的抗体。除此之外，由于一些药物的应用以及病情的影响，可以造成单一的，比如只是白细胞减少、血小板减少，或血液三系全都减少，出现血常规中的异常，一定要到医院寻找病因，针对病因进行治疗。

讲解医师：彭家清  （主任医师）
就职单位：荆州市中心医院肾内科
红斑狼疮病人因为肠道有炎症病变，消化吸收功能差，所以不要吃油炸类食物、海鲜类，如鱼、虾、蟹等食物，这些食物有可能引起部分红斑狼疮患者出现过敏反应，或者引起病情复发。最好避免食用羊肉、马肉、狗肉等属性温热的肉类。红斑狼疮患者应禁食动物内脏、蛋黄、猪脑等。蔬菜类，如香菇、香菜、芹菜等属于光敏性食物，凡有光过敏的红斑狼疮患者不要食用。胡椒、青椒、大蒜等刺激性食物不要食用，菠菜可能增加狼疮性肾炎的蛋白尿、管型尿，花菜可能加重脱发，所以都不要食用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮能吃银耳吗？系统性红斑狼疮可以吃银耳，所以有些人在问能不能吃银耳红枣羹，或者是银耳和木耳一块做，这些都是可以吃的。银耳本身性平无毒的，具有补脾开胃的功效，又有益气清肠的作用，还可以滋阴润肺、增强人体的免疫力。所以它也可以滋肾、养胃、活血等，所以狼疮病人是可以吃的。\n除此之外，对于红斑狼疮病人还要注意营养的摄入，比如说要增加一些蛋白、维生素类的东西，还有就是尽量的少吃油炸、高脂肪的，以及一些过咸的食品，所以说红斑狼疮病人的饮食并没有什么绝对的禁忌，吃一些银耳羹还是可以的。当然要注意定期到医院去复查，如果出现了异常的情况下，还要由医生来进行一个诊断。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮，通过运动不能自愈。该病是自身免疫性疾病，可以累及到全身多个系统和器官，比较常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、泡沫尿等。该病主要见于育龄期女性，具体的发病机制不明，考虑有可能和遗传、性激素、理化因素、免疫等多种因素有关系。该病的治疗主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗，治疗过程中要定期复查，主要复查血常规、肝功能、肾功能。患者一定要在医生的指导下严格用药，不可随意减药或者停药。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮可以吃桃子，饮食方面没有太多的禁忌。香菇和芹菜不建议吃，可能会增加光过敏。系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可以累及到全身多个系统和器官，常见的临床表现有发热、皮疹、光过敏、关节痛、反复口腔溃疡、泡沫尿等。系统性红斑狼疮多见于青年女性，具体的发病机制尚不清楚，该病主要用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗。关键是定期复查，在医生的医嘱下严格用药，不能随意停药或减药。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常常累及多系统、多脏器，本病在临床上可以分为多个亚型：1、盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，以皮肤症状为主。2、系统性红斑狼疮，大多数患者发病时有多系统损害，少数病人可由其它类型的红斑狼疮发展而来。部分病人也可以合并有其它的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等等。3、药物性红斑狼疮，主要表现为发热、关节疼、肌肉疼、口腔溃疡等。4、除此之外，还有亚急性皮肤型红斑狼疮，一般的表现为单个或多个的散在的红斑，可以呈半环状或者多环状，外周围有红晕。5、另一个类型的皮损表现类似银屑病，为红斑丘疹及斑片。6、还有一类叫深部红斑狼疮，皮肤损害为结节或斑块状，位于真皮的深层或者皮下的脂肪组织。7、另外一类就是新生儿狼疮综合征，表现为皮肤的环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自限性，通常在出生后4-6个月自行消退。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮合并肝脏损害是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一，其中可以出现肝肿大、肝脏转氨酶的升高，可以出现乏力、厌食、低热。随着病情的进展，可以出现肝脾肿大、黄疸、肝硬化和肝功能衰竭等等症状。实验室检查可以发现肝脏的酶学指标的升高、γ球蛋白的增加、胆红素的增加、白蛋白的下降，以及凝血酶原时间的延长等等。在患者检查里面要跟病毒性肝炎鉴别，红斑狼疮化验肝炎病毒包括乙肝、丙肝等等通常是阴性的，除非合并有乙肝病毒的携带。除此之外，在系统性红斑狼疮的患者里面还可以出现抗核抗体，可以出现抗线粒体抗体以及抗平滑肌抗体等等。因此，当出现肝损害以后一定要及时到医院去就诊，到肝病科、风湿免疫科诊治，以便尽早的控制病情。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，可以累及全身多个系统和器官。对于轻度系统性红斑狼疮，一般默认的是仅仅累及到皮肤，也就是患者可以出现全身的皮疹，也可以出现面部的皮疹，比较典型的是蝶形红斑。轻度的系统性红斑狼疮一般可以用小剂量的糖皮质激素治疗，如果病情不能控制，可以联合免疫抑制剂，比如他克莫司、羟氯喹等药物治疗。如果累及到其它重要的脏器，比如肾脏、心脏等，需要用大剂量糖皮质激素冲击治疗，联合免疫抑制剂，还需要定期复查。