红斑狼疮

口腔溃疡是否出血需根据溃疡深浅具体判断，通常口腔溃疡不易出血，比如常见的轻型阿弗他溃疡，即复发性口腔溃疡，形成凹陷后会有部分渗出物和食物残渣，甚至有细菌进入，形成覆盖，即假膜。假膜覆盖后可保护溃疡创面，不容易出血。而部分溃疡比较浅，易出血。部分溃疡会有接触性出血，临床上需警惕癌性溃疡，癌性溃疡增殖使其血运丰富，触诊出血时注意是否是癌性溃疡。部分特殊糜烂或者溃疡，比如红斑狼疮在嘴唇的表现，也会表现为溃疡或者糜烂面。由于红斑狼疮具有血管畸形，接触后容易造成出血，但上述溃疡主要在下唇部位。一般的溃疡多见于复发性口腔溃疡，通常不出血。

球后视神经炎，首先要去正规的医院就诊，由医生进行专业的检查和诊断。如果确诊是视神经炎，需要进一步寻找原因，明确是感染性的还是非感染性疾病，是否与免疫相关，是否合并其他的神经系统疾病，在此基础上遵从医生的医嘱。治疗球后视神经炎的最常用的方法，包括免疫调节剂，如激素、免疫抑制剂等。合并干燥综合征或者红斑狼疮的时候，会采取相关疾病的治疗。此外，神经炎可以造成非常严重的视神经的损害，有时候即便使用了激素和免疫调节剂，也并没有特别好的疗效。所以还可以应用中医中药的治疗，根据其病情和视诊进行辨证论治。在疾病的早期和晚期，对应不同的方案，都会产生比较好的效果。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
系统性红斑狼疮是风湿免疫科常见的疾病，多发生于女性，尤其是20-40岁的育龄期女性，目前病因未明，多认为与遗传、环境因素和雌激素紊乱等有关系。系统性红斑狼疮可引起全身各系统损伤，常见的临床症状是发热、眼炎、皮疹、肾炎、关节炎、贫血、呼吸困难、胸腔积液、心包炎、腹痛、腹泻、头痛、癫痫等，严重影响患者的身心健康，病情严重程度有个体差异。\n红斑狼疮目前不能根治，但是近年来诊断和治疗技术有了很大的提高，多数患者能够及时准确的诊断，糖皮质激素和免疫抑制剂等药物的灵活合理应用，能够控制住病情，抑制病情进展。

讲解医师：郑淑云  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤性病科
红斑狼疮在临床分两种类型，一种是皮肤型红斑狼疮，另一种是系统性红斑狼疮。有关红斑狼疮的治疗，不同类型要有所侧重，基于系统性红斑狼疮病情相对较重，多脏器受累，因此需要全身给药，外用药物只是辅助治疗手段，而皮肤型红斑狼疮，尤其是盘状红斑狼疮，其首选治疗方案是外用药物。目前国内外用药指南上推荐的常用外用药物有两大类，一类是糖皮质激素，另一类是钙调磷酸酶抑制剂。\n糖皮质激素的使用要依据发病部位和皮损特点进行选择，比如颜面和薄嫩部位要选择弱效、副作用小的激素，而手背部位或者肥厚性的红斑狼疮，则需要使用中强效激素，用以提高疗效。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
红斑狼疮应该看风湿免疫科。红斑狼疮是一种因体内产生了自身抗体，导致多系统受累的弥漫性结缔组织病，出现红斑狼疮时体内产生的自身抗体会攻击体内的细胞和组织造成组织损伤，通常会出现发热、关节肿痛等症状。若侵犯皮肤黏膜，可在皮肤颊部形成蝶形红斑或者是盘状红斑。侵犯浆膜时可以出现胸腔积液、心包积液等。侵犯肾脏时可以导致狼疮性肾炎出现蛋白尿。侵犯血液系统可以出现溶血性贫血。另外，妇女还可出现反复的自发性流产。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
系统性红斑狼疮是免疫系统疾病，目前研究发病机制与抗核抗体有关，但仍不明确，可以通过改善生活方式加以避免。在日常生活中需保持一个乐观、积极、向上的心态，如果精神压力过大，长期处于一个精神紧张的状态下，产生焦虑、抑郁、愤怒的不良情绪容易使机体内分泌失调，免疫系统紊乱，从而出现系统性红斑狼疮。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者如果对芒果不过敏，一般是可以吃芒果的。系统性红斑狼疮是一个累及全身系统的免疫性疾病，多发生于20~40岁之间的育龄期女性，临床上常见表现有发热、多关节肿痛、面部蝶形红斑。如果累及肾脏会出现狼疮肾炎，如果累及血液系统会导致三系减少，出现贫血、易感染、出血倾向的表现。而芒果是一种日常生活中比较常见的水果，具有丰富的营养价值。少数人群对芒果过敏，食用过多会出现起皮疹，严重者引起支气管收缩痉挛，从而窒息危及生命。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
红斑狼疮尚无法根治，但是通过早期诊断及规范的综合治疗，本病的预后明显改善，绝大多数患者的病情可以得到很好控制，不影响正常生活。由于红斑狼疮具体病因尚不明确，遗传、激素、免疫和环境等多重因素对发病都有影响，因此尚不能完全根治。目前红斑狼疮的治疗目标是改善症状，控制病情，保证长期生存，预防器官损伤，尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应，提高患者生活质量。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
红斑狼疮患者可以通过保持良好心情、调整生活方式、药物治疗等方式控制脱发。1.保持良好心情。患者患病时精神压力，容易造成脱发，但是还是要保持良好的心情，调整神经系统的机能，解除毛发生长功能的抑制状态，从而在一定程度上缓解脱发的症状。2.调整生活方式。红斑狼疮患者日常饮食要保证低盐、低脂，多补充优质蛋白，保持良好的生活方式。晚上睡觉的时候可以按摩头皮，促进头皮的血液循环，在一定程度上缓解脱发的症状。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
红斑狼疮一经诊断就会终生有患病的可能，所以红斑狼疮是不能够治愈的。但是对于一些轻型的红斑狼疮，治疗反应比较好的红斑狼疮患者，经过规律长期治疗以后，病情稳定可以达到长期的停药缓解。对于这一类的患者，我们考虑有可能是临床治愈，但是要嘱咐患者长期的随诊观察，因为这一类的患者在一些诱发条件下可以使红斑狼疮复发。