系统性红斑狼疮

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮不能吃哪些食物，严格说系统性红斑狼疮患者没有什么绝对不能吃的食物，但要注意以下几点：\n1、芹菜、无花果、烟熏食品、苜蓿类种子、豆荚等可以诱发狼疮及皮疹光过敏，因此应少吃或者避免食用，特别是在疾病活动期；\n2、某些易引起过敏的食物，例如菠萝、香蕉、黄花菜、海鲜类，容易引起皮疹甚至加重病情，对于有皮疹的患者或以前有过敏史的患者应该忌食；\n3、刺激性食品，如辣椒、生姜、生葱、生蒜、芥末、咖啡等不吃或少吃；\n4、少吃或不吃油炸食物及温热、易上火的食品。\n5、其他，一些患者还应该注意根据自己病情加以注意，例如肾功能异常及水肿、蛋白尿的病人，要注意低盐、低脂饮食；合并糖尿病或者继发性血糖升高的病人，应该限制主食及甜食的摄入。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是好发于青年女性可以引起多系统、多脏器功能受损的自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，皮疹是红斑狼疮患者最主要的表现之一，典型红斑狼疮的皮疹是对称性的蝶形红斑，也就是面颊部双侧稍微有些隆起的红斑，有的红斑处有疼痛有的不痛。红斑狼疮患者还可以出现其它位置的皮疹，包括手指尖和手背都可以出现血管炎性的皮疹，还可以出现四肢结节样的红斑。另外盘状红斑也是红斑狼疮比较常见的一种皮疹，盘状狼疮的特点是一片皮疹，边界比较清楚可以不规则，皮疹的中央部分稍微凹陷颜色稍淡，所以红斑狼疮的皮疹是多样的，在临床上要加以鉴别诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮发病率较之前相比有明显增高的情况，当然，这跟现在的检测水平以及实验室检查的试剂、检查项目的增多有关。过去很多疾病没有诊断出来，现在诊断率提高。系统性红斑狼疮主要见于青少年女性，据世界的报道患病率大概是十万分之四到十万分之二十五，亚洲及黑人的患病率较高，我国的患病率经过调查大概为十万分之七十到十万分之七十五。经过调查上海人群为十万分之七十，女性为十万分之一百一，也就是我国的发病率较白人及黑人有明显的提高。美国调查大概为十万分之五到十万分之十，英国为十万分之四到十万分之八，而且死亡率和生存率与当地的经济发展水平和医疗技术密切相关。对于系统性红斑狼疮来讲，早期诊断与早期治疗才能减少死亡率。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者在药物治疗的同时，有很多地方都是需要注意的，例举如下：\n第一、预防感染是最主要的，特别是病毒性的上呼吸道感染应该注意预防，因为很多病毒感染与红斑狼疮发病是有关系的。\n第二、预防寒冷，因为红斑狼疮患者对于寒冷的刺激是不能够耐受的，比如有雷诺氏现象的患者更应该重点保护，做饭、洗衣、洗菜基本都要用温水。\n第三、避免光照，要避免日光暴晒与紫外线的照射，外出者要戴宽边沿草帽或者用太阳伞，就是在夏天也要穿长衣、长裤，避免在沙滩上去暴晒、游泳、爬山、海水浴等等。\n第四、慎用药物，有很多的药物可以引起狼疮样综合征，应该尽量避免，比如普鲁卡因、青霉胺等等。\n第五、要注意各种情绪变化，作为红斑狼疮患者以及本人和家属，应该对这个疾病有清醒的认识，要减轻思想负担，不要着急、生气，心态要好，要保证充足的睡眠。\n第六、要遵医嘱用药，不可随便停药，要定期到医院进行复查，检查血常规、肝肾功能等等，还有适当坚持功能锻炼。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮肾炎的饮食，在系统性红斑狼疮患者恢复的过程中比较重要。适宜食用什么，应该多食用高蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等富含蛋白质的食物，也要适量。此外，食用低脂、易消化的食物有利于病情的恢复。在饮食上有相对禁忌：1、忌食感光敏感的食物，如无花果、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如果食用以后应该避免阳光的照射。此外，应该多食用低糖的食物，应注意对饭量的控制。少食用含糖量比较高的食物，以免诱发糖尿病。忌吃海鲜等容易引起过敏的食物，羊肉、桂圆等性温热的食物也要少吃或不吃。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要保持皮肤清洁干燥，避免日光暴晒和紫外线的照射。当外出时要戴宽边沿的帽子或者使用太阳伞，即使在夏天也要穿长衣、长裤，避免日晒，骑自行车或者驾驶车辆时要戴手套。女性患者尽量不要使用化妆品，即使要使用，也只可以使用防紫外线的化妆品。在居住的卧室或者工作环境要避免阳光直射，最好用百叶窗或者窗帘遮住。此外，避免在太阳下进行游泳、爬山、海水浴和滑雪等接触直射阳光的运动。每天要检查皮肤，观察是否有新皮损出现，皮损严重时在医生的指导下使用外用膏剂来涂抹。洗澡水也不宜过热，避免使用刺激性的沐浴露等清洁用品。有面部红斑者忌用碱性肥皂及化妆品或油膏，防止皮肤过敏，增加皮肤的损害。除此之外，还要注意调整情绪，保持乐观心态，保证充足睡眠。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者会出现血液系统的受累，血液系统受累之后查血常规往往会提示三系的减少，三系是白细胞、红细胞和血小板的减少。有些系统性红斑狼疮的患者会出现严重的溶血性贫血，也可以看到血红蛋白的明显下降，这时查网织红细胞往往明显增高，就要警惕系统性红斑狼疮的患者出现溶血性贫血。系统性红斑狼疮患者出现血液系统的受累之后，需要使用糖皮质激素的治疗，帮助白细胞、红细胞和血小板上升，因为白细胞降低之后会有感染的风险，而血小板减少会出现出血倾向。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种自身免疫病，可以侵犯到全身各个脏器，表现为发热、皮疹、口腔溃疡、关节疼痛、贫血、尿蛋白阳性，有肾脏的损害、肝脏的损害等等。系统红斑狼疮的发病以女性多见，男女比例是1:7-8，也就是有7个人里有1个男性患病，所以系统红斑狼疮在男性一样是可以发病的。当然男性女性的发病，在系统红斑狼疮来讲病情可能会有所不同，从流行病学调查来讲，男性红斑狼疮的表现可能会更重一些，而且男性红斑狼疮可能得盘状狼疮的机率，以及肾损害的发病率可能会高一些。当然不管是男性还是女性，得了系统红斑狼疮，都要到大医院的风湿免疫科就诊，进行规范的治疗，按时的服药、定期的检查，经过规范治疗，系统性红斑狼疮不管是男性还是女性都是可以缓解病情，达到病情的稳定的。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮不属于免疫缺陷病，属于免疫紊乱性疾病，是由于体内产生了大量的自身抗体，这些异常的自身抗体攻击人体的正常组织，就会产生系统性红斑狼疮。免疫缺陷病有原发性的免疫缺陷病和继发性的免疫缺陷病，对于继发性的免疫缺陷病，最常见的是艾滋病。系统性红斑狼疮一旦确诊，一定要正规的治疗，其中糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础用药。如果患者已经出现了重要的内脏器官的受累，比如出现狼疮性肾炎、狼疮性脑病，还需要考虑使用强有力的免疫抑制剂。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者可以出现体重下降、消瘦，大多数患者会在活动前期以及病程严重的时候出现。在疾病早期可以出现消瘦、乏力、食欲不振、体重下降，因为这个时候患者表现为消化系统的不舒服。因此进食就会减少，再加上体力的消耗以及疾病造成蛋白的摄入减低，会出现消瘦的症状。\n到了后期用激素以后也可能会变成肥胖，这种属于虚胖。后期主要影响到了肾功能、肝肾系统，患者会进一步出现消瘦情况，由于进食比较少，蛋白的摄入减低，如果化验白蛋白降低，尿蛋白增多，24小时尿蛋白定量也高。这种情况下就应该针对这种疾病来进行治疗，比如服用激素、免疫制剂等。病情稳定以后，脾胃系统恢复，能够正常进食，体重会逐渐恢复。