系统性红斑狼疮

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上系统性红斑狼疮的治疗需要根据个体的不同情况采取个性化的治疗，治疗系统性红斑狼疮并没有哪种药是最好的，针对具体的病人采取具体的药物治疗才是可行的。治疗系统性红斑狼疮的药物主要有激素、免疫抑制剂、生物制剂、中医药，以及其它对症的药物。例如出现了皮肤的损害，可以使用药膏外用。出现了肾功能的损害，可以应用治疗肾功能的药物，包括免疫抑制剂，包括中药保肾的药物都可以用。此外，出现关节疼的患者可以服用扶他林、芬必得等药物，出现肝功能的损害就要用保肝的药物等等。所以并没有什么药对于系统性红斑狼疮最好，而是要针对不同的病人，根据病情以及实验室检查的结果采取不同的药物进行治疗。总之，红斑狼疮要规范的治疗，而且要坚持治疗，能使病情稳定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮能吃银耳吗？系统性红斑狼疮可以吃银耳，所以有些人在问能不能吃银耳红枣羹，或者是银耳和木耳一块做，这些都是可以吃的。银耳本身性平无毒的，具有补脾开胃的功效，又有益气清肠的作用，还可以滋阴润肺、增强人体的免疫力。所以它也可以滋肾、养胃、活血等，所以狼疮病人是可以吃的。\n除此之外，对于红斑狼疮病人还要注意营养的摄入，比如说要增加一些蛋白、维生素类的东西，还有就是尽量的少吃油炸、高脂肪的，以及一些过咸的食品，所以说红斑狼疮病人的饮食并没有什么绝对的禁忌，吃一些银耳羹还是可以的。当然要注意定期到医院去复查，如果出现了异常的情况下，还要由医生来进行一个诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常常累及多系统、多脏器，本病在临床上可以分为多个亚型：1、盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，以皮肤症状为主。2、系统性红斑狼疮，大多数患者发病时有多系统损害，少数病人可由其它类型的红斑狼疮发展而来。部分病人也可以合并有其它的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等等。3、药物性红斑狼疮，主要表现为发热、关节疼、肌肉疼、口腔溃疡等。4、除此之外，还有亚急性皮肤型红斑狼疮，一般的表现为单个或多个的散在的红斑，可以呈半环状或者多环状，外周围有红晕。5、另一个类型的皮损表现类似银屑病，为红斑丘疹及斑片。6、还有一类叫深部红斑狼疮，皮肤损害为结节或斑块状，位于真皮的深层或者皮下的脂肪组织。7、另外一类就是新生儿狼疮综合征，表现为皮肤的环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自限性，通常在出生后4-6个月自行消退。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮合并肝脏损害是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一，其中可以出现肝肿大、肝脏转氨酶的升高，可以出现乏力、厌食、低热。随着病情的进展，可以出现肝脾肿大、黄疸、肝硬化和肝功能衰竭等等症状。实验室检查可以发现肝脏的酶学指标的升高、γ球蛋白的增加、胆红素的增加、白蛋白的下降，以及凝血酶原时间的延长等等。在患者检查里面要跟病毒性肝炎鉴别，红斑狼疮化验肝炎病毒包括乙肝、丙肝等等通常是阴性的，除非合并有乙肝病毒的携带。除此之外，在系统性红斑狼疮的患者里面还可以出现抗核抗体，可以出现抗线粒体抗体以及抗平滑肌抗体等等。因此，当出现肝损害以后一定要及时到医院去就诊，到肝病科、风湿免疫科诊治，以便尽早的控制病情。

讲解医师：祝琳琳  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
对于系统性红斑狼疮初期的表现，有些患者可能没有任何症状，有些患者会出现关节疼痛的症状，比如手关节、踝关节、膝关节等。一些患者还会伴随晨僵的情况，随着病情的进展，症状也会明显增加，比如口腔溃疡、盘状红斑、发烧、脱发等。另外，如果女性长期月经失调或生育后出现以上情况，要尽快到医院排查是否是系统性红斑狼疮。在治疗上可以使用非甾体类的抗炎药、糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。生活上尽量避免紫外线的长期照射，外出时尽量穿长袖的衣服、戴遮阳帽、打遮阳伞等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的肾损害，系统性红斑狼疮的肾损害在红斑狼疮患者中比较常见，也是多见的并发症。肾损害的临床表现以程度不等的蛋白尿、镜下血尿为多见，常伴有病理性管型尿及肾功能受损，实验室检查尿酸、肌酐升高。大多数患者的肾损害比较轻，有些患者临床虽有症状，经过治疗不至于发展到肾功能不全，只有少数肾损害患者会出现肾功能衰竭。当然也有几种类型，例如急性肾炎综合征型、急进性肾炎综合征型、肾病综合征型、慢性肾炎综合征型等，出现肾损害要及时到医院进行治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮常见于育龄期的女性，男性得病率比较低，但是临床上也可以见到很多的男性患系统性红斑狼疮。如果男性患者出现了发热、脱发、口腔溃疡、关节肿痛以及活动后喘气、胸闷等表现，需要进一步筛查有没有系统性红斑狼疮，建议进一步检查炎症指标、血沉和C反应蛋白，查血常规。同时要进行自身抗体的检查，常见的抗体检查有抗核抗体、抗ENA抗体，同时要查补体以及24小时尿蛋白定量，通过以上的检查可以判断有没有得系统性红斑狼疮。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮不能吃哪些食物，严格说系统性红斑狼疮患者没有什么绝对不能吃的食物，但要注意以下几点：\n1、芹菜、无花果、烟熏食品、苜蓿类种子、豆荚等可以诱发狼疮及皮疹光过敏，因此应少吃或者避免食用，特别是在疾病活动期；\n2、某些易引起过敏的食物，例如菠萝、香蕉、黄花菜、海鲜类，容易引起皮疹甚至加重病情，对于有皮疹的患者或以前有过敏史的患者应该忌食；\n3、刺激性食品，如辣椒、生姜、生葱、生蒜、芥末、咖啡等不吃或少吃；\n4、少吃或不吃油炸食物及温热、易上火的食品。\n5、其他，一些患者还应该注意根据自己病情加以注意，例如肾功能异常及水肿、蛋白尿的病人，要注意低盐、低脂饮食；合并糖尿病或者继发性血糖升高的病人，应该限制主食及甜食的摄入。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮发病率较之前相比有明显增高的情况，当然，这跟现在的检测水平以及实验室检查的试剂、检查项目的增多有关。过去很多疾病没有诊断出来，现在诊断率提高。系统性红斑狼疮主要见于青少年女性，据世界的报道患病率大概是十万分之四到十万分之二十五，亚洲及黑人的患病率较高，我国的患病率经过调查大概为十万分之七十到十万分之七十五。经过调查上海人群为十万分之七十，女性为十万分之一百一，也就是我国的发病率较白人及黑人有明显的提高。美国调查大概为十万分之五到十万分之十，英国为十万分之四到十万分之八，而且死亡率和生存率与当地的经济发展水平和医疗技术密切相关。对于系统性红斑狼疮来讲，早期诊断与早期治疗才能减少死亡率。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者在药物治疗的同时，有很多地方都是需要注意的，例举如下：\n第一、预防感染是最主要的，特别是病毒性的上呼吸道感染应该注意预防，因为很多病毒感染与红斑狼疮发病是有关系的。\n第二、预防寒冷，因为红斑狼疮患者对于寒冷的刺激是不能够耐受的，比如有雷诺氏现象的患者更应该重点保护，做饭、洗衣、洗菜基本都要用温水。\n第三、避免光照，要避免日光暴晒与紫外线的照射，外出者要戴宽边沿草帽或者用太阳伞，就是在夏天也要穿长衣、长裤，避免在沙滩上去暴晒、游泳、爬山、海水浴等等。\n第四、慎用药物，有很多的药物可以引起狼疮样综合征，应该尽量避免，比如普鲁卡因、青霉胺等等。\n第五、要注意各种情绪变化，作为红斑狼疮患者以及本人和家属，应该对这个疾病有清醒的认识，要减轻思想负担，不要着急、生气，心态要好，要保证充足的睡眠。\n第六、要遵医嘱用药，不可随便停药，要定期到医院进行复查，检查血常规、肝肾功能等等，还有适当坚持功能锻炼。