糖尿病

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
糖尿病足久不愈合主要是跟血运有关系，血管情况不好，周围血管病变，造成没有血，谈不上愈合，这是最主要的。糖尿病足的治疗是多个学科结合在一起，可能需要血管外科做球囊扩张、支架、旁路手术，解决他下肢缺血的问题。其次，溃疡久不愈合，有可能没有经过正规的处理，彻底的清创、换药、隐匿的脓肿、感染没有清除，再或者已经累及到骨，需要更进一步对骨、骨髓炎，需要更进一步的引流的处理，这些都不做就谈不上愈合的问题。

讲解医师：崔世军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
糖尿病足的危害最主要的就是糖尿病足会并发很严重的感染，如果足的深部间隙也出现感染的话，会严重的威胁到肢体的存活，有时候为了控制这种严重的感染不得不实行截肢手术，造成肢体的损失。再有的话就是严重感染，它会蔓延到全身，比如说引起肺部的炎症，引起泌尿系统的感染，严重的引起颅内的感染，这都是可以引起的。同时的话，长期的感染是一种慢性的消耗对病人的体质是一种慢性消耗，造成病人的严重的营养不良。本身糖尿病的病人对于营养的摄取就是出现障碍。再加上感染，就更加的营养不良，营养不良造成蛋白的丢失，蛋白丢失造成全身的水肿、浮肿，严重的话引起肺水肿、脑水肿，这些都是可以致命的。严重的营养不良引起的肝肾功能的损害也都是可以致命的。

讲解医师：崔世军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
糖尿病足的早期症状主要是足部的麻木、发凉、足趾的苍白，严重的话会出现疼痛，也会出现足趾破溃、坏疽、感染，这些都是糖尿病足的一些症状。它最严重的症状就是整个足部的感染和坏死，要是出现这种情况很有可能就导致病人的截肢，这是糖尿病足最严重的危害。同时的话，感染严重会造成全身性的，从足部的感染发展到全身的感染，对病人的生命也会造成威胁。糖尿病足的病人死亡率是很高的，最终由于糖尿病足病因死亡的病人要占到整个糖尿病足病人的30%。动脉搏动的那个消失，减弱或者消失，这也是他的早期的一个表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病足是糖尿病常见的一种慢性并发症，也是目前在临床上比较严重、花费比较大的一种并发症。它的发病原因是由于糖尿病的患者存在有下肢周围神经和血管的功能性改变，从而导致局部血液循环差，神经营养障碍出现的糖尿病足，一般早期表现可能是神经与血管的病变，比如下肢血液循环不好造成的双足发凉，周围神经功能障碍造成的感觉异常、疼痛或者是麻木的感觉。在足部的表现通常表现为双足肤色变暗，皮温比较低，这个时候就标志着有可能会出现糖尿病足，应该引起足够的重视。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病足是临床上比较常见的一类糖尿病的慢性并发症。它的出现标志着糖尿病的控制情况是比较差的。现在糖尿病足已经成为花费比较多、治疗效果比较差的并发症之一，临床上常常看到有糖尿病的患者，因为足部的溃疡难愈合导致最后截肢的情况，所以说一旦出现了糖尿病足，我们要及时到医院去进行规范的清创处理，至于说糖尿病足换药多久一次，这个根据糖尿病足的严重程度来决定。有些糖尿病足的患者可能伤口比较浅，然后分泌物比较少，这个时候换药的频率可以不用那么高，如果糖尿病足的表现是分泌物过多，感染比较厉害，那么我们这时候就要换药换的频繁一点，这个所以说换药是根据糖尿病足的病情来决定的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
糖尿病足早期主要表现为下肢的发麻和发凉，随着症状的加重就会出现皮肤破溃和坏死。在内科治疗没有效果的情况下，必须要及时进行截肢治疗，如果不截肢，坏死会进一步的向上蔓延，并且会合并严重的感染，引起脓毒血症或者是败血症，严重者会导致死亡。糖尿病足是足部的血管神经病变造成，由于末梢血液供应不足就会出现皮肤的溃烂，发生干性坏疽或者是湿性坏疽。这个时候就需要及时的进行截肢治疗，否则容易合并厌氧菌感染，使坏死很快向上蔓延并且引起全身的中毒症状。患有糖尿病足要及时的到公立医院进行检查，根据病情发展的不同阶段，选择合适的方法进行治疗。

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
糖尿病足一旦发生，说明有溃疡了，护理，首先要处理创面，使创面愈合，植皮、负压治疗等，包括各种清创等，很多的促进愈合的敷料、药物、湿性敷料都可以使用。护理首先是对创面的护理，主要是换药、处理渗液，促进它加快愈合。另外一种是一般护理，WHO曾经做过统计，发生过糖尿病足的人群里头，可能有一半以上的人会因为糖尿病足问题截肢，已经发生截肢的，会有很大的机率再次截肢。随着社会人口老龄化的加深，糖尿病患者增多，糖足是比较严重的问题。一般性的护理，首先，要穿合适的鞋，诊断出糖尿病，建议使用抗压鞋，一种专用的鞋或者是抗压鞋垫，医疗机构是可以买到的。根据你足，脚掌的压力情况不一样，专门设计的鞋垫，在每一个部位上都可以减压，防止出现压力性的损伤。第二，鞋要合适，不能太宽，尤其是脚尖地方，不能太宽，也不能太窄，一定不能有磨损的地方。第三，任何时候都要穿袜子，就算是在家夏天也建议穿袜子以后穿拖鞋，不建议光着脚。第四，指甲修剪要剪齐，同时不能长，也不能过短，否则都容易有损伤，感染甲沟炎等，积脓问题，不容易愈合。第五，要检视，如果是老年人不方便话，家属或者是陪护人员，定期检视脚的情况，包括有没有破损，鞋是不是合适，指甲长不长，有没有很厚的老茧、胼胝体，需不需要修剪等。其次，定期去医院检查，医院检查项目多，检查包括：血糖控制情况，使用胰岛素或者吃药，建议由血糖仪来控制，多普勒彩超判断下肢血管情况，音叉检查判断神经的传导的情况。医院的检查更多更详细定期进行。糖尿病足主要还是靠预防，已经发生的比较难治疗，通常大面积的清创、截肢、换药，花费的时间的成本、人力的成本、经济成本会比较高，患者也会比较痛苦。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足对糖尿病人是危害很大的一个疾病。因为这个疾病常常会带来病人的一些致残，最严重的会截肢，但是如果早期得到及时的治疗，可能就免于截肢。因为在创伤早期及时的换药，及时的处理，即使稍微严重一点的糖尿病足，比如已经达到肌腱，甚至已经达到骨髓，如果经过恰当的治疗，也会把糖尿病足治愈，而不会发展到截肢的程度。

讲解医师：胡燕  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
糖尿病足一经发生，可能会存在肢端缺血，还有周围神经病变、感染等症状，肢端缺血之后会导致下肢的发凉、怕冷，病人出现间歇性跛行，行走之后会出现疼痛，休息之后缓解，继续行走之后再次会出现疼痛；周围神经病变的症状主要是对称性麻木、针刺感、皮肤会出现干燥无汗，如果患者出现感染之后会有皮肤的红、肿、热、痛，或是坏疽。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
糖尿病足的筛查包括病史采集、体格检查，要注意溃疡面的外观、范围、深度、温度、气味，同时要确定有没有足部畸形、水肿、软组织感染等。辅助检查包括神经系统检查，有尼龙丝检查，还有皮肤温度的检查、足部压力的检查。另外，血管造影主要是评估患者有没有发生下肢血管闭塞以及程度等。对外周血管的检查还可以行下肢血管的B超检查，这种是无创性的方法。还有踝动脉和肱动脉血压比值的测定，这个检查可以反映下肢血压和血管状态。