糖尿病

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者不能吃中药饴糖，饴糖又叫麦芽糖，麦芽糖虽然不是葡萄糖，但是麦芽糖在患者的体内会被分解为葡萄糖，一分子麦芽糖会被分解成两分子葡萄糖，服用以后就会导致患者的血糖迅速升高，无法将糖尿病患者的血糖控制在平稳范围内。糖尿病患者如果想吃甜的食物，可以选择糖醇类的替代物，比如木糖醇、麦芽糖醇，它们在身体内并不会为复分解为葡萄糖，没有办法引起血糖的升高。\n糖尿病患者一定要注意饮食的合理化，实行定时定量的饮食，不能吃一些粥、油炸油腻的食物，以及含糖量高的食物。患者要多吃绿色蔬菜，每天保证一斤以上的绿色蔬菜，每天摄入二两的瘦肉，以白肉为主的鱼肉、鸡肉，还有每天摄入一个鸡蛋和250mL的纯牛奶，这样才能均衡饮食，补充营养。另外，要增加运动量，尤其是有氧运动，在两餐之间进行20分钟左右的有氧运动量，能够让血糖更加平稳。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
一般不鼓励糖尿病患者喝酒，主要原因如下：\n第一、因为喝酒对人体的肝脏影响比较大，而肝脏是整个血糖调节的重要器官，如果糖尿病患者喝酒会引起肝功能的问题，从而导致血糖的波动，尤其是空腹血糖会明显异常。\n第二、部分糖尿病患者往往使用了一些胰岛素治疗，而酒会减少胰岛素的代谢，容易导致胰岛素在体内蓄积，这样对于使用胰岛素的糖尿病患者也很容易诱发低血糖。\n第三、酒本身通过影响到肝脏，容易最终成为酒精性脂肪肝，从而加重胰岛素的抵抗，而胰岛素抵抗是糖尿病患者最重要的病理、生理基础之一，正因为如此，糖尿病患者要尽量避免喝酒。\n因为喝酒从生活方式的干预，从病理、生理的基础，或者从胰岛素使用的规范来讲，都不利于患者的病情控制。糖尿病患者一定要实行均衡饮食，规律的生活，尽量戒烟、戒酒，同时要注意监测血糖，依据血糖的波动情况来调整合适的降糖方案。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
代糖其实就是糖类代替品，也就是甜味替代品。糖尿病患者如果没有低血糖的情况下，不需要吃糖类食物，因此糖尿病患者并不需要吃代糖，但是有些时候为了增加和改善口感，可以吃一些含有无热量或者低热量的代糖类食物。FDA(即美国食品药品监督管理局)已经批准上市的无营养糖替代品有五种，分别是乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、糖精、三氯蔗糖。低热量的甜味替代品主要是麦芽糖醇、山梨糖醇、木糖醇，还有乳糖醇等糖醇类。\n如果糖尿病的患者发生了低血糖，吃单糖类食物比较多，比如葡萄糖、软饮料、糖块，这时候切记不能够采用代糖食品。如果为了改善口感，偶尔可以吃糖醇类代替糖类食用，这样既能改善口干，又不会使热量过高而引起血糖升高，同时能够让血糖更加的平稳，减少并发症的发生和发展。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者可以吃的藜麦有红藜麦、白藜麦、黑藜麦，藜麦可以用于主食摄入掺杂中，进行干食的制作，建议不要熬成粥，因为粥喝入以后容易进入小肠刷状缘，促进血糖升高，吸收会更加快，所以用于制作干食，可以让血糖更加平稳。藜麦具有丰富的植物蛋白氨基酸，在吃后能够促进人体的新陈代谢。\n患有糖尿病期间还需要吃药物进行控制，千万不能仅吃藜麦，不监测血糖也不用药或者自行停药，这是一个误区。糖尿病患者除了在饮食上增加藜麦等粗粮以外，还需要在运动上进行合理调整，尤其是两餐之间要增加运动量20分钟左右，以有氧运动为主，每周的有氧运动量要达到150分钟，同时要监测血糖，依据血糖的高低到内分泌科医生的医嘱下进行糖尿病降糖方案的调整。同时要注意如果出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状的时候，一定要及时测血糖，采取有效的升糖措施，比如喝葡萄糖、软饮料或者吃糖块等。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
芭乐不能够治疗糖尿病，没有降血糖的作用，但是有以下优点，糖尿病患者可以适量食用。首先，芭乐作为一种升糖指数不高的水果，可以应用于糖尿病患者，糖尿病患者每天可以适量食用，作为两餐之间的水果，补充相应的维生素，还有润肠通便的作用。其次，芭乐是一种水果但是有益于胃肠道，对于胃肠道具有收敛的作用，所以糖尿病患者如果出现了腹泻也可以食用芭乐。\n一定要注意糖尿病患者不能够仅食用芭乐，而替代其他的降糖药物应用，其他降糖药物也一定要坚持应用，遵从医嘱不能擅自停用。患者一定要坚持运动、饮食、血糖监测，以及糖尿病宣教等方面的综合治疗。饮食方面要实行低脂的糖尿病饮食，定时定量进食。运动方面要注意实行有氧运动，每周的有氧运动要大于150分钟。用药方面要遵从医嘱，可以选择口服药或者胰岛素。监测血糖一定要规律监测，不能够仅用药而不监测血糖，这样也失去了应有药物的意义。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者能够喝甜叶菊。甜叶菊最主要的成分是甜叶菊根，甜叶菊虽然口感很甜，但是热量很低，并且几乎不含有糖分，所以糖尿病患者选用它既能够改善口感，也不会导致血糖升高。甜叶菊具有降血糖的作用，还可以作为血管扩张剂应用，能够降低血压，预防高血压，同时还可以提高免疫力，促进新陈代谢，可以很好的控制肥胖，调节胃酸，恢复神经疲劳。\n甜叶菊苷在人体内几乎不被代谢，进食后并不会产生过多的热量，故常用来制作肥胖患者的甜食和甜品。糖尿病患者一定要注意饮食要禁食粥、油炸油腻的食物，以及肥肉等高脂类、高胆固醇类食物，不要喝饮料，还有吃糕点，尤其是点心。糖尿病患者要增加运动量，两餐之间进行20分钟的有氧运动，可以让餐后血糖更加的平稳。同时对于肥胖的患者要多食用粗粮和蔬菜，能够调脂、减重以及降糖。

讲解医师：张童  （副主任医师）
就职单位：马鞍山十七冶医院内分泌科
糖尿病大致可以分为以下三个时期：\n1、糖尿病前期：通常又叫做葡萄糖耐量异常时期，是指空腹血糖在6-7mmol/L，餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol/L。该阶段处于葡萄糖耐量试验异常，糖调节状态受损，故归为糖尿病的前期。\n2、糖尿病期：临床上已经能够诊断糖尿病，其标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，此时就属于糖尿病期。\n3、糖尿病并发症期：除了血糖达到糖尿病的诊断标准以外，还会出现一些并发症，比如大血管病变、微血管病变、神经病变等，已经出现并发症的时期叫做糖尿病并发症期。\n糖尿病典型临床表现是三多一少的症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻，但是在实际当中不是所有糖尿病患者都符合此种典型症状，通常有1-2条的症状，还有部分患者没有症状。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病病人在餐后三小时的时候血糖还是12mmol/L，需要积极调整降糖治疗方案，并且密切监测血糖水平。对于糖尿病病人而言，要求把空腹血糖控制在5.6mmol/L左右，餐后两小时控制在7.8mmol/L左右。如果超过了上述标准，提示血糖控制不合适，常见处理如下：\n1、调整降糖方案：建议三个月复查一次糖化血红蛋白，若糖化血红蛋白大于7%，需要调整降糖治疗方案，此时在降糖药物的选择上可以更换或者增加剂量。\n2、饮食：积极控制主食的量，避免吃油炸食品、肥肉、坚果类食品等。\n3、积极运动：每顿饭之后活动约40分钟左右的时间，之后密切监测血糖水平，根据血糖结果随时调整降糖治疗方案，直到把血糖控制理想。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者可以吃枇杷，但一定要注意摄入的量，不能多吃，因为枇杷中也含有一定果糖和葡萄糖，属于高糖水果，可能会导致血糖的波动，甚至会导致血糖升高。但是枇杷中含有大量的纤维素、蛋白质，对患者也有一定的好处，因此可以适量食用。\n糖尿病患者在饮食方面一定要注意，不要吃升糖指数过高的水果，可以食用升糖指数低的水果，包括蓝莓、树莓、草莓以及樱桃，或者是黄瓜和西红柿。同时一定要注意增加有氧运动量，尤其是在两餐之间的有氧运动量，每天要达到20-30分钟，每周要达到150分钟，这样才能够起到最佳的降糖效果。必要时可以给加用降糖药物，在医生的指导下联合进行降糖治疗。一定要积极监测血糖，如果出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状时，要及时调整降糖的治疗方案，避免血糖忽高忽低，而出现一些糖尿病并发症。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
对于多数糖尿病患者，如果血糖控制不好，且没有经过治疗，小便很有可能发甜，主要是因为血糖升高，超过了肾脏重吸收的能力，就会导致多余的血糖从尿液中排出，小便就会有甜味。最初发现糖尿病的患者是依据尿中有甜味，而给此种疾病命名。\n如果发现尿里面有甜味，证明尿糖已经比较高了，但不能够依据尿糖确诊糖尿病。糖尿病患者血糖控制不好，尿糖加号越多，说明尿液中含糖分就越多，可以举个例子，糖尿病患者若血糖控制不好，遗留在地上的尿液踩上去会黏，就证明尿中含糖量很高。糖尿病患者平时需要饮食控制、运动锻炼，并定期监测血糖，控制好血糖，从而减少尿糖。