糖尿病

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者吃药常见的副作用如下：\n1、低血糖：很多降血糖的药物会刺激胰岛素的分泌，在患者饮食不规律的情况下或者用药方案不合理，如剂量过大又没有及时调整的情况下，就很容易造成糖尿病患者的低血糖。低血糖一旦出现，轻者可以给身体带来明显的不适，有饥饿感、出汗、手抖、心慌等情况，如果严重，可以出现低血糖昏迷。对于有心脑肾并发症、年纪大的人，严重的低血糖可以危及生命。在降糖的药物中，胰岛素出现低血糖的风险最大，而且如果长期注射胰岛素，容易引起内脏性肥胖，也抵消了胰岛素降糖带来的身体的获益。\n2、其他副作用：磺脲类药物对肝、肾、血象都有一定的副作用，所以吃这些药的时候要定期监测血糖、肝功能、肾功能、血常规等，以监测药物的副作用。\n因此，糖尿病患者最好是首选生活方式干预，尽可能减少吃药，这样就可以减少药物的副作用。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病人能吃煮熟的玉米。玉米本身就是升糖指数低的杂粮类，含膳食纤维非常丰富，膳食纤维进入人体肠道内后，可以吸附水分，有饱腹感，并且还可以刺激肠道蠕动，改善便秘的情况，而糖尿病病人便秘的情况也比较普遍，所以糖尿病病人可以吃煮熟的玉米。\n玉米虽然是杂粮，升糖指数低，但是吃多了也有可能会有一定的热量转化成糖，因此要限量，而且最好用玉米来取代平时主食里的精米、精面等精加工的高碳水化合物，这样总热量就不会超标。对于糖尿病病人来说，多吃玉米以及其他的一些杂粮，例如燕麦、荞麦、藜麦、苞米碴等粗粮、杂粮，和精加工的精米、精面混合吃，是比较合适的主食选择。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
对于糖尿病标准范围，根据《中国糖尿病防治指南》，糖尿病患者空腹血糖要求小于7mmol/L，而非空腹血糖要求小于10mmol/L，但是前提是不能过低，不能发生低血糖。\n对于糖尿病患者，还需要强调个体化治疗，即针对不同的糖尿病人群，血糖控制的目标有所差异。对于年轻的糖尿病患者，要求空腹血糖在4-6mmol/L之间，而餐后两小时血糖要求尽量在4-8mmol/L之间。对于妊娠糖尿病的女性，空腹血糖控制的则更为严格，需要小于5.3mmol/L，而餐后两小时血糖则要小于6.7mmol/L。对于老年糖尿病患者，血糖控制的目标可以适当放宽，比如空腹血糖在7-8mmol/L就可以，而餐后两小时血糖可以在10mmol/L左右。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者不能吃魔芋，因为魔芋的主要成分是淀粉，吃得过多也会影响到血糖水平，会导致一顿饭当中吃碳水化合物的量过多，从而使血糖升高明显。如果糖尿病患者的血糖长期处于高水平状态，或者忽高忽低，发生糖尿病并发症的风险会大大增加。\n糖尿病患者一定要积极的控制血糖水平，避免并发症的发生，因为并发症一旦发生，往往不可逆，严重的还会影响到患者的生活质量。要想把血糖控制平稳，又和饮食有明显的相关性，所以一定要避免吃影响血糖的食物，比如魔芋、土豆、红薯、山药等以淀粉为主的蔬菜，尽量少吃或者不吃。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
患者有糖尿病能吃蒜瓣，蒜瓣含有丰富的营养素，含有蛋白质、多糖、少量矿物质以及氨基酸等。蒜瓣不仅具有杀菌、抑菌的作用，还有抗衰老的医疗保健作用，因此对于糖尿病患者来说，吃蒜瓣有益处，而且不会导致明显的血糖波动。\n糖尿病患者的饮食是一种均衡饮食，需要摄入各种营养素，只要保证患者的血糖相对平稳，摄入营养素的量不要太多，能够维持患者营养，同时保证患者体重不要增加即可。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病肾病患者在饮食上，主要就是控制蛋白质的摄入量，尤其是选择进食优质蛋白食物，避免食用植物蛋白，一般要求患者每天每千克体重可以摄入0.8-1.0g优质蛋白。如果糖尿病肾病患者出现大量的蛋白尿，或者已经合并了肾小球滤过率明显下降，进入氮质血症期、尿毒症期的时候，则需要每天每千克体重摄入蛋白量降低至0.6-0.8g，患者应该控制每天食物摄入的总热量，总热量中包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和纤维素等，还应该注意低盐、低脂饮食。\n另外，一定要注意糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。出现了糖尿病肾病要先从饮食方面着手，注意不要摄入过多的蛋白，同时要注意监测血糖，调整降糖方案，这样才能延缓糖尿病肾病的发生、发展。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
其实任何食物摄入以后都具有升血糖的功效，糖尿病患者可以吃少量花生，注意一定要控制花生的摄入量，一般一次可以吃5-10颗，不要贪量而多吃，不然容易造成血糖偏高。花生有许多功效，如具有健脾益味、润肺化痰等作用。\n花生虽然糖分不高，但其内富含丰富的油脂，同等量油脂提供的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍之多。如果一天吃的花生过多，摄入的总热量就会过多，会直接引起血糖升高，导致血糖继续加重，同时容易出现并发症，甚至使并发症进展。所以，食用花生时一定要定量，也要注意均衡饮食，多食用绿色蔬菜，合并肥胖的患者主食方面一定要以粗粮为主，既能起到调脂的作用，又能够减重、减肥。糖尿病患者一定要增加餐后的有氧运动量，每周有氧运动量不少于150分钟，经过饮食和运动的调节，血糖会趋于稳定。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
自查糖尿病的方法，主要就是应用血糖仪自行测量血糖，也就是测量指尖毛细血管的血糖，是末梢循环的血液，可以粗略估计血糖的高低以及是否有低血糖或者是血糖过高、酮症、糖尿病高渗昏迷等。具体的采血方法，主要是先酒精消毒指尖末梢，然后应用针头扎入指尖末梢进行采血，利用虹吸的原理吸出多余的血液，最终在血糖仪上可以显示出血糖。\n如果空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，则考虑为糖尿病诊断，应尽早到医院进行静脉血的检查，或者是进一步的行糖耐量试验。如果血糖在6.0-7.0mmol/L，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L，还得考虑是否有糖尿病前期。糖尿病前期的诊断明确以后，一定要积极进行饮食、运动方面的管控，这样甚至可以逆转糖尿病的进展。同时，必要时可以加用口服药，如双胍类药物来增加胰岛素的敏感性。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
无花果含糖量不高，糖尿病病人在血糖控制平稳的时候，可以适量吃无花果。无花果中含有大量的维生素、蛋白质等营养物质，具有健脾、开胃、润肺、止咳等作用。但是由于无花果含有一定的糖分，所以糖尿病病人在食用的时候，避免大量食用，这不利于疾病的控制。\n无花果属于水果类，如果血糖控制好，可以少量吃50g左右的无花果，毕竟含糖量并不是特别高。尽量使空腹血糖＜7mmol/L，餐后两小时血糖＜10mmol/L，在这种情况下，就说明血糖已经控制平稳了，可以少量进食水果。而水果用应用的最佳时间是在两餐之间，这时候吃水果对血糖的影响比较小，而且还可以补充体内的营养和其他微量元素。\n对糖尿病病人来说，所有的进餐都按热量计算，无花果含糖量不高，但不要大量食用，这样会导致热量升高，转化成血糖进一步升高。对于糖尿病病人来说，无花果可以吃，但是一定要在两餐之间吃。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
妊娠期糖尿病患者，一定要保证每天摄入250g主食，也就是半斤左右的主食。中晚餐主食要保证一碗五谷杂粮饭，或者是白米饭，通常建议吃五谷杂粮饭，这样血糖更加平稳，也更容易达标。在烹调主食的时候，大米可以和全谷类的稻米，比如糙米、粗粮、小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、杂豆，包括绿豆、红豆、芸豆、蚕豆搭配食用，制成二米饭、三米饭、豆饭或八宝粥。\n如果和细粮相比，粗粮和杂豆类富含膳食纤维，更有利于防止血糖升高。如果糖尿病患者想吃白米饭，应该优先选择南方地区的细长型硒米，因为此米中直链淀粉含量比较多，支链淀粉相比，与支链淀粉相比，直链淀粉提升血糖的幅度比较小。而且蒸煮较烂的米饭，餐后血糖水平明显高于干米饭，所以主食的水分越少越好，干米饭比稀饭好，稀饭比白粥强，杂粮饭比杂粮粥更有利于控制血糖。