类风湿性关节炎

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎首先要做一些肢体的锻炼，要保持手指的灵活度，可以做手指的锻炼，手可以合拢，或者做一些作揖的锻炼。手腕关节和胳膊，都可以做相应的恢复锻炼。腿要在力所能及的情况下，做一些膝关节、踝关节的运动。做锻炼的时候，一定要扶好，要保持身体的平衡，不要在做锻炼的时候摔倒，引起不必要的损伤。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎可以热敷，但也要根据病人的不同情况来决定。热敷是一种理疗方法，它可以促进血液循环、缓解疼痛的症状，但一定要在医生的正确引导下做治疗，如果病人类风湿性关节炎在急性期的情况下，局部红、肿、热、痛的情况下，这时候不要用热敷，要热敷就是火上浇油，它可以加重病情。所以，对于一些怕冷的病人，关节的肿胀局部不热的病变，可以热敷。

讲解医师：杨春喜  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科
类风湿性关节炎什么时候需要做手术，说明如下：\n第一、关节疼痛比较严重，药物控制不好，出现严重的肿胀，积液比较重，这个时候可以做关节镜，做滑膜的清理，然后同时打药物，这样的关节的滑膜炎症状会减轻，得到比较好的近期控制。\n第二、出现了关节的粘连，比如肘关节至最容易出现粘连，僵硬不能够活动，这个时候做肘关节镜的松解，比较恰当，但要早不能太晚。可以恢复正常的活动，而且这是微创手术。\n第三、关节的软骨已经出现了破坏、僵硬，比如上肢活动不行，或者下肢膝关节行走疼痛，药物控制不佳，或者是由于用激素股骨头坏死，这都是手术指征。严重的是做关节置换手术，通过这些手术基本都可以恢复接近正常关节的功能。\n总结是类风湿性关节炎在严重滑膜炎时，以及关节粘连、关节软骨严重破坏的时候，这三个情况下可以做手术治疗，可以做关节镜手术，或者是关节置换手术。

讲解医师：舒晓明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院风湿免疫科
类风湿关节炎没有绝对的饮食上有忌口的，有需要忌口的：1、戒烟，国内外的研究发现很多抽烟的病人发生类风湿关节炎的机会，比不抽烟的人要高。2、饮食上的忌口，辛辣刺激的饮食，比如辣椒等作为忌口的食物。3、从中医的角度来讲，带发物的食物可能也要少吃，但是从西医的角度，实际上对于这些发物，比如牛、羊肉，其实不需要忌口。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎是一个慢性消耗性疾病，原则上是不忌嘴的，但在临床中，经常发现一些病人吃一些食物让它加重，所以，特别是病情活动期的时候，活动期发烧的病人，这个时候要少吃一点温热的食物，牛、羊肉，还有一些其他的温热的食物都少吃一点，特别是还有一些病人，病程时间比较（长），体质比较差，这时不要吃一些清热凉血的药物，吃一点相对补益的药物。特别有湿热的情况下，不要吃一些肥肉，辛辣、油腻的东西要少吃一点，甜食要少吃一点。还有一些是因为病情比较长，服药时间比较长，饮酒要适当的少一点，因为酒通过肝脏代谢，吃多了以后又吃药，加重肝脏的负担，引起一些肝脏的功能受损。所以，要选择一些含有营养比较丰富的牛奶、豆类、鸡蛋这一类的食物，进行适当的补充。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
治疗类风湿关节炎药物，临床上主要有以下几类：1、非甾体消炎止痛药。2、慢作用药。3、糖皮质激素。4、生物制剂。非甾体消炎止痛药，能够改善患者的症状，但是，疗效不能维持很久，也不能控制病情的进展。临床上常用的药物：布洛芬、洛索洛芬、艾瑞昔布、塞来昔布等。慢作用药，也叫改善病情的抗风湿药物，临床上常用的如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫唑嘌呤、环孢素等。糖皮质激素，有很强的抗炎和免疫抑制的作用，特点是起效快，能够改善病情。临床上常用小剂量糖皮激素，来控制类风湿关节炎的病情。生物制剂，对于难治性类风湿性关节炎的患者，可以选用生物制剂，具有明显的疗效。临床常用的药物，主要有肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-6抑制剂、白介素-1拮抗剂等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎需要注意什么？类风湿关节炎是一种自身免疫病，需要注意的是关于治疗的问题，因为类风湿关节炎需要长期坚持药物治疗，所以不能随意的停药，不要自己加药、减药。而且在治疗的过程中要定期进行一些相关指标的检测，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉等等，这样才能及时了解病情的控制情况，以及药物是否产生了副作用。此外还要注意适当的锻炼，根据自身的情况，选择锻炼的方式以及锻炼的强度和锻炼的时间。除此之外还要注意调节情绪，保持乐观的心态，避免着急生气，避免受风着凉，不要在潮湿的环境里面学习工作，饮食上还要进行调理，保证营养均衡全面。\n

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
类风湿性关节炎的预后是不好的，最终会出现关节强直和丧失关节功能导致残疾。类风湿性关节炎属于风湿免疫系统疾病，是个长期慢性发展的过程，主要以关节处的炎性改变为主，除了会影响到人体正常的运动功能以外，还会累及多个器官，比如累及心脏引起风湿性心脏病，累及肾脏引起肾功能衰竭，经常累及呼吸系统还会出现严重的并发症，主要有干燥综合征、内分泌失调、贫血以及心包炎等。类风湿性关节炎不可以治愈，只能服用药物来控制病情，平时注意合理护理，减少诱发因素，随着年龄的增长注意防止慢性疾病的发生，比如冠心病、高血压病以及糖尿病等。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿性关节炎的症状主要是以小关节表现为主，男女比例是1：3到1：4，发病率在我们风湿界呢一般的发病率是0.32%-0.36%，类风湿的主要临床症状就是关节这一块，关节的疼痛、关节的肿胀以及关节的活动受限，最终导致关节的变形和小关节的骨质疏松这些临床症状，它主要是对称性的近端指尖关节、掌指关节、腕关节以及足的跖趾关节、踝关节和膝关节，特殊的关节的部位就是颞颌关节和胸锁关节以及听骨、镫骨的这些关节就是特殊的这种寰枢关节的破坏变性。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
类风湿性关节炎的治疗要以早期治疗、规范治疗为主，主要的治疗方法有药物治疗和一般治疗。药物治疗以非甾体的消炎药为主，常用的药物有布洛芬胶囊或双氯芬酸钠分散片，抗风湿类的药物有甲氨蝶呤片，还有糖皮质激素类的药物，常用的有强的松片。还有药物封闭治疗，使用曲安奈德注射液注入关节的穴位起到止疼的作用。还可以配合中医的热敷、理疗，如果关节腔有积液时需要把关节腔的积液抽出，注入臭氧叫做臭氧疗法。一般治疗主要是在生活上注意，注意保暖，加强功能锻炼。在类风湿性关节炎的活动期进行适合自己的功能锻炼，发作期要保暖，减少活动。