舒晓明

讲解医师：舒晓明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院风湿免疫科
类风湿关节炎的预后应该还可以，就是经过规范的合理的类风湿关节炎，大多数病人都能够得到很好的疾病的控制，病人会达到理想的状态，就是没有关节的肿胀压痛，没有关节的晨僵，同时更重要的是没有类风湿关节的畸形出现。除了关节的症状要关注以外，还需要其预后。由于类风湿关节可以出现间质性肺炎，如果合并间质性肺炎，其预后比没有合并肺间质病变的类风湿关节炎要差，类风湿关节的发生心血管事件要高于没有类风湿关节。关节预后还可以，如果出现肺的问题、心脏的问题，其预后比没有脏器受累的类风湿关节炎后要差。

讲解医师：舒晓明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院风湿免疫科
类风湿是怎么引起的问题，目前实际上世界上关于此问题总体来讲有几个方面。每个人从出生开始以后，身上就会携带各种不同的基因。有些人携带特殊的基因，比如HLA-DR基因，携带这个基因以后在外界的各种环境下，研究表明包括吸烟，反复口腔黏膜的感染，还有各种病毒感染等因素激活了机体的免疫应答系统，使得机体T淋巴细胞、B淋巴细胞活化以后产生自身抗体，然后自身抗体进而攻击关节滑膜，最终引起了类风湿关节炎。所以总体来说，类风湿关节炎就是因为人携带了某种预感的基因，在外界的各种环境的影响下，最终激活了机体的免疫系统，产生了类风湿关节炎的相关抗体，最后破坏了关节引起的类风湿。

讲解医师：舒晓明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院风湿免疫科
类风湿关节炎没有绝对的饮食上有忌口的，有需要忌口的：1、戒烟，国内外的研究发现很多抽烟的病人发生类风湿关节炎的机会，比不抽烟的人要高。2、饮食上的忌口，辛辣刺激的饮食，比如辣椒等作为忌口的食物。3、从中医的角度来讲，带发物的食物可能也要少吃，但是从西医的角度，实际上对于这些发物，比如牛、羊肉，其实不需要忌口。

讲解医师：舒晓明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院风湿免疫科
类风湿关节炎的鉴别诊断，最常需要去鉴别的是：1、骨质增生引起的骨关节炎，这是一种退行性病变，也就是由于年龄增长导致，以及长期劳累导致的关节麻木、无力改变引起的关节炎性炎症，叫做骨关节炎。2、要鉴别的是银屑病关节炎，有些病人有银屑病病史，慢慢会出现手指关节、脚趾关节受累，这也是一种，需要去鉴别。3、除了这两个以外当然也要注意除外有一些反应性关节炎，什么是反应性关节炎？就是有些病人在感染以后过了1-2周，甚至1个月以后出现了膝盖、踝关节肿痛，这个也需要去鉴别。4、要去鉴别风湿病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等多种疾病，也可以以各类关节炎症为首发表现，去表现出关节炎、风湿病的疾病。这都是需要去鉴别，当然这些鉴别都需要医生来帮助病人判断。