筋膜炎

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
足底筋膜炎是发生在足底跖筋膜区域的无菌性炎症，一般以疼痛为主要症状，因此在药物治疗的选择上，主要是以止痛治疗为主，目前临床上常用的止痛药有非甾体止痛药或曲马多类药物，非甾体止痛药口服剂型常用的是西乐葆、扶他林，外用剂型有扶他林软膏、泽普思贴膏等；曲马多类药物以舒敏、奇曼丁、及通安等为代表。除了可以口服和外用药物治疗之外，由于足底筋膜炎是长时间对于足底筋膜造成刺激、牵拉等原因造成的，因此还会建议患者更换软底、缓冲性好的鞋子，避免长时间在粗糙的地板上活动，避免长时间站立，如果体重较大，需要适当减肥，每天多次拉伸足底筋膜，都能起到很好的缓解作用。如果有条件的可以求助康复理疗师做针对性的康复治疗，如果经过规范的保守治疗后仍没有办法缓解的足底筋膜炎，可以考虑做痛点的局部封闭，或者完善相关检查后决定是否能通过手术来治疗。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
筋膜炎的治疗主要采取综合治疗方法，多种方法结合起来可以得到有效的治疗。筋膜炎主要是腰背结膜炎或者颈背筋膜炎，也可能是其他的地方是软组织出现了炎症。对于筋膜炎症首先要消除不利的因素，要避免受凉，避免劳损，长时间的伏案工作、不良的姿势用电脑、手机，屈颈，都对于颈椎、腰椎是不利的，会增加脊柱的负荷，造成棘上韧带、棘间韧带以及腰背肌的强大的压力，所以都会加重退变和炎症。应该避免不利的动作，改变生活方式。\n其次可以通过热敷的方法促进局部的血液循环，有利于促进炎症的消失，缓解肌肉和韧带的痉挛，能够避免椎间盘的膨出、突出，能够增加神经的保护。再次可以通过口服非甾体类抗炎药，能够消除炎症，能够避免出现疼痛，从而提高脊柱的功能，也有利于软组织的修复。通过多种方法的结合治疗，一般都能够缓解筋膜炎症，所以保守治疗是治疗结膜炎的最重要的方法。

讲解医师：李道通  （副主任中医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区颈肩腰腿痛科
臀部筋膜炎这个诊断并不是非常精确，臀部主要的几块肌肉有臀中肌、臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌以及梨状肌。因此臀部所谓筋膜炎，主要表现在上述几块肌肉的损伤及其包绕着周围的筋膜出现损伤。症状主要是局部症状，即臀部无力、疼痛、酸困以及从臀部所过的神经受到刺激而出现症状，如梨状肌损伤则会出现坐骨神经痛症状，而阔筋膜张肌的疼痛也可表现为大腿外侧疼痛。我们针对臀部筋膜炎进行怎样的治疗？主要是以局部物理治疗为主，放松臀部肌肉痉挛，缓解肌肉无菌性刺激。可进行局部轻柔手法推拿，局部针刺、理疗，也可以进行精确的注射以及针刀松解，目的都在于缓解臀部的肌群和筋膜损伤而出现的痉挛，从而缓解对神经的刺激，消除症状。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎属于中医“背部筋伤、痹病、肩背痛和上臂痛”的范畴，锁骨筋膜炎属于其中的一种。由于附着在锁骨上面的肌肉、韧带、软组织，在劳损或者风寒湿邪侵袭的情况下，出现局部筋膜、肌肉的损伤、粘连或变性，刺激周围的皮神经引起疼痛。可以由于长时间的伏案、单上肢的运动和肩背重物，引起锁骨周围筋膜的损伤，在风寒湿邪侵袭的情况下，出现锁骨肌肉的损伤。疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者可以出现疼痛剧烈的情况，可以牵涉到颈项部，疼痛在阴雨天或受凉后加重。在局部的肌肉、软组织中，能触碰到疼痛的结节或条索状物，局部出现叩痛，皮肤有苍白颜色的表现。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩筋膜炎多是指颈项部和肩背部的肌肉和筋膜组织出现无菌性的炎症反应所致的慢性疼痛，主要的症状是由于肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后，形成结节或小的瘢痕，构成疼痛的点。患者发作时一般多为钝痛或酸痛，少数有轻度不适，重的可以出现剧痛，也可以出现身体困重感。在过劳、受凉、受潮后容易引起疼痛发作，轻微活动后可以减轻，在晨起久坐后可以加重，在皮下可以触到疼痛的结节，在症状缓解后结节可以消失，可以见到局部肌肉的痉挛，皮肤颜色可以变白。

讲解医师：赵伟光  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院骨科
肩筋膜炎的症状一般可以表现为肩部活动时明显疼痛，或者伴有弥漫性的肩关节处的压痛和叩击痛，但是这种疼痛一般不向周围放射，这种疼痛在活动后减轻休息后，或者给予局部的保暖措施以后症状可以明显的减轻。其治疗方式一般采取如下的对症处理措施，首先应该限制肩关节处的活动量以及活动幅度，但是并不是不能够进行一点的运动，可以进行适当的肩关节的活动，如果是严格的制动，反而会增加肩关节粘连的发生概率；另外可以给予局部的热敷理疗，或者贴一些具有活血化瘀作用的膏药。这些都有利于改善肩筋膜炎处的血液循环，从而有利于减轻症状。对于疼痛明显的患者则可以口服一些非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸等，这些药物都可以通过减轻肩筋膜炎处的无菌性炎症的途径，达到明显快速的止痛效果。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎患者平时应养成良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，避免受凉，适当按摩，锻炼局部肌肉，促进血液循环，使局部肌肉得以放松，加强营养支持，保持正确的工作姿势，适量的体育运动，如游泳、跑步等，增加机体抵抗力。筋膜炎可表现为肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛部位，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，多有受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎可表现为肌腱的附着点和肌腹上，有固定疼痛部位，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛。多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。筋膜炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗。治疗筋膜炎的常用药物为布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药，但不宜长期应用。另外，可口服维生素E3-4个月，有助于预防筋膜炎的复发。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎在患处可以出现疼痛和皮肤麻木感，有时伴有臀部和下肢的放射痛和疼痛，在患处出现肌肉紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱和四肢的活动受限。如果患者病程比较长，可以出现肌肉萎缩的现象，在局部触及条索状或疼痛的小结节，局部皮肤苍白。筋膜炎多是由于慢性积累性劳损或急性外伤后，该处的筋膜皮神经穿出处发生撕裂伤，或自棘突两侧纵行剥离，也可以由于受冷、潮湿、风湿性肌纤维组织炎病变后产生的肌肉痉挛，易导致筋膜损伤。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果诉说其胫骨前肌有肌膜炎，多是由于附着在胫骨前缘的肌肉和筋膜组织，出现无菌性炎症反应，所致的慢性疼痛，这可以由于过度劳累、寒冷、潮湿、外伤等原因所致，也可以由于胫骨前肌附着处的慢性微小损伤所致，使胫骨前缘的肌肉、筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成疼痛点和纤维结节的痛点，轻微的刺激即可引起疼痛。患者多主诉小腿前缘出现疼痛，反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者可以出现剧痛，同时轻微活动后可减轻，进行热敷后症状可减轻，疼痛点经过对症处理后，可以消失，疼痛的结节在症状缓解时也可以消失。局部肌肉在症状严重时可以出现痉挛，当炎症松解后症状可减轻或消失。