筋膜炎

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
治疗腰部筋膜炎，比较常用且效果比较好的方法，主要有以下几种：一、口服非甾体类消炎镇痛药物，如芬必得、扶他林、乐松等，这类药物的特点是止痛效果好，消炎作用较弱，吃上就止痛，停药以后可能还会复发，由于其副作用所以不宜久服。二、口服中药。中药的特点是起效稍微缓慢一些，但是标本兼治而且副作用较少。另外，要辨证用药，只有对症才能获得较好的效果。所以，应根据病人的具体情况，选择活血化瘀、祛风散寒、除湿或补益肝肾的药物，进行对症治疗。三、按摩治疗。按摩是治疗腰部筋膜炎最常用、最有效的方法之一，其特点是见效快、无副作用，每周治疗1-2次即可。四、局部封闭加小针刀治疗。如果腰部疼痛较严重，腰部活动功能受限明显，可以采用局部封闭结合小针刀联合治疗，其特点是止痛消炎效果快，有时1-2次即可治愈。

讲解医师：刘继健  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
腰臀肌出现筋膜炎，通常采取以下治疗措施：一、口服非甾体类消炎止痛药，如尼美舒利、布洛芬，以缓解局部的炎症情况，也可以应用双氯芬酸钠乳膏，也叫做扶他林乳膏，进行疼痛位置的外敷，也能够起到消炎止痛的作用。二、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，来促进血液循环，加速炎症代谢，有助于缓解。三、避免腰背部、臀部的肌肉过度活动，尽量选择以卧床休息为主，避免活动导致炎症刺激进一步加剧，出现进一步的疼痛感。四、如果经过以上治疗效果不明显，可以应用局部封闭注射，应用醋酸泼尼松龙以及盐酸利多卡因混合之后注射到肌肉的痛点位置，能够有效缓解局部炎症，并且能够减轻局部的炎性情况，减轻炎性水肿和疼痛感。一般经过以上治疗，在3-5天时间症状就能够得到明显缓解。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎是临床上常见的疾病，治疗方法有很多，但是治疗效果最快、最好的，主要有以下几种：一、按摩治疗。按摩是临床上治疗筋膜炎最常用而且效果最好的治疗方法，通过按摩可以改善局部的血液循环，达到活血化瘀、消炎止痛的作用。二、如果局部疼痛较明显，可以采用痛点药物注射治疗，就是将消炎药直接注射到病变内，药物作用更直接，效果更好。三、如果患病时间较长，导致筋膜增生、肥厚、粘连，甚至纤维化，可以采用小针刀治疗，小针刀可以把增生、肥厚、粘连的组织松解开。四、如果疼痛难忍，影响生活、工作和睡眠，可以配合消炎镇痛药口服治疗，缓解疼痛，减轻痛苦。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
臀部筋膜炎可表现为局部酸胀、疼痛不适，可放射至下肢外侧，当在下蹲、翻身、平卧或碰触臀部肌肉时疼痛加重，急性发作者可能走路都十分困难。臀部筋膜炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗包括口服布洛芬、双氯芬酸以及理疗、热敷、针灸等可不同程度，可缓解症状。局部封闭可立刻缓解疼痛，并可获得长期的治疗效果。对于症状顽固、久治不愈的患者，需行手术治疗，切除病变，才能治愈。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩背筋膜炎是指因劳损或风寒湿邪侵犯导致颈肩背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性刺激神经引起的疼痛症状。中医上可以认为是“背部筋伤，痹症，肩背痛，上背痛”的范畴，主要症状多以背部疼痛，以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者可以伴随着疼痛剧烈，难以忍受或有重物压迫感，可以牵涉颈肩部，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以伴随局部皮肤苍白或充血，肌肉可以痉挛，压痛明显，可以触及疼痛结节或者条索状物。影像学检查需要排除胸椎错缝症和胸椎肿瘤、结核等疾病，实验室检查中可以发现抗O、血沉正常或稍高。

讲解医师：李道通  （副主任中医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区颈肩腰腿痛科
颈背筋膜炎，是指包绕在颈部及上背部的肌肉周围的筋膜因受凉、劳累或外伤等导致发炎，从而引起的一系列症状。它主要分本位状，以及在颈背部所过的皮神经等经过的软组织受刺激，而引起的远端症状。本部症状主要是指背部沉困、颈部僵硬，活动受限以及游走性疼痛等症状；远端疼痛如颈部僵硬，而表现在背部和胸部，可出现轻度疼痛、憋闷以及紧张等症状，这是远端症状。通过远端和近端的症状结合，才能对本病有一个较为完整的把握，这样治疗起来就有的放矢，方可以取得较为良好的预期治疗效果。

讲解医师：赵伟光  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院骨科
大腿筋膜炎的治疗一般根据具体引起筋膜炎的病因不同，而采取不同的治疗方式。其中最常引起大腿筋膜炎的有两大病因，分别是由于各种外伤或者局部着凉、劳累等所引发的筋膜处的无菌性炎症，从而造成的大腿筋膜炎。另外一种原因是由于急性化脓性细菌感染，所造成的大腿筋膜处化脓性炎症。对于大腿筋膜处无菌性炎症的治疗，主要包括限制大腿处的活动量，局部进行热敷、理疗，或者贴具有活血化瘀作用的膏药，或者口服具有活血化瘀作用的中成药物，如秦川通痹片、丹参片等。这些均可以促进局部血液循环，从而有利于筋膜处无菌性炎症的消退。当然也可以口服非甾体消炎药物，如芬必得、扶他林片或者西乐葆胶囊等，可以减轻筋膜的无菌性炎症，从而可以达到促进炎症消退的目的。而对于急性化脓性细菌感染所造成的大腿筋膜炎，则一般需要静脉输入对症的头孢类抗生素等治疗方式，来进行对症治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底的筋膜炎是发生在足底纵弓的主要韧带，即纵韧带起点的炎症，可以出现局部疼痛，在足底纵弓起点或者中线稍偏内侧，可以出现硬币大小的压痛区，从内侧向外侧压迫，跟骨可以出现轻微的疼痛，跟腱韧性可以降低。其治疗多是从减轻足纵弓炎症，并改善足跟、踝关节的力学性能上进行考虑，治疗应从垫高足弓、矫正足内翻和减轻负重开始。通常症状轻微者可以在工作时、站立时，在足下垫上足跟套、泡沫材料的垫子或者鞋的内衬垫上软垫。选择合适的鞋子，且鞋中垫上足弓支持垫，避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压。另外，可以在足跟或足底上进行冰敷；用手拉跟腱进行拉伸运动；用橡皮球在足底进行按摩；使用非甾体类抗炎药物进行消炎止痛治疗。如果症状未见改善，可以选择局部的封闭治疗，采用甲泼尼龙局部封闭治疗，或者是复方倍他米松、醋酸曲安奈德等药物进行封闭治疗，也可以选择充气支具或者短腿石膏进行固定休息。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
后背部出现筋膜炎，由于筋膜炎性疾病多考虑为无菌性的炎症、劳损、受凉、风湿性肌纤维组织炎症后的病变或者外伤造成，导致该处筋膜的皮神经穿出处发生撕裂，可以在局部出现疼痛、皮肤麻木感，有的时候可以伴有臀部和下肢的疼痛和放射痛，这处的肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，可以触及条索状物或疼痛的小结节，局部会出现压痛，或伴有脊柱的活动受限。如果病程特别长，可以出现局部肌肉的萎缩。筋膜炎最主要的危害，是症状反复发作，难以根治。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
筋膜炎是发生于筋膜的一种非特异性炎症，全身各个部位都可以发生筋膜炎，以腰背部、髂嵴、肩胛部为主。目前筋膜炎病因并不明确，可能与受寒、创伤、免疫系统疾病或血管炎有关系，当机体受到风寒侵袭、劳累、外伤或者睡眠位置不当等外界不良刺激时可诱发筋膜炎的急性发作。多数筋膜炎的发病以疼痛为主，多为酸痛不适、肌肉僵硬，并有重压感，一般晨起时或受凉后症状加重，活动后症状会减轻，常有反复。急性发作时局部肌肉紧张并痉挛，活动受限，在急性期如果没有彻底治愈，疾病可能会转到慢性期，需要我们对筋膜炎提高认识，在急性期积极治疗，避免形成慢性筋膜炎，治疗就会有一定的困难。