窦性心律不齐

窦性心律不齐一般不会出现问题，窦性心律不齐属于良性心律失常，不会影响到重要器官血供，也不会影响其它器官血供，因此窦性心律不齐不会有明显的症状。但是对于少数敏感的人群，比如焦虑的女性感觉到心律不齐，通常会有心慌、胸闷等症状，更多是由焦虑引起，跟窦性心律不齐没有关系。窦性心律不齐属于心电图学上的诊断术语，表现为相邻两个心动周期的时间差值在0.12ms以上，发生窦性心律不齐，与呼吸、运动、食物还有时间，比如上午或者下午等时间段都有关系。窦性心律不齐并不是严重的疾病，临床上不用给予特殊的关注。

窦性心律不齐伴心动过缓，有以下含义：1、节律正常：节律是窦性心律，为正常的心律；2、心跳次数少：正常的节律下，心跳＜60次/分，即为心动过缓；3、心跳不整齐：每2次心跳，会有不整齐的情况，最慢心跳和最快心跳比，可以差40毫秒。若患者心动过缓不严重，在50次/分以上，一般为安全情况，若低于50次/分，应查找原因，进行治疗。若患者有病窦综合征，导致心跳太慢，则需要安装起搏器进行治疗。

心脏出现窦性心律不齐，有时只是生理现象，不能称为疾病。窦性心律不齐代表心脏电传导冲动，由窦房结正常心电起搏点发出。在传导的过程中，无论是通过听诊，还是通过心电图描记，发现心脏在跳动的节律上并不规整。而窦性心律不齐好发于年轻人、儿童，有时与呼吸相关，所以窦性心律不齐不一定会产生太多的不良后果，自身也不会表现明显的临床症状，可以选择继续观察，并不需要太多干预与治疗。如果出现其他类型的心律不齐，如房颤、早搏，建议寻找原因。除心脏相关疾病外，还需针对全身是否贫血、甲状腺功能是否异常、电解质紊乱等常见情况进行检查，明确原因后才能更好对心律不齐进行治疗。

病毒性心肌炎大部分患者经过适当治疗是可以痊愈的，部分病人迁延发展成为各种心律失常，可以表现为窦性心律不齐、窦性心动过缓，还有房性、室性早搏，以及Ⅰ度、Ⅱ 度房室传导阻滞。如果出现这些症状可以进行中西医结合治疗，以中医为主。还有一部分病人病势比较凶猛，还合并心衰、休克而死亡，少部分病人可能会发展成为扩张型心肌病合并心衰，心律失常反复发作，还有极少数一部分病人可能只表现为心脏扩大而没有临床表现，持续数月、数年保持不变。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
窦性心律不齐的引发因素有生理性的原因和病理性的原因。生理性的因素包括运动，情绪过度紧张、焦虑、变化引起的快速心律失常，或者因大量吸烟、酗酒，饮用浓茶、浓咖啡等刺激性因素，引起交感神经兴奋，引发心律不齐。对于常见病理性的因素，包括几大类：1、心血管疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等。2、周身性的疾病，例如各种中毒引起的毒性作用、酸碱平衡、电解质紊乱。3、神经与体液调节功能失调，例如植物神经功能紊乱、心脏神经官能症等等。4、其他内分泌代谢类的疾病，例如甲状腺功能亢进等因素。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童显著窦性心律不齐常常是正常现象，窦房结受交感和迷走神经双重支配，儿童时期支配心脏的植物神经发育尚不成熟或不完全成熟，产生的心电图上pp间期互差≥100%的现象被称为重度窦性心律不齐。心脏受交感神经和迷走神经的双重支配，清醒活动时交感神经兴奋性增高，迷走神经受抑制，窦房自律性高，心肌应激性增强，收缩时间短，传导速度快，不应期缩短，冠状动脉扩张，心率加快。睡眠时，迷走神经兴奋性增高，窦房结自律受到抑制，心肌应激性降低，收缩时间及不应期延长，传导速度减慢，心率减慢。儿童显著的窦性心律不齐，一般没有特别的症状，当存在基础疾病时，需要进行积极的诊疗。

窦性心律不齐指心脏节律由窦房结控制，为正常节律，当深吸气时心率减慢，呼气时心率加快。随着呼吸的变化，心率快慢发生变化，差值超过0.12秒，即为窦性心律不齐，为一种生理现象。呼吸时胸腔压力发生变化，导致内脏交感神经和副交感神经的活性，出现一方相对占优势。当副交感神经活性处于优势时，心率减慢，当交感神经活性处于优势时，心率加快。由于青少年儿童自主神经不稳定，随着呼吸变化，对心率的影响较大，因此常见于青少年儿童。

讲解医师：牛春峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
窦性心律不齐有以下三个原因：1.压力过大。如果过大的压力会引起身体的一系列应激反应，这种应激反应可以激活心脏出现窦性心律不齐的情况。2.咖啡因。喝含有咖啡因的饮料会使大脑释放肾上腺素，从而加速心率，出现窦性心律不齐。通常心跳都是从心脏的窦房结发出的，窦房结是心脏跳动的起点，如果受到咖啡因的刺激都可能引起窦房结发出信号时快时慢，继而导致窦性心律不齐。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果女性患者出现窦性心律不齐，应该积极寻找原发病，根据原发病寻找对症的药物进行治疗，才能够彻底治疗此病。例如患者因为出现了甲状腺功能亢进而导致窦性心律不齐，可以服用赛治、盐酸美西律等药物，如果患者是因为冠心病、不稳定型心绞痛等因素导致的窦性心律不齐，可以通过服用硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯，抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，还可以服用β受体阻滞剂，例如倍他乐克。如果是严重的心律不齐，还可服用胺碘酮，都能够起到上述作用。女性患者如果在植物神经功能紊乱或心脏神经官能症时出现上述症状，可以服用一定的营养神经药物，例如谷维素片、维生素B1、维生素B6片等等。