窦性心动过速

对于窦性心动过速的调理，首先要查找病因，针对病因进行治疗，比如病人是甲亢，要针对甲亢进行治疗。如果病人是心衰，首先针对心衰进行治疗，心衰好了以后可能心动过速的情况就能够改善。 其次，窦性心动过速的病人要避免刺激性食物，比如咖啡、浓茶，这些东西尽量避免，因为它们可以引起或者加重窦性心动过速。最后要注意规律休息，保持充足的睡眠，必要时可使用β受体阻滞剂治疗。

如果是心率128次/分钟，已经＞100次/分钟，按照正常心率范围60-100次/分钟，已经叫窦性心动过速。如果心率增快，不能完全凭一次心率快判定为病理性因素。如果偶尔一次增高，没有关系，比如剧烈运动、情绪激动、大量饮酒、喝咖啡、喝茶之后可以引起一过性心率增高，可以不用处理。 如果持续心率增快，要看有没有合并病理性因素，比如最近有没有发烧，体温每升高1℃心率会增加10次/分钟即发烧时候心率会增快；有没有合并贫血、有没有出血，因为贫血时候机体会代偿性让心率增快；有没有合并内分泌相关疾病，如甲状腺功能亢进也会出现心率增快。此外，除外器质性心脏病，比如缺血性心脏病、冠心病、高血压性心脏病或者心脏功能不全，这时候都会出现心率增快问题。

老年人心跳跟正常人心跳应该一样，在60-100次/分钟，大多数人在60-70次/分钟。当然除外老年运动员，或平常热爱体育运动、经常健身、身体素质特别好的人群，可能心率会低于60次/分钟，如果静息状态下不低于55次/分钟都是属于正常范围。如果超过100次/分钟属于窦性心动过速。 心跳过快或者过慢都不好，因为心率太快会增加心脏负担，导致心肌耗氧、缺血，心率太慢时候又会导致外周供血不足，会出现灌注不足表现，这时候要寻找心率快和慢原因。临床上比较常见原因其实还是心脏器质性病变，比如冠心病、心肌炎、房颤、慢性心功能不全或者高血压性等心脏病疾病都会对心率有影响。

起搏器最初在临床上的应用于缓慢型心律失常。通过ICD的植入可有效使心内电复律和电除颤，适用于部分恶性的心律失常，如反复发作的室速和室颤。窦性心动过速和室上性心动过速的心律失常起搏器并不适用，因室速病人均有其它病因掺杂，如病人的感染、高热、心功能不全、缺氧等，有效去除掺杂因素后，病人心率可降至正常。射频消融术是室上性心律失常患者的有效治疗手段。

窦性心律是正常心律，无危害。正常情况下心脏传导电活动首先起源于窦房结，自律性最高，跳动频率最高。心脏所有激动都从窦房结发出，称为窦性心律。 窦性心律会出现心率问题，部分人可出现窦性心律过快或过慢。正常情况窦性心律频率范围是在60-100次/分，如果窦性心律少于60次/分则为窦性心动过缓；如果窦性心律频率范围超过100次/分则为窦性心动过速。患者窦性心律跳动不齐，表现为窦性心律不齐。这三种情况可能会给患者带来一定心慌不适，但无严重危害。这种情况除心慌外对于其它生命体征，包括血压无不良影响，所以无严重危害。

正常成年人心率正常范围是60-100次/分，超过100次/分称为心动过速，正常状态下是窦性心动过速，低于60次/分称为心动过缓，一般情况下是窦性心动过缓，如果出现其它病理的状态，即不同情况的心动过速或心动过缓。心率正常范围内，有的人的感觉也不一样，如果60次/分心率的患者感觉没有不舒服，到了80-90次/分是偏快的，但是有的人适应了快的心率，80-90次/分觉得很舒服，降到60-70次/分会感觉不舒服。每个人的感受不一样，正常范围之内的心率也有人感觉到心动过速或心率较慢。

降心率需根据不同病因进行相应处理，具体如下： 1、快速性心律失常：如窦性心动过速、室上性心动过速，去除诱因后根据具体情况运用药物治疗，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及其它抗心律失常药物。若合并心力衰竭，可口服地高辛或静脉注射西地兰等强心药物； 2、低血糖造成心率快：通过及时进餐改善低血糖状态，有助于降低心率； 3、甲状腺功能亢进：由于体内分泌过多甲状腺激素引起交感神经兴奋，可以应用抗甲状腺药物改善甲状腺功能，同时运用美托洛尔等药物减慢心率； 4、贫血造成心动过速：由于血红蛋白载氧能力下降，组织脏器缺氧，出现心跳快。缺铁性贫血通过服用琥珀酸亚铁等铁剂纠正贫血，有助于降低心率。

心率在120次/分，并不能据此预测是否会猝死。因为导致猝死发生的原因较多，如果单纯从心率而言，心率在120次/分仅是轻微心动过速，并不会直接发生猝死。但如果心率在120次/分，同时伴非常明显的心肌缺血或发生严重的心力衰竭、心肌梗死，则存在猝死的风险。所以猝死本身与多种因素有关，单纯从心率判断并不准确。心率120次/分已经超过正常范围，因为正常范围是60-100次/分。但心动过速又分为不同类型，如窦性心动过速，并不会发生猝死。另外，心动过速与多种因素有关，如情绪因素、环境因素、心理因素或其他非心脏疾病因素。部分心律失常，如房颤也会导致心动过速，此时发生这种心动过速称为房性心律失常，并不会直接导致猝死，只是发生心功能不全或血栓栓塞的风险会升高。因此，当心率在120次/分时，需要进行常规的心电图等检查明确原因，针对原因进行治疗。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
窦性心动过速，是心动过速比较常见的一个类型，它是指心率＞100次/分，但是它发放的节奏，发放冲动的位置是正常的窦房结。正常人心跳的时候，60-100次/分，也是由窦房结发放的。 首先，窦性心动过速，绝大多数是由于生理状况的反射性引起来的，比如劳累、情绪激动、饮酒的时候，都可以引起窦性心动过速，这种情况一般不需要特殊治疗，休息就好了。 其次，由于身体的全身病理状态引起的，比如发热、发烧的时候，体温升高会引起窦性心动过速，还有贫血，这两种比较常见。 发现窦性心动过速之后，要根据它的具体病因，比如退热，纠正贫血治疗，才能够有效的来纠正心动过速。 再次，由于全身的其他疾病，甲状腺机能亢进的时候，也会诱发窦性心动过速，治疗甲亢，把甲状腺激素维持到正常水平，窦性心动过速就能缓解了。 最后，在极少数情况下，没有发烧、情绪激动，也没有刚才说的发热、贫血或者甲亢，就是心跳快，这种情况叫不适当的窦性心动过速。 这时候可能就要选择对症的药物，特别是在有症状的时候，可以选择β受体阻滞剂，倍他乐克进行对症的治疗，根据这个情况来调整剂量就可以了。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
窦性心动过速如果心率不是很快，往往患者没有特殊症状。如果心率超过100次/分钟，患者可能有心慌、劳累时气短的症状。引起窦性心动过速的原因很多，大多数都是生理性因素，如运动后或饮酒、熬夜、生气后，都会出现心率暂时性提高，这种心律变化往往在100次/分钟左右。但如果经常出现心动过速，或在睡眠时心率仍然比较快，就需检查是否存在贫血或甲亢。贫血与甲亢，是引起窦性心动过速的最常见疾病。