窒息

很多孕妇是由于饮食中铁元素摄入不够，主要是怀孕以后不爱吃肉，肉中往往含铁比较丰富，有些孕妇就会出现贫血。若是轻微贫血，对孕妇和胎儿通常影响较小。若贫血严重，孕妇有可能会头晕，有些走在路上会晕倒。生产时子宫收缩不好，女性易出现产后出血。胎儿可能发育不良，出现胎儿生长受限，这种情况孩子出生以后耐受比较差，有可能窒息。 所以孕期一定要合理饮食，适当增加铁的摄入。通常女性贫血大部分是月经比较多，有些人饮食习惯铁摄入不够，这种情况下贫血比较常见。早期贫血平时比较少见，大部分都是在中后期。

妊娠子痫主要处理方法如下： 1、紧急处理：保持气道通畅、舌下垫压舌板，避免因为抽搐咬破舌头。还需进行床边加护，避免因抽搐而跌倒、跌落床下，需要避免声音、光线的刺激以及避免任何刺激的因素导致抽搐的反复发作； 2、监测尿量：一般要留置尿管来准确监测尿量； 3、监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、脉搏等； 4、保持患者呼吸道通畅，避免造成窒息； 5、控制抽搐：运用硫酸镁来进行解痉治疗； 6、降低颅压； 7、控制血压； 8、纠正缺氧及酸中毒； 9、子痫控制以后尽快终止妊娠。

巨大儿长大后是否正常，与是否合并出生并发症、母亲孕期有无基础疾病、出生后养育环境有关。巨大儿在分娩后容易发生难产、颅内出血、窒息等并发症，这类婴儿临床称为高危儿，因有脑损伤风险，需按照高危儿进行早期监测、随访管理，必要时进行早期治疗，使患儿回归正常发育轨道。若未早期干预，患儿可能出现神经精神方面发育障碍，如智力低下、语言发育迟缓、脑瘫等。但目前研究显示，无并发症的巨大儿智能发育和同龄婴儿无显著性差异。巨大儿长大后，出现儿童期肥胖发病率明显增加，婴儿罹患代谢综合征风险也增加。降低妊娠期糖尿病发生率，加强孕母健康教育，调整生活方式，关注儿童期健康管理，可降低子代远期疾病负担，减少婴儿长大后出现代谢综合征的风险。

打催产针是否对胎儿有影响是很多孕妇关心的问题。使用催产素最常见的副作用是宫缩过频，宫缩过频者可能会出现强直宫缩，从而导致胎儿窘迫，也就是胎儿缺氧。还有可能出现新生儿窒息、急产的情况，少数可能会出现羊水栓塞、子宫破裂。如果出现胎儿窘迫，短时间内如果不能阴道分娩，就有可能会改成剖宫产。如果胎儿娩出过快，也就是急产，胎儿在产道内压力解除过快，可能会致使新生儿出现颅内出血。此外，胎儿娩出过快，接产准备有可能不太充分，新生儿有可能会发生感染、骨折以及外伤。在医生的指导下规范应用催产素，是比较安全的，但由于个体对催产素的敏感性有一定差异，因此在使用过程中需要医护严密监测。

孕妇或者家属能够帮助纠正胎儿横位的方法如下： 1、胸膝卧位：如果在怀孕30周，胎儿还处于横位，可以通过胸膝卧位改善胎位不正的方法。进行膝胸卧位之前，应该通过B超检查羊水量。如果羊水量比较多，胎儿在宫腔内活动的空间比较大，可以通过膝胸卧位改善胎位。但是期间还需要注意检查有没有脐带绕颈，如果有脐带绕颈或者是脐带过短，都不可以通过膝胸卧位改善。因为在胎儿转动的过程中，容易导致胎儿缺血或者缺氧，引起胎儿窒息的可能性。如果检查的数值都在正常范围以内，则允许做膝胸卧位。孕妇于饭前或者进食后2小时，或者于早晨起床和晚上睡觉前首先排空膀胱，解开裤带，孕妇双膝稍分开与肩同宽，跪在床上双膝腘窝呈直角，胸肩贴在床上，双手伸直，头歪向一侧，形成臀部高头部低的位置。两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借重心的改变纠正胎儿方位，每天做2次，每次15-20分钟； 2、艾灸至阴穴：此方法可以配合胸膝卧位同时进行，孕妇可以自己操作或者是由家人协助，每天2次，每次10分钟左右； 3、侧卧位：对于横位或者枕后位可以采取此方法。侧卧时还可以同时向侧卧位方向轻轻抚摸腹壁，每天2次，每次15-20分钟，也可在睡眠中注意侧卧姿势。 胎儿横卧于子宫内约占分娩总数的0.25%，称为胎儿横位。从医学的角度讲，就是胎体纵轴与母体纵轴呈直角，属于胎位的一种，并不代表是病理性的情况，也是一种较为危险的胎位。有时胎体纵轴与母体纵轴并不完全垂直，如果呈锐角就称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀部在另一侧，可能只是暂时的情况，最后可以转为纵位或者横位。横位好发于经产妇，因为腹壁变松、胎位多变，也可以见于前置胎盘。因为子宫下段被胎盘占据，胎儿先露不能入盆，容易变为横位或者臀位，也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。所以发现横位首先应寻找原因。一般在妊娠的早期和中期，由于胎儿比较小，宫腔内的羊水量较多，胎儿在宫腔内的位置随时可能会发生变化，可能是头位，也有可能是臀位或者是横位，并不需要进行干预。在妊娠32周以后，羊水量逐渐减少，胎儿逐渐的长大，宫腔内的空间也会逐渐的减小，胎位也会相对的固定。

如果是预产期到了出现胎位不正的情况，处理方法就会不同，对于初产妇是首胎，横位或者复合先露基本上都是选择剖宫产终止妊娠，因为胎位不正属于难产，对于初产妇，阴道没有经过扩张，产道不够松弛。如果经阴道分娩，可能会出现胎儿损伤，胎儿后出头困难，甚至造成胎儿窒息、死胎、死产的情况。但是也有初产妇单臀先露已经入盆，胎儿不大、骨盆条件、产程进展顺利，可在严密监护母胎的情况下经阴道试产。对于经产妇也就是二胎产妇，如果胎儿不大或者是胎儿小于上个胎儿，而且能够自然临产，可以观察整个产程的进展，观察胎心的变化，可以期待自然分娩。 引起胎位不正的因素很多，比如孕妇的骨盆狭窄、子宫畸形、多产、腹壁过紧或者是过松、羊水过多或者过少等。如果在妊娠7个月以前发现胎位不正，通常可以不用处理。但是如果在妊娠7个月以后，除了头先露属于正常胎位，其它胎位都需要进行矫正。臀位占所有分娩胎位的3%-4%，胎儿的头部在上臀部在下。横位是胎儿横在子宫里，胎头在孕妇一侧。额位是头部在下胎头后仰，枕后位是头部在下胎头俯屈，后枕骨和胎背在后。孕28-30周是矫正胎位最好的阶段。但是，对于曾经有前置剖宫产的孕妇则不建议执行外转胎位术。此外羊水量必须适中，最好的是胎儿背部在两侧，产妇体重适中，而且胎儿之臀位并未进入骨盆深部等条件下才能适宜执行外倒转术。 如果出现胎心不好、胎儿缺氧的症状，或者有其它的并发症出现，比如肢体或者脐带脱垂等，就需要剖宫产终止妊娠。

胎盘早剥的护理措施一般并没有特殊护理方式，比较重要的是注意出现胎盘早剥以后的母婴潜在风险。一旦发生胎盘早剥，应及时终止妊娠，快速让胎儿分娩，使胎儿得到救治。如果胎盘早剥比较严重，可能发生胎死宫内的情况，严重的胎盘早剥还可能出现母亲的大出血，或凝血功能障碍和子宫胎盘卒中，子宫胎盘卒中也就是子宫缺血、缺氧，给母亲造成危险。胎盘早剥的护理，需要观察产后出血，注意避免发生凝血功能障碍的风险。胎儿如果有窒息的情况，应该转移到新生儿科救治，如果没有发生窒息，进行正常护理即可。轻度的胎盘早剥可能还可以自然分娩，母亲和胎儿的并发症也不会太多，正常护理即可满足需要。胎盘早剥常由高血压疾病等血管类型疾病或外伤等引起，应注意避免上述疾病或外伤导致胎盘早剥。

在临床上脐带脱垂有隐性脐带脱垂和脐带脱垂两种情况，一旦发生脐带脱垂，存在较大的风险。在临床上较容易碰到脐带脱垂，即脐带掉到阴道里或者会阴，这时医生要把手伸到阴道里，把脐带往宫腔里回纳，同时产妇要做头低臀高位，主要目的是为了减轻子宫、胎头对脐带的压迫，减少胎儿窒息以及胎儿死亡的发生率。另外种情况是在产程中发生脐带脱垂，特别是在宫口近开全或者开全的时候脐带掉出来，这时也要把手伸进到阴道进行回纳，同时用抑制子宫收缩的药物。 总而言之，脐带脱垂如果在第一产程，宫口没有开全的情况下，可能马上要剖宫产，这样比较安全。如果已经宫口开全，头比较低，这时要做产钳助产，即阴道助产，主要是尽快把小孩生出以后，才能够防止小孩在宫内窒息。

孕妇脐带脱垂主要是指在孕妇胎膜破裂以后，脐带从宫腔里掉到宫颈管以及阴道里，部分可以到会阴部，即外阴都可以看到脐带，较凶险。因为脐带脱垂以后，随着子宫收缩或者压迫等，对小孩风险比较大，一旦血管阻断，血液停止流动，小孩可能会窒息甚至死亡。 在临床中会碰到隐性脐带脱垂，隐性脐带脱垂指胎膜没有破掉，但是脐带在胎儿先露部的前面或者侧边，特别是在胎头侧边，称隐性脐带脱垂或者脐带先露，要引起重视，特别是在产程中。 孕期可能子宫收缩会引起脐带压迫，虽然胎膜没破，但是可能会出现胎心改变。最常见的是胎膜已破，脐带掉到宫颈管，直接到阴道里，甚至到外阴部。如果发生这种情况，首先是要让孕妇头低臀高位，同时医生用手把脐带往上回纳，同时抑制宫缩，以减轻脐带压迫。因为一旦脐带压迫较严重，可能会引起脐带血流阻断，导致胎儿死亡。

无痛人流术前必须要经过医生检查，确定是宫内怀孕还是宫外怀孕。如果是宫内怀孕，了解孕周的大小，看是否可行无痛人流术。患者应详细向医生提供末次月经的时间以及怀孕以后特殊情况、既往月经史、婚育史、手术史和药物过敏史。医生详细询问病史后行体格检查及妇科检查，同时需要做血尿常规、血型、传染病检查及生化检查，会进行白带常规检查以除外阴道炎，进行心电图、超声检查以了解子宫的大小、位置、胎囊的情况。患者签署知情同意书，术前需要6小时禁食、禁水，以防止药物麻醉后引起呕吐物入气管而导致窒息。术前不要过于紧张，尽量放松心情，避免感冒发烧，最好有家属陪伴。如果出现感冒发烧等异常情况，需要向医生及时说明情况，必要时应停止手术。