窒息

窒息死亡从1-6分钟不等，一般分为急性、亚急性和迟发性窒息死亡。窒息死亡通常分为5-6期，比如呼吸困难期、吸气性呼吸困难期、呼气性呼吸困难期，呼吸暂停期、终末呼吸期以及死亡，每期0.5-1分钟不等。根据患者对缺氧的耐受不同，不同时期持续时间也不太相同。一般人体大脑能够耐受的时间是4-6分钟，由于不同人在上述六期中的任何一期均可以突发死亡，比如心血管事件导致患者突然死亡。不同患者窒息耐受程度也不太相同，一般从缺血缺氧窒息1-6分钟之间都可以发生突然死亡。超过6分钟以后，大脑会出现不可逆死亡，造成患者死亡。

常见的过敏抢救药物分为以下几种：1、糖皮质激素：如甲强龙、地塞米松、氢化可的松等，可用于一般的皮疹等普通过敏反应；2、肾上腺素：可激动ɑ受体，收缩外周血管，同时可以作用于支气管平滑肌上的β受体，舒缓支气管平滑肌，减缓支气管痉挛的症状。严重过敏性休克，甚至会出现喉头水肿、窒息等表现，必须选择肾上腺素作为首选药物；3、葡萄糖酸钙和抗组胺药物：葡萄糖酸钙和抗组胺药物为临床上常用的抗过敏反应药物，可以用于过敏反应的救治。发生过敏性休克后，患者应该立刻停止正在使用的药物，包括口服药物和静脉药物。同时给予患者开放静脉通路，快速补液，维持有效循环血容量。喉头水肿为过敏性休克患者致死的主要原因，一旦患者出现呼吸困难、喉部紧缩感或者窒息的症状，应立刻通过气管切开或经口气管插管的方式，维持患者呼吸道通畅，保证患者的呼吸功能。过敏反应重在预防，既往患者发生过过敏反应，应牢记引起过敏反应的药物或食物，在就诊时如实、全面向接诊医生反映，避免在用药过程中发生用药危险。

症状识别 气道被异物堵塞在生活中并不少见，常导致患者无法进行呼吸，因缺氧而意外窒息死亡。当孕妇或肥胖者进食时突然出现面色潮红、剧烈咳嗽或憋气时，应立即进行以下识别判断： 1、症状表现：立即观察患者是否有口唇、甲床青紫，不能呼吸以及用双手抓住颈部等气道梗阻窘迫表现； 2、询问病情：同时询问患者是否被异物噎住，如果患者点头，继续询问其能否说话；（若为异物卡喉，施救者需征得患者同意后而后再对其进行施救。） 120急救 完成上述检查后，立即指定一名现场人员拨打急救电话120。在征得患者同意后，请按照以下方法对患者进行施救。 救治方法 1、不完全梗阻：如果患者意识清醒，有咳嗽且呼吸时，说明异物阻塞气道为则为不完全梗阻，可鼓励患者用力咳嗽，并让患者弯腰，施救者一只手放在患者前胸部，以便扶住患者，另一只手拍打患者背部，协助其排出异物。 2、完全梗阻：如果患者意识清醒，不能说话、咳嗽，且没有呼吸时，说明异物阻塞气道为完全梗阻，应让患者站立，弯腰、低头、张嘴，以便异物吐出。施救者站在患者身后，一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直。施救者双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于两乳头连线中点处，另一只手包住拳头，然后突然、连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物吐出。当患者意识不清，卧倒在地或站立位不便于施救时，让患者平躺。首先，开放患者呼吸道，然后，施救者骑跨在患者大腿外侧，一手掌根按压两乳头连线中点处，另一手掌覆盖在其上，并连续、快速、用力、垂直向患者的后方冲击，每冲击5次，检查1次患者口腔内是否有异物，如有异物及时取出。 3、心肺复苏：如果患者意识丧失，且无呼吸及心跳，应立即对其行心肺复苏术。（具体心肺复苏操作请参照心脏骤停急救法） 风险预防 1、进餐时确保注意力集中，禁止进餐时说话和大笑； 2、进餐时，不要着急，细嚼慢咽； 3、醉酒时应避免吃带骨头的肉类，建议选择软食食用。 特别提示 对异物卡喉者进行施救时，请注意： 1、不管异物是否取出，都要及时到医院就诊； 2、不要给患者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的。

难产的影响因素包括产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素。以上四种因素相互影响，任何一项或多项异常均可导致难产的发生。难产会产生的后果具体如下： 1、对产妇的影响：可能会引起产程延长、产妇体力衰竭、酸中毒、电解质紊乱、尿潴留、产后出血、急产、严重产后并发症、先兆子宫破裂等情况； 2、对胎儿的影响：引起胎头水肿、血肿，产程延长时，也可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等严重的并发症。

车内发生窒息主要与缺氧有很大关系，主要分为两种情况，首先是由于高温状态下导致车内空气不流通，使车内氧气耗尽，导致患者出现呼吸功能障碍、缺血缺氧。其次有毒废气进入车内，导致患者吸入有毒、有害气体，比如一氧化碳或者一些毒害气体，从而产生呼吸功能障碍。发生车内窒息后，应该迅速将患者脱离出车内环境，将患者移出到车外，解开患者衣物进行有效呼吸通气，使患者呼吸到新鲜空气，同时给患者进行气道开放。其次尽快拨打120通知专业人员到现场进行急救，或者迅速将患者送入就近医院救治。

小儿心肌受损能否自愈一般根据损伤程度进行判断，具体如下： 1、轻度小儿心肌损伤：由于机体具有恢复功能，患者一般可自愈； 2、重度小儿心肌损伤：需通过二磷酸果糖、辅酶Q10、左卡尼汀等营养心肌药物或治愈原发病，缓解心肌损伤症状； 3、新生儿心肌损伤：如出生后出现窒息，导致缺血、缺氧性脑病，造成肺部损伤、消化系统损伤或心肌损伤，恢复时间可能持续数月或半年，相对较长，但多数可自愈。

继发性癫痫常见病因有很多，其中神经皮肤综合征、先天性脑发育畸形等引起的继发性癫痫可能遗传，而围产期脑损伤、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤及中毒性脑病等引起的继发性癫痫属于获得性，不会遗传。继发性癫痫的病因主要有以下几类： 1、先天性脑发育畸形：如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水、胼胝体发育不全等； 2、神经皮肤综合征：如结节性硬化、神经纤维瘤病和颅面血管瘤病等； 3、围产期脑损伤：如窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病等； 4、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病等； 5、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血等； 6、脑外伤：颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等； 7、脑肿瘤：如神经胶质瘤、星形细胞瘤等； 8、中毒性脑病：如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、重金属中毒等。

新生儿呼吸窘迫综合征，是肺表面活性物质缺乏所导致。一般是早产儿尤其是小于32周的早产儿、患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的小儿、出生有窒息的小孩容易发生。临床表现为在生后数小时就会出现进行性呼吸困难，一分钟比一分钟情况更加明显，即出现唇周、肢端青紫，呼吸非常困难，我们称之为呼吸衰竭的情况，病情非常危重，大部分的小孩是需要呼吸机支持治疗，同时也需要肺表面活性物质替代治疗。所以一般普通的儿科医院不一定能治疗，要到新生儿专科医院治疗，效果会更好。比如28周的小孩很多在出生的时候，开始时呼吸还行，过了十分钟就开始有呼吸困难，在转院的过程中又会出现唇周、嘴唇发绀、吐泡泡、呻吟等症状，一进来就马上要直接插管上呼吸机。我们拍片子的时候会发现整个肺就是白色，一般都是有一点淡灰色，而呼吸窘迫综合征小孩的片子是比较白的颜色，我们需要很快的，即在两个小时之内，需要将肺表面活性物质从气管内打进去，一般小儿病程在48小时最严重，过了96小时就开始慢慢好转。如果单单是呼吸窘迫综合征，一般在5-6天的时候能撤离呼吸机。

青霉素是临床常用抗生素，极易导致严重过敏反应，青霉素过敏反应的常见抢救措施如下：1、停用药物：一旦发生青霉素过敏性休克，要立即开始抢救，首先暂停正在使用的青霉素药物，包括口服青霉素类药物；2、维持呼吸功能：如果患者出现呼吸困难，应立即给予患者吸氧、心电监测，必要时给予患者经口气管插管或气道切开，保持患者呼吸道通畅，维持呼吸功能。因为窒息与喉头水肿是导致青霉素患者发生过敏休克死亡的直接原因；3、肾上腺素：挽救青霉素过敏性休克患者生命，最有效的药物是肾上腺素，可以进行皮下或肌注给药，起效迅速，必要时可以重复给药。对于过敏比较严重者，还可以将肾上腺素加入盐水中缓慢静点；4、糖皮质激素：临床常用甲强龙、氢化可的松以及地塞米松等，均可对抗过敏性反应；5、沙丁胺醇：属于气道吸入剂，可以缓解由于过敏导致的气道痉挛；6、脱敏药：如西替利嗪、扑尔敏等，也是改善过敏症状的首选药物。青霉素发生过敏休克者，还需按照休克方法进行抢救，给患者大量补液，维持有效循环血容量。经过上述综合治疗，才可能挽救青霉素过敏患者的生命。

窒息的急救措施，可以采用海姆立克急救法，常见如下：1、如果两人在场，被救者处于直立位，施救者站于被救者的后背，双手环抱被救者，将左手的拇指掌指关节顶在脐上两横指，相当于脐与剑突连线中点处，右手按压在左手拳头上，向上向内快速冲击5-10次。通过这种操作，可以使患者膈肌抬高、胸内压升高，将气道内异物咳出；2、如果3岁以下的儿童，操作比较不便，此时可以将患儿倒扣于施救者膝盖上，采用头低脚高位，头尽量下垂，用右手快速拍击患儿两肩胛骨连线中点处，帮助患儿将气道内异物咳出；3、如果单人在场时发生窒息，可以依靠椅背、栏杆等坚硬物质顶在自己的剑突下，向上向内冲击，也可以起到海姆立克急救法的作用；4、如果患者比较肥胖或已经发生昏迷，无法配合直立体位，可以将患者放置于平整地面，施救者骑跨于患者身上，用左手的掌根置于被救者脐上两横指的位置，两手交叉，手指交叠向上、向内快速按压，也可以帮助患者将气道内的异物排出。