神经炎

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面部神经炎的治疗：面部神经炎应该是指医学上的面神经炎、面瘫这样的疾病。发生面瘫之后，即发生口角歪斜之后，应该到医院进行合理的诊断，确诊为面部神经炎之后，可以采取对应的治疗。常见的药物主要是恢复面神经功能、改善非特异性炎症，主要是激素，如强的松，可以刚开始的时候按公斤体重较大量的应用治疗，同时应用神经营养的药物，包括维生素类的药物进行治疗。大部分通过急性期的治疗之后，可以较好的恢复，在恢复期可以配合康复训练帮助恢复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎患者通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周即1-2个月内基本恢复正常，约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪，在完全性瘫痪的患者中约有16%的患者不能恢复。面神经炎如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，这些后遗症状的出现可能是由于病损后再生的神经纤维长入邻近其他神经纤维通路，从而支配原来属于其他神经纤维的效应器所致。面神经炎一经诊断应尽早开始治疗，以减少后遗症的发生。

面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有疼痛等症状，西医认为其发病原因为病毒感染或免疫力低下导致面神经麻痹或面神经炎，中医则认为较多患者因劳累过度等原因造成正气不足，风寒湿邪趁虚侵袭面部经络导致面瘫，少部分患者则是由于外伤、手术或肿瘤等原因导致，临床中较为常见且治愈难度较大。

末梢神经炎的治疗主要是病因治疗，末梢神经炎最常见的是营养代谢性疾病，糖尿病性周围神经病或慢性酒精中毒性周围神经病可以引起末梢神经炎。对于这类患者，首先要针对病因治疗，要控制血糖或戒酒，此外还可以给予营养神经的治疗，主要是B族维生素，包括维生素B1、B12或者甲钴胺和腺苷钴胺的治疗。对于糖尿病周围神经病引起的末梢神经炎，还可以给予抗氧化剂的治疗，效果也比较好。当然还有其他因素引起来的末梢神经炎，像免疫因素如格林-巴利综合征，可以引起类似于末梢神经炎的表现，表现为四肢远端肢体麻木。对于这类患者，可以使用大剂量激素冲击治疗，因此对于末梢神经炎的治疗，应该针对不同病因进行相应治疗，辅之以营养神经还有改善症状的药物治疗。

眼睛视神经炎能够治愈，但是不能避免复发。早期可以对症加激素治疗，大剂量应用激素，视力可能较快改善，甚至达到治愈。但是在治疗过程中，病情可能反复发作。视神经炎常见的病因有特发性，还有感染性，比如病毒、细菌、结核等相关的病原体感染。以及自身免疫性疾病，比如强直性脊柱炎、风湿病、系统性红斑狼疮即SLE等，由于自身免疫性疾病，引起的视神经炎。要根据病情、改善情况，及时调整治疗方案，应用激素要规范、合理。要密切观察患者的全身情况，因为全身激素的应用，有可能会出现全身的过敏，或者会出现激素的副作用。

肋间神经炎根据病变不同，治疗方式有所不同，具体包括以下几点： 1、病因可能与病毒感染有关，如带状疱疹，需要进行抗病毒、抗感染治疗，如服用阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗；口服甲钴胺，可用于营养肋间神经；口服活血化瘀、消肿止痛的药物，减轻肋间神经的水肿，增加血液循环，有助于愈合； 2、对于肋骨骨折和肋间肌损伤的病人，用胸廓肋骨固定带进行固定，保护受伤的肋骨以及周围的肋间肌，有助于炎性水肿的消除，同时口服非甾体类抗炎止痛药，如尼美舒利、布洛芬，缓解局部的炎症； 3、采取理疗、针灸、推拿等治疗方式。

肋间神经炎可根据典型的临床表现和辅助检查进行诊断，主要包括以下几点： 1、体格检查：可有胸椎棘突、棘突间或椎旁压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可感觉异常；若为带状疱疹引起的患者，局部可见病变；典型的根性肋间神经疼痛患者，屈颈试验阳性； 2、影像学检查：检查是否为肋骨骨折等外伤引起； 3、心电图检查：检查是否为心脏病所导致； 4、血常规、风湿免疫系统等检查：进一步排除多种疾病，提高诊断水平。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
面神经炎又称为特发性面神经麻痹，面神经炎在任何年龄段都可以发作，尤其是好发于一些年老体弱并且免疫力下降的人群。患者出现面部神经炎后治疗方案如下：一、根据患者的病因进行治疗，如果是病毒感染导致的面神经炎，可以使用抗病毒的药物进行治疗。抗病毒的药物有很多，针对面神经炎可以使用利巴韦林、阿昔洛韦等进行治疗。二、在面神经炎的急性期，可以使用激素类的药物进行治疗，激素类的药物比如地塞米松或者泼尼松可以减轻面神经水肿，缓解患者的症状。三、患者要配合使用营养神经的药物进行治疗，营养神经的药物主要选择营养周围神经的药物，比如甲钴胺进行治疗，缓解面神经炎的症状。面部神经炎的患者在过了急性期后，要注意及时针灸治疗或者配合面部按摩。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面神经炎用什么药。现代医学治疗面神经炎，常用解热镇痛剂、改善局部循环、B族维生素、中药活血化瘀、疏通经络等药品进行治疗。必要的时候还要根据病情采用激素治疗，效果可能更理想。一旦出现了面神经炎，往往是病毒感染，所以不用消炎，不用抗菌。消炎药指的是非甾体的解热镇痛剂，比如布洛芬、阿司匹林等药物。B族维生素采用肌肉注射的办法，效果可能更好。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面神经炎也称为周围性面神经麻痹，和中枢性面神经麻痹要进行一个区别，所以说面神经炎多久好，面神经炎指的是周围性面神经麻痹，在治疗周围性面神经麻痹的时候，愈后、治疗时间是和神经损伤的程度相关。如果面神经水肿，损伤比较轻，一个月左右是一个平均治愈期。如果面神经损伤的比较明显，水肿压迫时间比较长的话，就会用两到三个月来进行，因为三个月是面神经的一个恢复期。也有很多患者损伤比较重，到三个月还不能完全恢复，可以把治疗时间延长到六个月，这一部分患者可能会遗留后遗症，因为面神经损伤以后，如果损伤比较严重的话，是不可能完全恢复的。