神经炎

病毒性面神经炎又被称之为面瘫，具体表现如下： 1、面瘫通常表现为额纹消失变浅、眼睑扩大、鼻唇沟变浅，患者通常自己在清晨刷牙时发现自己的面部变僵，眼睑和口角不听指挥不利索，吃饭漏汤或咀嚼食物嚼不尽； 2、患者会来医院就诊，医生检查过程中，病人主要表现为眼裂扩大、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，与对侧相比来讲整个患侧表情更为木讷和呆板，口角有偏斜，这种情况叫周围性面瘫。 有些病人病毒损害的面神经范围不同，可以表现为部分或者全部面神经面瘫症状。 病毒性面神经炎通常在患者免疫下降不经意期间侵袭人体产生病变，但是当患者自己发现上症状先不用惊慌，及时到正规医院进行就诊，给予正规性治疗，大部分患者可以得到痊愈。

面神经麻痹原因具体如下： 1、炎症：最常见是特发性面神经炎，面神经由于有炎症会出现水肿，因为面神经管很窄，水肿就受到压迫。此外，沿着面神经走行的位置炎症也会出现，比如中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎，还有脑干炎，还有莱姆病都会造成面神经损害； 2、血管病：比如脑梗死常会出现面神经损害，还有脑出血也会出现言语不清、口角歪斜，还有偏瘫等，包括面神经损害； 3、免疫性疾病：特别容易损害面神经，比如临床常见的格林-巴利综合征，还有多发性硬化，还有免疫炎症引起的神经脱髓鞘疾病； 4、肿瘤：比如脑干肿瘤、听神经瘤、桥小脑角肿瘤都可以压迫面神经； 5、外伤：比如颞骨骨折、面部外伤，手术损伤都可能对面神经造成损害； 6、代谢性疾病：比如糖尿病周围神经病，先去定位面神经损害是中枢性还是周围性，然后再进一步确定病因、疾病性质。

面神经炎是面神经的非特异性炎症，面神经炎不完全性面瘫一般是1-3周以后进入恢复期，一般1-2个月就可以完全痊愈。具体如下： 1、如果是完全性面瘫，建议患者在1周左右进行面神经肌电图检查，预测其预后；如果患侧肌肉诱发动作电位，M波波幅是健侧的30%以上，预后相对较好，2个月以内一般会恢复； 2、如果其波幅只有健侧的10%-30%，需要2-8个月时间，这样会留有一点后遗症； 3、如果患侧面神经的动作电位波幅在健侧的10%以下，需要6-12个月时间进行恢复，而且一般都会留有面肌痉挛或者联动运动样后遗症。 所以在早期要及早给予针灸治疗，掌握适宜的刺激量、刺激时间，可以提高治愈率，缩短疗程。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面神经炎的后遗症主要表现为面瘫不能完全恢复，可以表现为嘴巴歪斜、眼睛不能完全闭合、流眼泪等等，这是比较常见的早期症状。通过治疗可以逐步的改善，留下轻微的后遗症状。\n有一部分患者是因为神经再生以后出现芽枝，形成新的神经环路，造成神经的过度兴奋而出现面肌痉挛的症状。这种情况往往发生在面神经炎以后的数个月，面神经过度异常增生，形成异常神经环路而出现的并发症，称为面肌痉挛。可以通过微创的手术进行去除异常增生的芽枝，给予修复和改善症状。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面神经炎也称为周围性面神经麻痹，和中枢性面神经麻痹要进行一个区别，所以说面神经炎多久好，面神经炎指的是周围性面神经麻痹，在治疗周围性面神经麻痹的时候，愈后、治疗时间是和神经损伤的程度相关。如果面神经水肿，损伤比较轻，一个月左右是一个平均治愈期。如果面神经损伤的比较明显，水肿压迫时间比较长的话，就会用两到三个月来进行，因为三个月是面神经的一个恢复期。也有很多患者损伤比较重，到三个月还不能完全恢复，可以把治疗时间延长到六个月，这一部分患者可能会遗留后遗症，因为面神经损伤以后，如果损伤比较严重的话，是不可能完全恢复的。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎后可以出现面部肌肉瘫痪，面部肌肉瘫痪分为轻、中、重等不同等级。轻微的面神经炎有的患者仅表现为口角流涎或者在刷牙时发现漱口有水从口角漏出，有的患者仅表现为瞬目略困难或者被家人发现微笑时口角略不对称，有的患者仅表现为耳后的疼痛症状。若患者有以上症状时应该立即就诊，因为面神经炎早期治疗效果更好，药物治疗一周后可以给予针灸辅助治疗。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
面神经炎就是老百姓口中说的吊线风，发病的主要原因是受凉、病毒感染。任何年龄均可发病，男性比较多，通常急性起病，数小时内或者是1-3天内症状达高峰，病情初期的时候可有瘫痪侧耳后的或者是下颌角后的疼痛。主要的症状表现为额纹消失、不能皱额、眼裂不能完全闭合、病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿的时候口角歪向对侧、鼓气或者是吹口哨的时候患侧口角漏气、吃饭的时候食物易滞留于病变侧的牙齿与面颊之间。另外，若病变部位比较靠上，会出现同侧舌前2/3的味觉丧失或者是听觉过敏。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面神经炎又称为周围性面神经炎，中医对应中医的病名就叫做面瘫。通常急性发作，早晨醒来的时候出现一侧面部肌肉的活动不利，抬眉毛不行，闭眼睛也闭不住了，喝水或者漱口的时候都流水，这些都是面瘫的临床表现。针灸治疗面神经炎，针灸治疗面瘫，效果非常好。\n以局部取穴加上远端取穴为主，主要的治疗法则就是祛风通络、通调经筋，病位在经筋上，主穴攒竹、阳白、丝竹空、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车，远端配取，比如有外关、颌骨、风池、翳风，根据神经炎去取，下肢常可以配取太冲、三里、丰隆、三阴交这样的腧穴。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面神经炎是由于病毒感染或者冷风刺激等因素，导致的不同程度的面神经麻痹，可以引起面部表情肌的瘫痪，常见症状有一侧额纹消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，有些患者可以伴有耳后的疱疹、疼痛、味觉减退等症状。主要的治疗方式有：1、急性期，可给予糖皮质激素药物治疗，如地塞米松、强的松等。2、抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等。3、营养神经药物，比如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12等。4、促神经修复的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子等。发病1-2周以后可以给予针灸理疗、局部热敷、中药膏外敷等康复治疗，绝大多数患者愈后较好，极少部分患者会遗留面瘫的后遗症。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
面神经炎的治疗原则是消除面神经的水肿，恢复面神经的功能，营养神经进行治疗。面神经水肿的消除方法：第一个，可以给予患者进行甘露醇静点或者给予患者糖皮质激素进行静点。第二个，抗病毒的治疗可以给予患者更昔洛韦进行静点。第三个，如果患者存在细菌等因素的感染引起的面神经炎，可以采用抗生素进行治疗。第四个，营养神经的治疗可以给予弥可保、维生素B族以及鼠神经生长因子等治疗。第五个，对于面神经脱髓鞘的恢复，要给予糖皮质激素进行治疗。第六个，改善神经的血液循环治疗，可以静脉点滴丹参川芎嗪等药物。第七个，针灸及理疗的治疗。在急性期要避免患者吃辛辣刺激性的食物、饮酒。这些都会导致患者出现面神经麻痹加重。