破伤风

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
打破伤风针之后饮食上没有特殊的禁忌，但是要注意尽量避免辛辣、刺激的食物，像辣椒、生姜、大蒜、洋葱等等，也要注意尽量避免油炸、烟熏、烧烤的食物。要避免喝酒和抽烟、浓茶和浓咖啡，也不要吃容易导致过敏的食物，比如狗肉与虾、蟹等等。可以补充优质的蛋白，比如鸡蛋、鸡胸肉、牛奶等等，尽量多吃新鲜的蔬菜、水果以补充维生素，食物还是以清淡为主，适量的多喝水。打完针之后需要在医院观察半个小时，没有什么不适然后再回家，伤口处注意不要沾水防止感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
国内使用最广泛的破伤风针剂是破伤风抗毒素，是从马的血清中提取出来的，人体对其产生过敏反应几率较高，接种后可能会发生呼吸困难、胸闷、恶心，甚至过敏性休克等反应，所以在使用前需要做皮试，如果破伤风皮试阳性，说明患者可能会对其过敏，就不能正常注射，可选择脱敏注射或者更换破伤风免疫球蛋白。　　如果皮试是阴性的可以正常注射，注射之后需要观察24小时，看局部是否有皮疹或其他过敏反应的发生。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
注射破伤风针出现过敏，需要立即进行脱敏治疗，在脱敏治疗效果比较理想的情况下，可以继续注射破伤风针。因为每个人过敏的症状都不同，所以具体的治疗方法也会有所差异，但基本上就是针对局部或全身的过敏反应，进行对症治疗。如果症状不是很明显的患者，可能只需要服用抗过敏的药物即可，例如扑尔敏片、氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。\n不过要注意的是，服用这类抗过敏的药物，可能会出现呕吐、恶心、头晕等副作用，所以最好留院观察一段时间，以免意外发生。通常注射破伤风针，主要是为了预防破伤风梭菌的感染，尤其是被带有铁锈的物体划伤时，需要立即注射。而在注射前可以通过皮试，或者是直接选择破伤风免疫球蛋白，可以降低出现过敏的几率。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
破伤风是一类特殊的细菌感染，其主要是由于被含铁锈的或者被土壤等污染的金属制品，刺伤、划伤人体的肌肤，从而使存在的破伤风杆菌侵入人体，引起破伤风的发生。在此类情况的外伤下，需于24小时内及时的注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白加以预防。\n破伤风如发生后，由于其缺乏特异的药物以及病程进展迅速，造成患者的死亡率较高。其发生的典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐和流口水，一般患者由于窒息和呼吸衰竭而导致死亡。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤和黏膜伤口侵入人体，引起肌肉痉挛的一种特异性感染，因为破伤风杆菌是厌氧菌感染，可以在缺氧的环境中生存，比如伤口比较深，形成密闭的空腔，破伤风梭菌可以繁殖并释放毒素，这种毒素可以侵犯人的神经系统，导致肌肉痉挛。破伤风症状早期可能会出现张口困难、面带苦笑等，逐渐出现背部肌肉紧张以及腹部肌肉紧张，严重者会出现角弓反张、全身肌肉痉挛，甚至可能会出现呼吸困难、呼吸骤停以及骨折等。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风最早的临床表现可能不是很典型。全身性破伤风典型的表现是牙关紧闭、苦笑面容、张口困难以及出现全身肌肉的阵发性痉挛，甚至有角弓反张等情况。出现这些症状前可出现不太典型的症状，主要表现在全身肌肉方面，比如出现疼痛，有头痛、肢体疼痛、胸痛、腹痛、肩痛、颈部疼痛等；还可以出现咀嚼的不方便，实为张口困难以及咀嚼肌开始痉挛前的前兆；也可能出现全身不适，这时还没有出现明显的疼痛和咀嚼不便的情况。如果是局灶性破伤风，即使在典型发作的时也不会出现全身症状，只会在伤口附近有持续性痉挛，会突然出现又突然消失。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
对于一种疾病的治愈，一般指的是在这种疾病发作之后治愈。破伤风发作之后，虽然死亡率比较高，但是一般死亡率也达不到百分之百，而且经过比较好的治疗，死亡率能够达到有效下降，破伤风即使发病了，大多数情况下也有可能治愈。在破伤风的潜伏期，还没有发生破伤风，这时候可以通过注射破伤风的抗毒素以及破伤风疫苗，达到阻止破伤风发作的目的。即使破伤风发作，之前注射破伤风的抗毒素和疫苗，破伤风发作的症状也可以减轻一些。所以，出现有可能得破伤风的损伤之后，要注射破伤风抗毒素，必要的情况下也要注射破伤风疫苗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
病人有伤口病史，如果出现以下的情况，考虑有破伤风，出现肌肉痉挛，并且有一定顺序，从头部至躯干，张口困难、头痛、疲惫、肌肉强直性痉挛、牙口紧闭、呈苦笑面容，上、下肢出现肌肉的痉挛，出现腰部上顶等现象。重者遇声、光、响动等刺激时吞咽困难、窒息等，也可发生肌肉撕裂、关节脱臼、骨折和舌咬伤。患者潜伏期超过十天以上，起病慢，每天发作三次左右，及时治疗，预后良好。若潜伏期未过七天，三天内痉挛发作频繁，有多种症状出现，提示预后不良。出现症状时，应尽快进行治疗，长时间的病毒感染会造成不良影响，愈后的情况在很大程度上取决于是否及时进行治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风免疫球蛋白的价格，需要根据破伤风免疫球蛋白的规格而定。一般破伤风免疫球蛋白的规格，一支是250U，价格大约是300元人民币。如果进行破伤风的预防，只需要注射一支，仅仅需要300元钱。但如果是进行破伤风的治疗，需要注射3000-6000U的免疫球蛋白，也就是需要12-24支，价格就要明显的贵很多，整体的价格可以达到3000-8000元之间。破伤风免疫球蛋白是提取自人体的血液或者基因重组的产物，优于破伤风抗毒素，持续的时间可以达到4-5周，免疫效果是破伤风抗毒素的十倍。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风针主要是为了防止在外伤后破伤风梭菌感染，引起破伤风，破伤风梭菌感染后有一定的潜伏期，建议去医院咨询医生，医生会根据患者情况选择是否接种破伤风针。\n破伤风是和创伤相关联的一种特异性的感染，各种类型及创伤大小都有可能受到破伤风梭菌的感染，尤其是开放的伤口，破伤风梭菌喜爱无氧的环境，例如被铁钉扎伤，小而深的伤口更加利于破伤风梭菌生存，更容易受到破伤风梭菌的感染而引起破伤风，必须要打破伤风针。而对于皮肤擦伤、伤口较为表浅或面积较大与空气接触多等情况，则不太需要担心破伤风的问题。在有高度感染破伤风梭菌的情况下应该尽快接种破伤风针，破伤风虽有一定的潜伏期，但致死率较高，在有条件的情况下最好在受伤后24小时内接种破伤风针。对于以往接种过破伤风针者应前往医院咨询医生，以便根据患者具体情况决定是否需要接种其它针剂，以预防破伤风的发生。\n建议大家在平时生活中要注意安全，避免外伤，尤其是接触生锈的物品时要做好防护。在意外受伤后第一时间采取清洁、消毒措施，注意不要包扎伤口，以免引起局部低氧环境，从而造成破伤风梭菌繁殖，随后要去医院进行接种破伤风针或咨询医生看是否需要采取预防措施。