破伤风

讲解医师：吴迪  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
患者在以下几种情况下需要注射破伤风针：\n1、如果患者受到外伤时伤口比较深，已经伤及内部肌肉甚至骨骼，需要注射破伤风针。\n2、如果患者是由于铁钉或者刀具等铁制品所造成的伤口，应当考虑注射破伤风针。\n3、伤口如果被污染严重，存在铁锈、泥土、开放性大面积骨折，以及爆炸伤，很容易导致破伤风感染，需要注射破伤风抗毒素。\n破伤风梭菌属于厌氧菌，通过人体的伤口以及黏膜在体内繁殖，产生神经类毒素，影响患者肌肉，这种细菌通常存在于泥土以及铁锈当中，并且属于厌氧菌，所以患者伤口如果沾染泥土、铁锈，以及存在无氧环境，都需要注射破伤风疫苗来防止感染。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，为了预防破伤风，在受伤以后尤其是污染较重的伤口，都要积极注射破伤风抗毒素，破伤风抗毒素也就是常说的破伤风针，属于被动免疫。\n在注射破伤风针之前，还要对患者进行破伤风的皮试，如果皮试阳性还需要按照脱敏注射疗法将破伤风针安全的注射到患者体内，在破伤风针注射期间患者还要观察20-30分钟，如没有不适反应才能离开医院。此外，破伤风针注射之前都要对患者的伤口进行严格的外科清创，尤其是污染较重的伤口，外科清创操作是非常必要的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
被铁器划伤后不是所有的伤口都可以出现破伤风，尤其是被铁器划伤。因为划伤说明伤口比较开放，伤口相对比较浅，破伤风的伤口恰恰与其相反，需要较深的窦道和较小的开口。比如细长的木刺或者生锈的铁钉，为什么是生锈的铁钉和比较细长的木刺呢？因为此种致伤物会存留有较多的细菌，如果被干净的铁钉或新的铁钉划伤，理论上不太容易导致破伤风。被铁器划伤后要到医院进行彻底的清创，清创的目的是通过双氧水消毒液，将伤口内的各种细菌进行杀灭，都会减少破伤风的症状。出现破伤风后会有什么症状呢？在第七天左右会出现肌肉的痉挛，最开始是咀嚼肌痉挛。如果出现咀嚼肌痉挛，一定要及时到医院复诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
被玻璃划伤，如果单纯体表表面划伤或伤口不是特别深的情况，可以局部碘伏消毒、双氧水冲洗，应用局部的消炎软膏涂抹，预防感染就可以。\n如果玻璃划伤伤口较深，或达到了肌肉的深层，这种情况容易导致破伤风梭状杆菌繁殖、增长，需要进行破伤风增大肌注，有助于防止破伤风的发生。也要对伤口进行彻底的清创处理，原则上应该应用双氧水反复多次冲洗，应该静脉点滴抗生素彻底预防感染。因此，对于术外伤、玻璃划伤的患者，最好到正规的医院进行详细的检查和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
鱼钩钩到手如果只是对手部的皮肤表面有划伤，这种情况可以不用肌注或打破伤风针，可以局部进行碘伏消毒、双氧水冲洗，进行适当的包扎就可以，预防感染不会引起比较严重的后果。如果如果扎进手的深部，这种情况有可能会受到破伤风杆菌的感染，容易造成破伤风杆菌继续繁殖生存。对于这样的情况最好是肌肉注射破伤风抗毒素，通过局部的消毒进行包扎，适当的应用抗生素，包括头孢类的抗生素，口服头孢克肟、头孢克洛等预防感染，能够避免破伤风的发生以及感染情况。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
破伤风是一种严重的疾病，由于其缺乏特效的治疗药物，且病情进展较快，发展也较为迅速，因此其病死率相对较高。\n破伤风是一种特殊类型的感染，其主要是由于带有铁锈，以及被土壤污染过的金属制品刺入或划伤人体的皮肤，造成破伤风杆菌侵入机体，从而引起疾病的发生，其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等，患者往往是由于呼吸衰竭和窒息，从而导致死亡。在被金属物品划伤，怀疑有破伤风发生的可能时，应于划伤后24小时内及时的注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白加以预防。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风的主要症状是抽搐，诊断破伤风时缺乏有效的血生化或影像学手段，所以典型临床症状及相应的外伤史是确诊的关键。感染破伤风后，破伤风杆菌大量繁殖，会产生一种叫外毒素的毒药。这种毒药会选择性的针对运动神经，运动神经中毒后会出现短路而持续放电，相应的骨骼肌会出现痉挛，表现为抽搐。临床所见破伤风最早出现抽搐的肌肉是咀嚼肌。病人多以无法张嘴来就诊，并表现出典型的苦笑面容，接着会出现四肢及躯体肌肉抽搐，病人表现为角弓反张、窒息等一系列表现。单纯出现抽搐不致命，破伤风病人多死于并发症，比如肺炎、窒息、呼吸衰竭等情况。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
怀疑有破伤风感染时，应于24小时内及时的注射破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素针加以预防。如已发生破伤风，注射破伤风免疫球蛋白是无明显作用的。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其主要是由于含铁锈或者被土壤污染的金属制品刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体产生破伤风的发生。\n破伤风由于缺乏特异性的治疗药物且病程进展迅速，因此导致患者的死亡率相对较高。其典型的症状为患者的苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等症状，患者往往是由于窒息或呼吸衰竭而导致死亡。因此在怀疑有破伤风感染的外伤时，应于24小时内及时注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白加以预防。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风针分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，这两个的价格相差很大，一支破伤风抗毒素基本上是10元左右，破伤风免疫球蛋白多为200元左右。破伤风针与破伤风免疫球蛋白的价格相差也很大，但是功效基本没有区别，只是适用人群不同。当有外伤的患者进入当地医院的急诊科，建议打破伤风。破伤风针来自马的血清，对于人体属于异物，少数人对破伤风针会有过敏反应。当前去就诊时会做皮试，如果皮试结果是阴性，可以注射破伤风抗毒素。如果皮试结果示阳性，建议肌肉注射破伤风免疫球蛋白，减少发生过敏反应的可能。不管是抗毒素还是免疫球蛋白，打完之后都建议停留15分钟，观察身体有无不舒服的情况。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
破伤风打一针就可以，但是只针对于一次的创伤或者外伤，如下次又发生外伤时，还需要注射破伤风针。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，主要是由于含铁锈或者被土壤污染的金属制品刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体产生疾病，破伤风由于缺乏特效的药物，以及病情进展迅速，因此会导致患者的死亡率极高，其典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等症状。患者往往是由于窒息和呼吸衰竭导致死亡，在怀疑有破伤风杆菌相关的外伤后，24小时内应积极注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白加以预防。