破伤风

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风针主要是肌肉注射或者静脉注射，注射之前需要做皮试，因为会有少数的病人对破伤风过敏。如果皮试结果是阴性，则可以注射破伤风针。如果是阳性，则需要注射破伤风免疫球蛋白。破伤风针注射的部位一般是上臂或者臀部，和普通打针一样，并不会特别的疼。破伤风针主要是预防伤口里破伤风杆菌的生长，这种细菌会对身体造成非常大的伤害。在日常生活中，如果不小心受伤，尤其是被不洁的或者是生锈的金属物体损伤，无论伤口大小，只要伤口比较深，都需要进行消毒清洗，然后去医院注射破伤风针。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风是目前在临床上比较少见的外科感染，通常是由于人体感染破伤风杆菌导致的急性中毒的情况。破伤风在人体的潜伏期比较长，多数会在一周之内，在早期的时候通常会出现全身乏力的情况，感觉心情烦躁、头痛难受、肌肉收缩，这些症状容易和上呼吸道感染混淆，因此在早期并不能被患者察觉。破伤风发展到中期时，患者会有明显的感觉到吃东西费劲，甚至是嘴巴无法闭合，面部的表情无法受到控制，尤其是受到外界刺激时全身会出现抽搐。当病情发展到后期会变得十分严重，患者会口吐白沫、呼吸困难，头不自觉往后仰，甚至引起呼吸肌的抑制导致死亡。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的，致病的物质是破伤风生长繁殖后，产生的外毒素，外毒素包括痉挛毒素和溶血毒素两种，痉挛毒素毒力很强，微量就足以致命，对神经特别有亲和力，是引起肌肉紧张、痉挛的直接原因。溶血素可以引起组组织的局部坏死和心肌损害，破伤风是可以预防的，先是伤口的处理，伤口的正确处理是最好的预防措施，对损伤污染严重，即有泥土和其他异物的伤口，清疮必须彻底，还有注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白，这两项都需要到医院，由医生完成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
多少天可以排除破伤风，在临床上很难判断。破伤风潜伏期在7-8天，但是比较严重的可以缩短至24小时内发生，甚至会长达数月、数年。因此对于破伤风感染患者，很难断定或排除过了多长时间一定能够消除破伤风感染可能性，90%以上的病人多数是在受伤2周之内发病，可能这是临床上最常见的破伤风潜伏期。时间越长，排除破伤风感染的机会相对略小，但是一旦受到了外伤或者创伤，原则上应该肌注破伤风疫苗进行预防。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于开放性伤口如果伤口污染较重，尤其是被细而深的致伤物损伤，大多在清创操作以后还需要注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。在进行破伤风针注射的时候，首先要对患者进行皮试，如果皮试阳性，便要采用脱敏注射疗法。\n所谓脱敏注射疗法，就是将一支破伤风针分成3-4次，分次稀释以后注射到人体之中。此操作可以很好的减轻过敏反应，即便出现轻微的过敏反应，也不会过于严重而危及患者的健康。一般来说，此操作在注射以后的20-30分钟，经观察患者没有明显的不适才可以离开医院。此操作很安全，尽管多注射几次，只要保证伤口清洁消毒，便不会出现感染等并发症。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
破伤风的潜伏期一般为3-21天，多数于10天后发病，破伤风是一类特殊类型的感染，其主要是由于含有铁锈，以及土壤等污染物的金属制品，刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌入侵机体发生破伤风。\n破伤风是一类比较严重的疾病，一般在划破后24h内，须及时的注射破伤风抗毒素，或者破伤风免疫球蛋白，以预防破伤风的发生。对于注射破伤风抗毒素还应注意要做皮试，因为破伤风抗毒素有发生过敏反应的可能，防止患者由过敏，而产生呼吸骤停和窒息的情况危及生命。另外破伤风发生时，其典型的症状为苦笑面容、角弓反张，以及牙关紧闭等，多数患者由于窒息和呼吸衰竭导致死亡。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风针多少钱，需要看具体破伤风针的种类。在受伤的伤口比较深时，存在感染破伤风的风险，这时要进行一定的预防措施。比较常用的可以选择破伤风抗毒素，提取自马血清的免疫球蛋白，价格比较低，一般只注射一针就可以，相应的价格单纯药物是不超过10元，加上注射费之后可能会在20元左右。是比较便宜的，但存在过敏的风险，如果有过敏，要进行脱敏注射。如果不进行脱敏注射，也可以直接选择破伤风的人免疫球蛋白，价格一支大约是300元左右，要明显的贵于破伤风抗毒素。无论是破伤风抗毒素，还是破伤风的人免疫球蛋白，都要做肌肉注射，一般在上臂的三角肌进行肌肉注射。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上破伤风发作以后，其首要症状主要是肌肉痉挛，一般来说因为受累的肌肉，首先是咀嚼肌通常表现为咬肌无力，进一步发展可以累及到多处肌肉，可以出现牙关紧闭、角弓反张的典型破伤风体征，严重时可以累及到呼吸肌引起呼吸困难、窒息而引起病人死亡。\n破伤风杆菌是一种致死率比较高的细菌感染，所以目前在临床上对于破伤风预防大于治疗。在临床上，如果对于深在的、可能污染的破伤风杆菌的伤口，通常需要在受伤以后24小时内及时的接种破伤风抗毒素。如果对破伤风抗毒素过敏，通常需要使用破伤风免疫球蛋白，以免破伤风感染造成严重的并发症。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果不小心被划伤，应根据伤口是被什么器具划伤的来决定是否需要打破伤风。如果只是普通生活中的小刮、小蹭是不需要打破伤风的。但如果是被比较不干净的东西伤到，尤其是生锈的金属，建议打破伤风针；如果是被家庭里小动物抓伤的伤口也需要打破伤风针。破伤风针是为了预防破伤风厌氧菌感染，这种感染会有生命危险，切勿存在侥幸心理。虽然就算受伤也不一定就感染厌氧菌，但是一旦感染就会有非常严重的后果，所以被不洁物体损伤皮肤后一定要注射破伤风针。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风脱敏注射方法，通常其间隔时间为20分钟注射一次。\n破伤风抗毒素是一种被动免疫制剂，是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白，部分人应用后可能会发生严重过敏反应，所以在使用前必须进行皮试，皮试阴性者可正常注射，皮试阳性者必须进行脱敏注射法，或改用破伤风免疫球蛋白。破伤风脱敏注射是指将抗毒素进行小剂量多次注射，以免发生严重过敏反应。在此期间，注意观察患者有无明显的紫绀、气喘或呼吸急促、脉搏加速等症状。如果没有任何异常，20分钟后即可注射下一次。临床上将破伤风抗毒素分四次注射，每次逐渐加量，注射三次以上无不良反应时，可将剩余的量在第四次注射。\n注射破伤风后，需要注意半小时内不要离开医院，观察是否会发生过敏反应，如果出现不适症状，要及时反馈给医生并正确处理。24小时之内不要洗澡，以免伤口沾到水而发生感染。注射一周内尽量不要吃辣椒、洋葱、胡椒、芥末等辛辣刺激性食物，要忌烟、酒、浓茶、咖啡，不要吃海鲜、羊肉、狗肉、鹅肉等发物，尽量避免过于油腻以及腌制的食品，多吃蔬菜和水果，多喝水。