矮小症

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
矮小症多大可以检查出来呢？矮小症的患儿出生的时候生长可以正常，一般生长比较缓慢，多于2-3岁引起注意。学龄期孩子每年增长不足5厘米，严重的仅增长2-3厘米，生长明显缓慢会引起我们的注意。\n一般矮小症应该是早发现、早诊断、早治疗，治疗的原则是越早越好。建议患儿在诊断明确之后，如果是生长激素缺乏性矮小症或者是特发性矮小症，可以从4-5岁开始治疗，能够获得良好的治疗效果，也可以适当地降低治疗的药物成本。如果孩子发现的晚、诊断的晚、治疗的晚，到了孩子上初中或者上高中之后再进行治疗，这时孩子的骨骼已经发育闭合了，治疗的效果通常不是特别好。所以我们建议及早地发现矮小症，在孩子4-5岁的时候治疗效果是最好的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
矮小症在临床上最常见的类型，叫做垂体性矮小症。垂体性矮小症是由各种原因，导致垂体分泌生长激素太少，或者是其作用障碍，也就是生长激素在体内不起作用，这时就会出现身材矮小症。身材矮小症成年的身高≤1.3m。越早发现、越早治疗，临床上的治疗效果是越好的。治疗的方式主要是用重组人生长激素，来给予激素替代。开始治疗的时间是在确定诊断以后。治疗的时间，根据患者对药物的反应程度而定，需要用药让患者达到比较理想的身高，这时如果骨垢线已经闭合就可以停药。所以，治疗方面和患者的年龄，或是对药物的反应和身高增长速度是有关系的。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿矮小症需要到儿童专科医院去就诊，需要看内分泌科或生长发育门诊。宝宝身材矮小要从出生就开始关注，用生长发育曲线来记录孩子生长发育的情况，记录宝宝身长、体重、头围等情况，根据孩子生长曲线的变化来关注孩子营养、生长发育的情况，早期给予干预。孩子矮小有遗传因素、后天因素有关系，要保证充足的营养，保证蛋白质、热卡、维生素，以及微量元素的摄入。要保证足够的运动，要参加户外活动，多晒太阳，多运动有利于宝宝增长。孩子要保证充足的睡眠，充足的睡眠有利于孩子的生长发育。如果孩子出现矮小，要早期及时给予干预就诊检查。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个疾病的治疗首先需要明确病因，如果是椎体的肿瘤导致的，需要进行手术切除，只有切除肿瘤以后，孩子的身高才会出现加速的生长；另外需要给孩子均衡的饮食、合理的营养、适当的运动，养成良好的生活习惯，多吃蛋白质和维生素丰富的食物。第三个就是替代治疗，也就是生长激素的替代治疗，这种情况是最关键的，需要给孩子应用生长激素皮下注射，治疗的时间最起码应该到骨骺愈合为止，如果家庭条件不允许，也需要给孩子注射生长激素到12周岁左右，以期孩子能够达到正常的身高，以免明显的低于正常的同龄儿的身高，使孩子产生自卑感。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
矮小症的治疗如果是属于生长激素缺乏，用生长激素是比较贵的，按每公斤体重、每天的量算，如果孩子治疗的时期比较小，比如两岁、三岁、四岁，一般一个月差不多三千块钱左右。但有的地方它的药品的贵贱不一样，有一些浮动。大一点的孩子，比如青春期或者快到青春期，可能就要贵一些，因为孩子大了，体重增加了以后，可能就要七八千或者1万到1万多元。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
矮小症是需要筛查基因的，因为矮小症是指身高低于同年龄、同性别、同地区正常年龄儿童平均身高的两个标准差，称为儿童矮小症。其中部分孩子是因为垂体前叶分泌生长激素不足导致的，即原发性的生长激素缺乏症，也称垂体侏儒症，是临床上较常见的内分泌缺乏症状之一。其发病率为1/5000-1/4000，大多数为散发性的，有5%-30%的是家族遗传性的，称为家族性的单纯性生长激素缺乏症。人体生长是一个极为复杂的生理过程，包括遗传基因的表达、调控，细胞分裂的增殖，基因的表达、调控同时又受内外诸多因素的影响，所以要查一下孩子的基因，明确一下是否是基因造成引起的矮小症。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高两个标准差，每年生长的速度低于5cm，以下的这几种情况提示孩子生长发育缓慢。儿童的生长速度3岁之前每年小于7cm，3岁到青春期小于5cm，青春期小于6cm，这样的孩子应该到医院进行生长激素的测定和生长激素激发试验，如果这两项数值均低于5ug，应该考虑生长激素缺乏而引起的，需要给孩子使用外源性的生长激素皮下注射。这个药物治疗的时间要长一些，应该到骨垢愈合为止，如果你的家庭条件不允许，最起码也应该到12周岁以期达到正常的身高。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
矮小症很少会遗传。家族性矮小占了80%-85%，平常的矮小，就是父母的身高，或者是祖父母、外祖父母，都会是平常问病史的必问内容。还有生活习惯、疾病的病史、原来住在哪里，北方的平均身高和南方的平均身高确实有点差异，不同的地域有差异的标准。但是统一的标准都是女的1米5以上，男的1米6以上就不算矮。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
矮小症主要是儿童期，有治疗的机会，是不是矮小症，主要是做营养评估，如果是他的身高、体重或者身高、体重有一方，比如仅仅是身高或者仅仅是体重小于300分位，就是没有在正常范围，比正常范围的最低值还要低，就诊断是矮小症。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般如果怀疑孩子得了矮小症，需要住院检查、观察一个礼拜的时间，要根据其情况做相关检查，比如要做相关腕骨片，还做激发试验、胰岛素释放实验、头颅核磁检查，根据检查结果，判断是不是得了矮小症。\n另外，确定如果得了矮小症，要设立一整套良好的治疗方案，根据其情况，采取个体化治疗。所以，一般矮小症检查需要至少一周的时间。矮小症治疗需要长期治疗，以后要坚持服药或者注射生长激素。所以，矮小症住院检查需要一周的时间。确诊矮小症以后，治疗完整、适合患者的良好治疗方案。