矮小症

儿童矮小症不存在遗传的问题，只有一些个别原因。比如说刚刚说生长激素的过低，比如说甲状腺功能低下，比如说先天性的卵巢发育不良，还有先天性的愚型，另外还有些佝偻病的

孩子矮不代表就是一个矮小症，有可能是有营养吸收不良的一些表现，或者说我们说消化不良的表现，可能都直接导致他生长发育过低，但是不见得是矮小症。

新生儿甲低的发病率，包括散发性和地方性。地方性甲低因地方缺碘引起，目前普遍排查或运用加碘盐后已减少。散发性甲低较常见，全国平均发病率为1/4000-1/5000，占新生儿甲的低70%-85%率。深圳方面资料显示2005-2007年，通过对190230例新生儿追查，发现确诊病例是97例，发病率接近0.05%。对于临床上的疑似病例，建议按医嘱预防、治疗及复查，错过治疗时机会可引起矮小症、呆小症，影响智力、身高等，且都不可逆。

侏儒症与矮小症的区别主要如下： 1、侏儒症：侏儒症由生长激素缺乏症引起，导致身高较矮，但患者智力正常。部分患儿因为没有使用生长激素进行治疗，导致身高较矮、肢体较短，但是患者处于成人阶段时有成人的思维； 2、矮小症：矮小症范围较广，可由GHD、甲减等内分泌疾病以及其他系统疾病引起。临床上将60%-80%不明原因的矮小归为特发性矮小，但随着科技发展和检测手段的进一步提高，发现多数矮小症患者存在基因异常，同时存在家族性。

通常一个九岁儿童的身高大致在134-135cm左右，如果一个孩子在九岁时身高低于122cm左右，他基本上达到了矮小的标准，在儿保门诊当中，发现矮小的家长前来就诊，大部分都是处于这个年龄阶段。对于这个年龄阶段的孩子，首先要问清楚孩子的出生史还有家族史，了解孩子身高的生长速率，这是非常关键的。通常在婴儿期是身高速度长的最快的时期，这一年基本上能长25-26cm，生后的第二年身高能长到10-13cm，可以看到生后的头两年是身高增长的一个关键期。四岁以上到青春期是身高增长的一个平台期，年生长速度在7cm，青春期以后年生长速度大于7cm，然后维持1-3年。如果这个阶段发现孩子的生长速率下降，或者是孩子在班里头一直处于前三名的水平，应及时来医院就诊，并做相关的检查。

儿童矮小症绝大多数可以治好，首先要明确它是由什么原因引起来的矮小，不同原因的治疗效果不同，治疗的预后也不一样。从理论上来讲，大多数的矮小症可以得到有效的治疗，孩子如果得了矮小，应该尽可能的做促进生长治疗，使他达到正常的身高水平，一旦错过最佳的治疗时期，骨骺端开始闭合，就再也无法治疗了。通常男孩骨骺闭合的时间是16周岁，女孩骨骺闭合的时间是14周岁，每年要监测孩子的生长速度，要与同龄的孩子做比对。对于大多数矮小症儿童来说，都可以采用生长激素的治疗，目前在国际上没有专门的口服生长激素，常用的生长激素大部分都采用皮下治疗，有水剂、粉剂，还有长效剂，对于水剂和粉剂都是每天打一次，长效制剂是每周打一次，具体的用药方法要根据不同的孩子，给予不同的治疗。

矮小症现在发病率在逐年上升，基本上发病率达到3%，家长越来越多的对于身高给予更大的关注。矮小症治疗的最佳时期是哪些时期，是生后的4-10岁或者青春期之前，孩子的年龄越小，生长潜力越大，效果越好。 要根据孩子的病因不同，选择治疗的时机和方法也会存在很大的差异，比如甲状腺功能低下，这些儿童在出生以后，只要明确就可以开始治疗。还有Prader-Willi综合征，这属于遗传性综合征，这类儿童在生后两岁的时候就可以开始治疗，如果四岁时仍低于平均身高，需要进行相关的治疗。最关键的是生长激素缺乏症的儿童，这类儿童一经诊断，应该进行尽早治疗。

矮小症不一定要打生长激素，但是绝大多数儿童还是需要进行生长激素的替代治疗，比如像生长激素缺乏症的儿童，目前发病率达到1/8000。这类儿童如果不进行生长激素的替代治疗，他的年生长速率可能长不到5cm，如果给他进行生长激素的干预，他一年的生长速率可能会长到10-12cm。目前全世界没有专门对于生长激素的口服制剂，常用的制剂主要采取皮下注射，有水剂、粉剂、长效剂，通常粉剂和水剂是每天注射，而长效剂是一周一次。以前认为青春期结束以后停用生长激素，目前的观点认为，生长激素缺乏症的患者，青春期结束以后仍需要小剂量的生长激素治疗，终生用药，因为这类儿童在成年以后出现一些脂代谢的异常，容易发生冠心病，影响人的寿命。另外还有一些特发性矮小，还有Turner综合征、Prader-Willi综合征，这些儿童都可以使用生长激素，但必须排除一些肿瘤性疾病或者血液系统疾病，如果没有问题，都可以进行生长激素的治疗。

生长激素治疗相对安全，广泛应用于临床各领域，如大面积烧伤、皮肤不能愈合者，使用生长激素可以促进皮肤愈合。生长激素存在一定副作用，如良性颅内压增高、暂时性甲状腺功能减低、血糖增高、股骨头坏死，但副作用发生率相对较低，停药后可以恢复正常，用药期间严密应监测甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白等变化，用于矮小症治疗时需注意判定骨骺是否闭合。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

引起儿童生长发育偏离原因较多，包括饮食习惯、情志改变、环境卫生、疾病影响、监护人文化水平等。需前往医院进行相关检查，明确生长发育偏离的病因以后，根据病因对症治疗，具体如下： 1、儿童因挑食、偏食、营养摄入不足造成消瘦，即可加强营养、平衡饮食，改掉不良的饮食习惯； 2、儿童因生长激素缺乏引起的矮小症，即可补充生长激素； 3、如果儿童因其疾病造成体重超重，即可积极治疗原发病。 根据生长记录了解儿童的生长速度和生长发育偏离，做到早发现、早纠正。