眩晕

一氧化碳中毒是一氧化碳与体内的血红蛋白结合，妨碍了血红蛋白的携氧能力导致人体缺氧而中毒。它的严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈正比例关系。一氧化碳轻度的中毒一般不会有抽搐发生，只会有头痛、无力、眩晕、劳动的时候呼吸困难等。 当中重度一氧化碳中毒的时候，碳氧血红蛋白的浓度可以达到20%以上，这时候病人就会表现为严重的脑缺氧症状，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱、甚至昏迷。重症的患者会伴有高热、四肢肌张力增高、出现阵发性的强直性抽搐痉挛，这说明大脑皮层因缺氧而受损严重出现抽搐。

急性中耳炎基本上不会自愈。急性中耳炎也有两种类型，具体情况如下： 1、急性分泌性中耳炎：主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管阻塞引起中耳积液，有液体在中耳腔内聚集，所以病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。所以先应用药物进行治疗，如果水、积液不能消除，就要进行穿刺、抽液或鼓膜置管进行治疗； 2、急性化脓性中耳炎：主要是由细菌病毒感染所引起，患者会出现耳疼、听力下降、耳鸣，有时候会有头疼和眩晕。如果不及时治疗，就会形成慢性中耳炎，遗留下长久的鼓膜穿孔，此时药物治疗可能无效，还需要进行手术治疗，修补穿孔鼓膜。

突然的心悸心慌冒冷汗有可能以下疾病的可能： 1、低血压，低血压常发生于身体比较虚弱的人群，过久站立后就会发生头晕、冒冷汗的情况，还可能有晕倒、意识不清的情况； 2、低血糖，有些人长时间没有进食，就会发生于低血糖，患有糖尿病的人当口服降糖药或者注射胰岛素过量的时候，或者是使用降糖药物时没有进食，都会低血糖的发生，病人可以出现头晕、出虚汗、心慌以及四肢无力的情况； 3、其他原因引起的眩晕症，也可以冒冷汗； 4、心脏疾病或者心律失常也是可以引起； 5、部分患者心情紧张、休息不好，喝过多的咖啡和浓茶的时候，或者有贫血的病人也都可以出现心慌，所以最好检查心电图，测血糖看有没有异常，明确诊断以后再去治疗。

耳石症属于周围性的位置性眩晕，需与中枢性位置性的眩晕鉴别。大脑中枢特别是小脑或脑干等部位发生病变时，也可表现为位置性眩晕。耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别可根据患者眼症进行，中枢性位置性眩晕存在自发性眼震，体位测试眼震持续时间30秒以上，还可根据眼球颤动类型、方向等判断眩晕类型。耳石症还需与前庭神经炎和颈椎病等鉴别。

眩晕是耳科疾病的主要症状，包括外耳、中耳、内耳疾病，特别是内耳疾病多有眩晕症状。眩晕与头晕、头昏不一样，眩晕主要是看东西旋转，闭上眼睛自己在旋转，周围东西在晃动，如上下、左右、前后晃，自己站不稳。很多内耳疾病可以引起眩晕，最主要的疾病是耳石症，就是良性阵发性位置性眩晕，还有梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼、突聋伴眩晕，都可以引发眩晕，一定要诊断清楚到底是哪些病引起眩晕，眩晕特点是什么，根据病因来进行治疗。如治疗良性阵发性位置性眩晕，要进行手法复位，是最有效的办法。突聋伴眩晕要治疗突聋，疏通内耳血管。梅尼埃病引起的眩晕，要治疗原发病，消除梅尼埃病引起的内耳水肿。不同的病有不同的治疗方法，一定要在医生的诊断和指导之下进行正确的治疗。

半夜头晕目眩主要考虑由耳石症引起，耳石症是由于耳石，即碳酸钙结晶脱离椭圆囊，脱落到水平或者后半规管导致。表现为头部位置改变时突然出现头晕、恶心、呕吐，同时可出现视物旋转，查体发现眼球水平眼震，但不伴有耳鸣或耳闷感觉，听力检查没有异常，持续数10秒，通常不超过一分钟。头部位置不动后，头晕慢慢缓解，通常查头颅CT都正常。临床可采取手法复位治疗，效果立竿见影，患者眩晕即刻就能缓解。如果患者在半夜睡觉时发生眩晕，可能为头部位置转动，引起水平半规管耳石症发作，需尽量避免向诱发侧转头。 耳石症发作为头晕发作常见原因，在过去经常被认为是供血不足或梅尼埃病。目前发现耳石症在所有头晕发作里发病率最高，患者半夜头晕、目眩，若伴有耳鸣或耳闷症状，需考虑有无迷路炎、前庭神经炎或梅尼埃病。梅尼埃病为周围性眩晕，为迷路水肿导致头晕发作，大多数患者可突然出现头晕、恶心、呕吐及视物旋转，该病发作呈持续性，可持续数天，多数患者可持续一周左右。临床需对症治疗，可口服眩晕停或倍他司汀等药物，严重可给甘露醇脱水，平时需注意休息，适当控制饮水。

脑神经病变根据具体病变神经不同，症状会有差异，具体如下：1、嗅神经病变：表现为嗅觉刺激症状，出现幻嗅或嗅觉功能丧失等症状；2、视神经病变：出现幻视或视力减退症状，动眼神经、滑车神经和外感神经都支配眼球运动，若损害会出现眼球运动功能障碍，表现为复视症状；3、三叉神经病变：会出现面部感觉异常或三叉神经痛等症状；4、面神经病变：面神经主要支配面部神经运动，包括表情肌运动，若出现瘫痪障碍，则会出现面肌瘫痪。若出现刺激症状，主要表现为面肌痉挛症状；5、位听神经病变：出现功能障碍会出现头晕或眩晕感，听力下降、耳鸣及耳聋症状；6、迷走神经病变：引起心跳血压变化、心跳减慢、血压波动、吞咽困难、饮水呛咳以及行走困难等症状；7、舌下神经病变：主要支配舌部肌肉活动，出现舌头向一边歪斜；8、副神经病变：还有颅神经中的副神经主要支配斜方肌和胸锁乳突肌，导致仰头和转头功能障碍。

大脑听神经瘤指发生于前庭神经或蜗神经的肿瘤，属于良性肿瘤，因蜗神经起源于前庭神经，又称前庭神经鞘瘤，常见临床表现是耳鸣、眩晕、听力下降、失聪等，治疗时需遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，因听神经较为脆弱，易损伤。如果能够早期发现，多数可达到治愈目的，甚至可以保留听力；如果发现较晚，虽然肿瘤可切除，但是听力多易受损。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈性眩晕的护理应注意以下几点：1、颈围保护，颈围可以限制颈部过度活动，并增加颈部的支撑作用，有利于病情恢复。2、注意颈部保暖，冬天外出要围围巾，夏天要注意避免风扇，特别是空调直接吹向颈部，不要整日整夜待在空调环境下。3、避免某一体位持续过久，避免长期伏案工作、看电视、看书等。4、适当用枕，避免高枕、低枕或无枕睡眠的不良习惯。枕头的高度要适中。5、进行适当的颈部功能锻炼，在选用其它功能锻炼方法时，应注意锻炼幅度不宜过大，不宜作摇头颈的动作，以免加重症状。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
躺下起来头眩晕，这可能是良性发作性位置性眩晕，变换体位就眩晕，如躺着，就可以出现眩晕发作，一般对这种的治疗，可通过手法复位治疗效果比较好，但对于急性期，也可以用些药物，如可以用抗组胺药，如敏可静，还可以用一些异丙嗪，也可以用一些抗胆碱能的药物，如东莨菪碱，还可以用一些苯二氮卓类的，如地西泮，还可以用一些交感神经的药，如苯丙胺，这些药应用上都是效果比较好的，但对于这种，虽然考虑是良性发作性位置性眩晕，也要去医院查一下病因后进行治疗效果比较好。