丁海涛

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎间盘突出症一般通过临床症状和影像学检查即可做出明确诊断。临床症状见颈痛、活动受限，疼痛可放射至肩部或枕部，一侧上肢有疼痛或麻木感或者出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常，同时伴有四肢腱反射亢进，病理反射征可显示阳性，影像学检查包括X线、CT以及核磁检查。1、X线检查，X线检查发现颈椎生理前突减小或消失，受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段的不稳。2、CT检查。CT检查对本病的诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。3、核磁检查。核磁检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值，在核磁片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。在侧方型突出者可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈性眩晕的护理应注意以下几点：1、颈围保护，颈围可以限制颈部过度活动，并增加颈部的支撑作用，有利于病情恢复。2、注意颈部保暖，冬天外出要围围巾，夏天要注意避免风扇，特别是空调直接吹向颈部，不要整日整夜待在空调环境下。3、避免某一体位持续过久，避免长期伏案工作、看电视、看书等。4、适当用枕，避免高枕、低枕或无枕睡眠的不良习惯。枕头的高度要适中。5、进行适当的颈部功能锻炼，在选用其它功能锻炼方法时，应注意锻炼幅度不宜过大，不宜作摇头颈的动作，以免加重症状。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
目前预防膝骨性关节炎主要有宣传防病知识和保护关节，首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负荷，避免关节机械性损伤，减轻体重，使用把手、手杖，以减轻受累关节负荷。与职业有关者应调换工作，进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节的活动，以增强关节的稳定性。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈性眩晕可以通过推拿、针灸、针刀等方法放松颈部肌肉，运用颈椎扳法或微调手法直接调整寰枢关节的位置关系，有效缓解椎动脉的压迫或刺激，使椎基底动脉血供得到改善、眩晕明显减轻或完全消失，颈性眩晕症状完全消失的情况称为临床治愈。即通常所说的病治好了，但是患者颈性眩晕完全治愈、以后不再复发，这种根治还需要患者彻底避免颈性眩晕的诱发因素，改变伏案工作过多、长时间低头等不良的生活习惯。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎间盘突出症的检查方法可分为临床触诊和影像学检查两个部分。第一部分临床触诊，可采用双拇指触诊法，即双手四指微屈，拇指轻度背伸外展，呈外八字式，用双拇指指腹桡侧自上而下触摸颈部两侧，检查棘突是否有偏歪、棘突间隙大小的变化等。一般在颈椎突出节段都会发现棘突压痛、棘旁的压痛、椎体偏歪、间隙变小等体征。第二部分影像学检查，包括X线、CT以及核磁。1、X线检查，X线检查可以发现颈椎生理前突减小或消失，受累椎间隙变窄，可有退行性改变。2、CT检查对本病诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。3、核磁检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值，在核磁片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常，在侧方型突出者可见突出的椎间盘时，颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。

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就职单位：中日友好医院推拿科
颈性眩晕症状以眩晕为主，多突然发病，常于晨起或午休后起床或转头时突然出现眩晕，眩晕多在低头、抬头或转头某一方位时发生，停止动作后症状消失或明显减轻，也是通常所说的位置性眩晕。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等，有些患者还会伴有头痛，多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。极少数患者还可见猝倒、肢体麻木、感觉异常、吞咽困难，反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清等。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。

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就职单位：中日友好医院推拿科
有效预防颈性眩晕的发生包括如下几个方面：1、避免某一体位持续过久。日常生活中如长期伏案工作、看电视、看书均应定时，一般在一小时左右活动一下颈椎，做一下颈部功能锻炼，这样可以使疲劳紧张的肌肉放松下来。2、注意颈部保暖，冬天外出时要围围巾，夏天要注意避免风扇，特别是空调直接吹向颈部，不要整日整夜待在空调环境下。3、适当用枕，避免高枕、低枕或无枕睡眠的不良习惯。枕头的高度要适中，仰卧时 枕头应放在颈部，高度与自己的拳头等高。侧卧时枕头的高度为头外侧到肩外侧的宽度，以保持头部处于中立位，不会向上或向下侧屈。4、选用适当的颈部功能锻炼。在选用锻炼方法时，应注意不宜做摇头颈的动作，以免加重症状。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎间盘突出的病因主要包括低头伏案时间过长、颈部的外伤、长期低头伏案工作、不良睡眠体位、工作姿势不当、不适当的体育锻炼，都能够使颈椎退变，从而导致颈椎间盘突出的发作。当颈椎间盘因急性或反复轻微损伤，使其纤维环破损、髓核膨出、压迫脊髓和颈神经而引起一系列以四肢瘫痪、单侧肩部及上肢疼痛麻木为主要临床症状，按照颈椎间盘突出的轻重程度可描述为膨隆、突出及脱出，在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突出症，常以瘫痪为首发症状。

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就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎间盘突出症患者可以到正规的医疗机构，经常对颈肩部及患肢使用轻柔的手法进行按摩治疗。按摩可以放松紧张的肌肉及软组织，但是在按摩中应慎重使用扳法。通常认为颈椎间盘突出症为颈椎旋转扳法的禁忌症，因为在旋扳的瞬间，颈椎间盘的压力是增加的，有加重颈椎间盘突出，甚至导致截瘫的可能，所以建议颈椎间盘突出患者应选择正规医疗机构进行治疗，应避免颈部的旋转扳法，可以选用颈椎的微调方法进行治疗。由于颈椎微调手法直接调整椎体间的位置关系，手法操作时不会增加椎间盘的压力，可以有效改善突出的椎间盘和神经根之间的位置关系，使神经根压迫症状得到改善。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
目前颈性眩晕的中医治疗方法包括推拿、针灸、膏药、中草药、针刀及功能锻炼等方法。其中尤以推拿及功能锻炼效果为佳。推拿不但可以放松紧张的肌肉及软组织，还可以直接对侧位椎体进行调整，使椎体恢复到趋于正常的生理曲线和解剖位置上来，促使椎动脉至骨性通道顺畅，解除椎动脉和交感神经受到的异常刺激，使椎动脉的压迫、痉挛得以缓解，从而改善椎基底动脉的血供，使眩晕及其伴随症状消失。但本病治疗对于医生的水平要求较高，建议患者到正规医院就诊。颈部功能锻炼及体操种类繁多，患者练习前应慎重挑选，不当的体操动作会伤害颈椎，加重病情。一般而言，由于本病椎间关节失稳及四周的韧带松弛，所以颈部体操不宜有快速摆动和转动颈椎的动作。