白血病

存在以下情况的患者则不可以洗牙： 1、戴有心脏起搏器的患者：可能会对心脏起搏器造成干扰； 2、血液病患者：如急性白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病可能造成出血不止，加重病情； 3、传染病患者：如艾滋病； 4、全身性疾病患者：未经控制的全身性疾病，如高血压、糖尿病； 5、急性牙周脓肿患者。 除上述情况，只要存在洗牙适应症都可以洗牙。

白血病是恶性肿瘤性疾病，病人过分生产不成熟的白细胞，妨碍骨髓的其他工作，使得骨髓生产其它血细胞的功能降...

成人型慢性粒细胞白血病简称慢粒，是发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，表现为外周血细胞显著增多且不成熟，同时伴脾大，受累细胞可以找到费城染色体，以及BCR-ABL融合基因。患者病情发展缓慢，分为慢性期、加速期、急变期，发病年龄多在45-50岁，男性多于女性。疾病早期无症状，多数患者在健康体检或因为其他病就诊时发现。表现为白细胞增多、不明原因脾大，近年来伊马替尼的应用，使慢粒患者生存率显著提高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

大颗粒淋巴细胞是淋巴细胞一种亚型，形态上类似于小淋巴细胞，大小介于小淋巴细胞和单核细胞之间，直径约12-15μm，胞质较丰富，含有许多大小不等的嗜天青颗粒。正常情况下大颗粒淋巴细胞在外周血单个核细胞的10%-15%，根据细胞功能和免疫表型，大颗粒淋巴细胞可分为两种，CD3阳性大颗粒淋巴细胞代表活化的细胞毒性T淋巴细胞、CD3阴性大颗粒淋巴细胞代表自然杀伤细胞。 大颗粒淋巴细胞白血病是起源于这两类细胞的克隆性疾病，在儿童比较少见，表现类似于其它白血病，主要是发烧、全血细胞减少、肝脾肿大，常合并其它自身免疫性疾病，比如自身免疫性溶血、类风湿性关节炎，对于大颗粒淋巴细胞白血病。目前无统一治疗方案，最常用的药物是免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、环孢素、环磷酰胺等。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，是恶性肿瘤。一般提到恶性肿瘤，很多人会关心有什么不能吃的。其实从西医的角度来讲，白血病患者没有什么忌口。但是从健康饮食的角度，辛辣刺激性的食物最好不要吃。 而且对于白血病患者通常会有血小板低的情况，这个时候像一些带刺的以及带骨头的食物，尽量要把刺和骨头挑干净了再给患者服用。白血病患者在化疗后有很大一部分人会出现便秘的情况，所以一些热性的食物，像榴莲、芒果、还有龙眼，这一类最好不要食用。

有部分白血病的患者可能会在患病期间，出现视物模糊的现象，遇到此类问题的时候，需要明确引起视物模糊的原因是什么。最常见，也是最严重的就是视网膜受到白血病细胞的侵袭，导致的视网膜损伤，这一类损伤有可能是永久不可逆的，因为视网膜再生是非常难的。...

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白细胞是一类有核的血细胞，正常人的血细胞数目(4-10)×10^9/L。每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围的变化的。当每微升少于4000个时，称为白细胞减低.白细胞减低引起的原因,按细胞动力学可以分为三个方面：第一是白细胞的生成障碍，包括干细胞的增殖减低或者是再生障碍。第二是白细胞的破坏过多，由于感染、免疫学等因素使白细胞破坏过多，外周血中白细胞减少。第三个因素就是粒细胞的分布异常。由于各种原因使边缘池中的白细胞增多，循环池中的白细胞减少，也可以造成外周血白细胞的减低。所以，如果白细胞低，可能是以上因素导致的结果，需要到医院进行明确的系统的检查，以便于早期诊断，早期治疗。如果是由于干细胞的增殖障碍引起的，是有可能是白血病的。但是白血病大部分是引起白细胞的增高，只有极少数的部分会造成白细胞减低，但是不能排除可能性，更要注意白细胞分类的变化。

白血病患者最常见表现是发烧，也有贫血、出血表现。患者经常发热，尤其是年轻患者可能认为是普通感冒，但用消炎药、抗感冒药治疗往往无效。患者体温在38℃-39℃以上，反复消炎治疗无效。 白血病患者尤其是急性髓系白血病患者，出现粒细胞缺乏的可能性较高，不可单纯依靠消炎药物治疗。对于白血病患者需考虑降阶梯给药，即从最高级药物开始选择，先控制疾病，以免升阶梯治疗过程中继发菌血症、败血症及脓毒败血症，从而危及患者生命。

慢性粒细胞白血病进入到了急变期，可出现不明原因的发热、贫血、出血加重或者骨骼的疼痛、脾脏进行性的肿大等症状。当正常的白细胞不能生成，抵抗外来细菌、病毒的能力就会减低，患者还会出现感染，危害较为严重。如果进入到急变期，唯一能根治的方法就是造血干细胞移植，因为供者的原因，部分甚至多数造血干细胞移植没有方法进行，在这种情况下也可以选用最新的靶向治疗，另外可以联合化疗，包括干扰素的治疗。虽然急变期很危险，但是仍需积极的治疗。

贫血分为好几种原因，其严重程度需根据病因而定： 1、孩子发生贫血，要看有没有失血、颅内出血、消化道出血。如果没有出血，再看有没有溶血性贫血，尿色有没有改变，若诊断为溶血性贫血是挺严重的，要立刻用激素阻止发展； 2、贫血可能是骨髓增生不良，可以做骨髓检查，判断是不是再生障碍性贫血； 3、可能是白血病贫血，较严重，治疗时间也非常长，白血病诊断最终要靠骨髓，若骨髓检查原始加幼稚细胞＞20%，可以诊断急性白血病； 4、6个月到2岁儿童最常见的是造血原料缺乏，如北方主要是缺铁性贫血，可达到95%以上，这样的缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，则血红蛋白下降明显大于红细胞下降，考虑是缺铁性贫血，可以进一步做铁检验以确诊缺铁性贫血。缺铁性贫血虽然非常严重，但是经过治疗效果也是非常好的。