白血病

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病患者出现胸骨疼痛的特点，主要为胸骨处的胀痛，而且疼痛性质往往难以忍受，需要应用吗啡等药物进行止疼治疗。白血病患者出现胸骨疼痛是见于高白细胞的患者，此类患者肿瘤负荷较重，而且骨髓增生程度极度活跃。对于这部分患者需要尽快进行化疗来降低肿瘤负荷，当肿瘤负荷降低甚至白血病达到缓解的时候，所导致的胸骨疼痛就会减轻直至消失。对于白血病病人出现胸骨疼痛，应用止疼药物对症治疗的过程当中，还需要警惕止疼药物的相关不良反应，如大便干结甚至肠梗阻，必要的时候需要通便、促进胃肠蠕动等支持治疗。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病的白细胞多少都是正常的，因为白血病的白细胞可以异常增高，也可以是正常范围，还可以是明显减少的。对于那些白细胞异常增高的白血病病人，通常是骨髓增生比较活跃的；而对于那些白细胞减少的白血病病人，通常骨髓增生是低下的，这部分骨髓增生低下的白血病病人往往预后较差、生存期较短，而且在化疗之后也会进入时间比较长、程度比较重的骨髓抑制期。这部分患者在骨髓抑制期期间要加强支持治疗，积极的预防感染，必要的时候输注红细胞以及血小板支持治疗。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
如果只是要明确诊断是否是白血病，以及是哪一种类型的白血病，只需要进行骨髓细胞学以及骨髓免疫分型检查即可，需要大约3000块钱左右的费用。而如果还需要对白血病患者进一步预后分层，全面掌握白血病病人的情况，还需要进行骨髓染色体、二代基因测序、白血病融合基因等一系列检查，需要大约10000块钱左右的费用。此外对于白血病病人诊断之后需要进行化疗，在化疗之前还需要进行肝肾功能、心功能、肺功能等一系列检查，为化疗前做准备，这些也是需要一定费用的。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
儿童如果反复发烧有可能是白血病，对于反复发烧的儿童需要进行血常规的检查，如果血常规提示血象异常，需要考虑到白血病的可能性的。如果血象异常提示有白血病的可能，就需要进行骨髓穿刺等相关检查，来进一步明确诊断是否是白血病病人，如果是白血病，又是哪一种类型的白血病。一旦明确诊断是白血病之后还需要进行危险度分层，因为低危的患者预后相对较好，而高危的患者预后比较差，生存期比较短，对患者进行预后分层有利于制定个体化化疗方案。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
做血常规不能够明确诊断就是白血病，但是血常规往往能够提示患者是否有白血病的可能性，如果血常规是正常的，不考虑白血病的可能性。如果血常规提示血象异常，比如白细胞异常增高，同时血红蛋白下降、血小板下降，则需要高度怀疑是白血病的可能。此时就需要进行骨髓穿刺检查来进一步明确诊断是否是白血病，明确诊断是白血病之后还要进一步分型，具体是哪一种类型的白血病，以及对患者进行预后分层，从而制定个体化的化疗方案。白血病属于血液内科疾病，系造血系统肿瘤，治疗上主要是化疗以及造血干细胞移植。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病二次复发的治愈率极低，不到20%，这部分能够治愈的患者，也往往是获益于异基因造血干细胞移植的治疗手段。白血病病人一旦二次复发预后极差、生存期极短，再化疗的缓解率极低，一般再次缓解需要尽快进行异基因造血干细胞移植，以期达到治愈的可能，否则即使是再次缓解，患者依然会很快就进入复发。进行异基因造血干细胞移植，虽然有治愈该病的可能，但是异基因造血移植死亡率比较高，而且移植以后的移植物抗宿主病也比较严重，需要引起重视。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
血常规并不能明确是否为白血病，血常规只能够提示血象异常，有白血病的可能，进而行骨髓穿刺等检查来明确诊断是否为白血病，以及是哪种类型的白血病。白血病患者初期通常血常规就会表现异常，大部分都会表现为白细胞升高、贫血、血小板减少，但依然有部分患者会表现为白细胞正常或者白细胞减低，同时有贫血以及血小板减少。血常规异常就提示有白血病等血液系统疾病的可能，此时需要进一步进行骨髓穿刺检查以明确是否为白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病和慢性白血病，而急性白血病通常需要做骨髓移植，也就是异基因造血干细胞移植。因为急性白血病的发生是造血干细胞出现了问题，发生了基因突变，导致细胞不能正常的发育下去，使得大量的原始细胞累积，最终导致白血病的发生。如果想清除异常的造血干细胞，就必须要通过正常的造血干细胞来重建整个造血系统，这就需要做异基因造血干细胞移植。通常分为全相合和半相合，总体来说就是把正常人的造血干细胞给回输过去，这样可以重建患者的整个造血系统，以此来达到治愈白血病的目的。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
突然低烧没有其他症状，有可能是白血病。出现这种情况，为了明确诊断，应该到医院化验血常规，观察血常规中白细胞、血红蛋白和血小板计数，如果以上指标都在正常范围内，就可以排除白血病。临床上引起突然发烧的原因有以下几点：\n第一、感染，例如病毒、细菌感染后都可能引起低烧，常见于流感病毒、结核分枝杆菌感染。\n第二、自身免疫系统疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，也会引起突然低烧，患者还会伴有四肢关节肿痛、口腔溃疡、脱发等症状。\n第三、血液系统疾病，如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血，患者也会出现突然的低烧。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
到目前为止急性白血病的真正的发病原因还不清楚，可能是因为装修房子，新装修之后可能甲醛跟苯超标会加速体细胞的基因突变进而会引发白血病，这个在小孩白血病中是比较常见的原因。更多的患者其实找不到原因，跟基因突变有关。此外，如果免疫力非常差，比如平时饮食、作息不规律，经常熬夜，又不注重锻炼，自身的抵抗力就非常的差，这个时候体内如果发生基因突变，很难被自己的免疫力所消除掉，日积月累就会使得基因突变，最终导致白血病。所以能做到的就是保持良好的生活作息，饮食要均衡营养，这样才能够最大程度的减少白血病的发生。