痴呆

老年痴呆直接造成死亡并不多见，主要是由于痴呆并发症造成。因为患者到后期，可能精神行为异常非常明显，不愿意吃饭可能会插胃管、造瘘，但患者不配合治疗，长期卧床出现肺部感染、褥疮，活动之后，因为认知能力下降，容易走丢，造成骨折，以上发症反而是造成死亡的主要原因。 常见并发症包括肺部感染、尿路感染、褥疮、骨折，还有精神行为异常、不欲进食、营养状态低下。所以老年痴呆的患者预后往往与照料者的精心程度和配合程度有很大关系。照料较好，一般生存寿命都会比较长，如果照料较差，则相对较短。

老年性痴呆目前并没有特效预防方法，更多是通过生活方面调整，具体方法如下： 1、据相关研究表明，老年性痴呆实际上跟动脉硬化危险因素相似，如高血压、高血糖、高脂血症，可通过运动、健康饮食、合理膳食结构、保持心情舒畅等，降低危险因素； 2、戒烟、戒酒； 3、保持心情舒畅、愉快，如果退休或在家，要更多投入到社会生活中，并多与邻里、亲戚、朋友密切交流，多进行社交活动，有助于预防老年性痴呆。

血管性认知障碍顾名思义，是由于脑血管病而导致的认知障碍，脑血管病包括以下几个方面： 1、大或中等脑卒中：包括出血性卒中、缺血性卒中，均可导致认知障碍，可能突发，患者表现明显认知障碍，甚至达到痴呆程度； 2、脑小血管病：临床最常见而往往忽略的诊断，患者并没有发现明显卒中过程，即没有明显半身不遂、脑出血、脑梗死，但是慢性间歇性出现认知功能障碍或行走不便，最后发现脑内大量白质疏松和多发性腔隙性脑梗死，甚至于一定程度脑萎缩，总称为脑小血管病，是由于动脉粥样硬化或小动脉硬化而造成的白质疏松症，这一类型导致的慢性进展性或慢性阶梯性认知障碍往往被大家忽略； 3、脑血管病危险因素：如高血压病、糖尿病、血脂异常导致的动脉粥样硬化，或本身危险因素高同型半胱氨酸血症、维生素B12和叶酸缺乏，经常会造成患者认知障碍。 总之，脑血管病性认知障碍病因包括卒中、脑小血管病和脑卒中危险因素三方面。

轻度抑郁多数不会导致认知障碍，轻度抑郁患者本身情绪低落、情绪不稳定，会造成临床表现思维不集中、注意力不集中、学习能力下降、睡眠障碍、头昏脑胀，这些问题都会导致记忆或思维不敏感，学习能力较差，感觉患者似乎有认知障碍，轻度抑郁症通过药物或心理干预，逐渐好转，以上症状随之缓解。 轻度抑郁同时出现认知障碍，尤其是中老年人，究竟是认知障碍导致抑郁，还是抑郁导致认知障碍或者两个同时存在，建议医院就诊，如帕金森叠加综合征、多系统萎缩、额颞痴呆、额叶痴呆、路易体痴呆，均可导致抑郁症状和认知障碍同时出现。

脑血栓严重与否，与其发生部位密切相关。若发生在关键部位，包括丘脑、基底核、尾状核头部、脑干，这些部位只要发生梗死，后果会非常严重。若病人为脑干的桥脑出现血栓，则会导致痴呆，最后预后不良。所以脑血管病是否严重与发生的部位密切相关，如果是关键的部位，可导致严重的后果。 此外，如果发生多次的轻微脑梗死，即脑梗死呈反复发作，则累积起来后损害的脑细胞非常多。一个健康的人脑细胞为440亿个，经一次短暂性的轻微脑梗后会有几十亿个脑细胞死亡。如果疾病反复发作，会耗光脑细胞，从而使人变得痴呆。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
老年痴呆在科学上被称为阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统的退行性变性疾病。通常患此种疾病的患者，最终的结局都是以全面性痴呆为主要表现。个人生活可能需要家人督促料理，那么患者如果大脑经过核磁细致的检查，可以发现大脑半球存在弥漫性的萎缩，甚至脑回、脑沟都会有增宽，以及个别的会有皮质的厚度的减少，脑室的扩大，以及大脑的神经元大面积的死亡，患者的症状大多数是近事的遗忘以及性格方面的改变。

讲解医师：褚雪菲  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院老年病科
老年痴呆一般表现为记忆力的障碍、情感障碍，还有表达能力的障碍等等。对于老年痴呆的预防，一般有以下几个方面：1、要合理的饮食，饮食要保持多样化，2、要多读书、多看报，锻炼大脑的灵活性，另外，还可以多做计算题，这样可以促进大脑细胞的再生。3、要保持乐观的情绪，促进大脑细胞的再生，延缓细胞的衰老。4、要做运动。一般来对于老年人来讲，一定要在自己身体条件允许的范围内做适合自己的运动，以及多做一些精细的动作，可以调动身体整个机能，同时也可以延缓和预防老年痴呆。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
痴呆综合征是一个慢性的、全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特点的一种痴呆。它可以表现为记忆、思维、理解力、判断力、计算力这些功能的减退，还有不同程度的人格改变。病人往往大多没有意识的障碍，往往起病比较缓慢，有病程比较长的一些脑的器质性疾病，比如脑出血、脑梗塞或者是帕金森，还有像酒精中毒性脑病这种情况，或者有其它的脑肿瘤，或者是感染性的疾病、肝豆状核变性、脑积水这些痴呆。

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
老年痴呆主要的治疗是以对症治疗为主，吃的药主要是抗抑郁、抗焦虑、抗精神类的药物。另外还有一类是这西医上来说，是促智类的药物，常见的比如说多奈哌齐、美金刚，这是两种不同类型的药物，那么具体怎么用药，这个必须要大家到专科去进行明确的诊断，根据医生的要求，医嘱来进行规律的服药。另外，中医方面认为老年痴呆实际上是肝、肾功能退化，髓海空虚，或者有痰、有瘀，蒙蔽脑窍了以后造成的精神方面的病变。中医方面可以有一些治疗，比如说我们滋补肝肾，补益先天、后天之本，使填充我们的脑窍。另外，要活血、化瘀、通络，使我们的脑窍得以畅通，清窍得以开通，这样可以缓解患者的症状，减轻他的疾病的进展。那么需要说明的是，这种老年性痴呆，包括阿尔茨海默症，大家去医院的时候，是需要专科的医院才有资质给大家进行进一步的药物治疗的，平时，大家不要随意地根据这些网上的说明，自行进行药物治疗，这样是对疾病的治疗是没有帮助的。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆患者发展到重度时，会出现不能走路的症状。老年痴呆重度患者除了记忆障碍等各项症状逐渐加重以外，患者还可出现四肢呈强直或屈曲瘫痪、不能行走、括约肌功能障碍。还可有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失以及不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等，患者终日无语而卧床，与外界，包括亲友，逐渐丧失接触能力。重度的老年痴呆患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因并发症而死亡。