痴呆

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
对于老年痴呆症的预防，主要从以下几个方面：第一、饮食的调节。对于痴呆的患者，要进行饮食上的调控，提倡低盐低脂，不要进食刺激性比较强的食物，还有高脂类的食物。第二、运动。保持运动要有规律。第三、心理的调整，要多接触社会。多进入社会去沟通，多跟人接触，这样对于痴呆是有一定好处的。要避免过度的劳累，过度的饮酒，还有过多的吸烟。第四、抗动脉粥样硬化的治疗，还有对高血压、糖尿病，可能引起脑梗塞，引起痴呆的病，要进行康复治疗，进行对症的治疗。第五、对外界的事物要产生足够的兴趣，保持用脑。如果是不经常用脑的话，大脑的脑细胞、神经功能就会逐渐的衰退，从而加重大脑的衰老，从而引起痴呆的加重。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
预防痴呆表现为以下几个方面：1、生活上要少吸烟、少饮酒，要注意合理的膳食，少吃动物性脂肪高的食物，比如动物内脏、肥肉，要注意多食新鲜蔬菜、水果。也要吃增强记忆力的食物，比如黑芝麻、核桃等补脑的食物。2、在疾病方面，有高血压的患者要注意把血压控制在比较好的状态，有糖尿病的患者要注意把血糖控制在理想状态。一般控制糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜11mmol/L。3、同时要注意适当的进行体育锻炼，要注意平时多动脑筋，防止记忆力衰退。总之，痴呆是从生活方面、从疾病方面两个方面预防。

讲解医师：朱才丰  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
对于老年性痴呆的预防，首先要针对病因进行治疗。像老年性痴呆可能更多的跟脑功能的退化，也就是脑部血供差有关。所以要预防老年性痴呆，我们可能要用一些改善脑部供血的药物，经常用的药物如尼莫地平。第二、让老年人的脑子动起来、用起来，让他更多的参与社会活动，让他的脑部经常处于一种活化的状态，不能一直处于静息期。第三、现在认为有一些老年性痴呆，可能与病毒感染有关，所以我们要预防引起老年性痴呆的病毒感染。

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
老年痴呆严重影响病人的生活质量，早期干预可以延缓疾病的进展。那么老年痴呆有哪些前兆？表现为记忆力减退，尤其以近期记忆力为主，常常忘记刚刚发生的事情，另外定向力减退，病人不知道现在是何年、何月、何日，也不能独自出门，出门后不能找到回家的路，再有就是记忆力减退，不能完成稍微复杂的计算、理解力和判断力的下降，对周围的事情不能正确的理解，严重对事物的推断与推理，不能正确的处理问题，还会出现言语障碍，表现为说话内容啰嗦、杂乱无章，还可以出现情感方面的障碍，情感淡漠。以及性格方面的改变，暴躁易怒、焦虑、多疑等。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般来说老年性痴呆，又叫做阿尔茨海默病，它是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的一组中枢神经系统的退行性病变。它主要的临床表现是会出现记忆力的障碍，并出现失语、失用、失认，以及抽象思维和计算能力的损害，有的时候还会出现人格以及行为的改变。目前对这个病还没有确定有效能逆转认知缺损的药物出现，所以对这一类的病人主要还是以护理为主。有效的护理能够延长患者的生命，并且改善患者的生活质量，而且能够有效地避免摔伤、走失等意外的发生。另外，阿尔茨海默病的病程大概是5-10年，也有少数的病人可以存活到10年以上，但大多数的病人最终会死于肺部感染、尿路感染、压疮等这些并发症。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
首先痴呆的检查要做量表。量表也就是从痴呆的六大认知域：记忆、语言、视空间能力、执行能力、运用能力、计算能力。这六大认知域综合起来有两个粗略的大表，一个叫摩卡量表，也叫蒙特利尔量表，还有一个叫MMSE，就是简易智能量表，这两个量表做了之后，我们会发现病人存在哪个认知域方面的问题。根据认知域，有执行能力的专门的量表、语言能力专门的量表、记忆能力的专门量表，综合来评判病人的痴呆的程度。然后要根据痴呆的分类：是变性疾病还是非变性疾病。如果是非变性疾病，分为血管性的痴呆、正常的颅压脑积水、脑外伤、感染性的疾病、脑肿瘤代谢性或者中毒性的脑病，可能要抽血化验。例如血管性痴呆，要查血脂、血糖、血压、同型半胱氨酸。如果是感染的因素，需要查梅毒、艾滋病，这些检查来判断病人是什么疾病，根据不同的情况给予相应的治疗。另外，需要病人影像学的检查。如果没有核磁的地方，可能会给病人做普通的头颅CT。有核磁的地方，需要查核磁共振。其中需要强调的是，如果是记忆力方面出现的问题，可能需要做核磁共振，扫冠状位，看颞叶海马的萎缩程度。在三甲医院研究型的，可能还需要抽血和做脑脊液来查相关的遗传方面，包括一些Tau蛋白的沉积方面的检化验检查。例如阿尔茨海默病，可能会查磷酸化的Tau蛋白来进一步的确诊。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
椰子油治疗老年痴呆这不是一个真实的事情，没有任何的临床试验证实椰子油能够治疗老年痴呆。目前国内外，中国或者美国的食药监局，批准的老年痴呆治疗药物有以下几种：\n第一、中枢性的胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等。\n第二、谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚。\n第三、2019年底国内新上市了一个药物甘露特钠，它是通过对肠道菌群的抑制作用，来调节和减轻痴呆的症状。\n椰子油目前没有任何的证据证明，它能够对老年痴呆有治疗作用。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
对于痴呆综合征的治疗，总的来说，目前疗效欠佳，方法不多，但我们还是要提示患者早治疗，如果早治疗、早干预可以使患者智能水平保持到一个相对高水平，也就是说他的痴呆损害并不多，那么治疗不多的情况之下，我们建议此类患者要注意对他的护理，因为本身来说它会导致患者很多其他的意外伤害，造成患者身体的损害，比如说有可能产生跌倒是很常见的现象，跌倒以后导致骨折的现象并不少见。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
鉴定老年痴呆，老年痴呆的发病年龄应该是在65岁以下，影像学证实病人存在颞叶、顶叶或额叶萎缩的证据。病人有记忆力障碍的表现，可以表现为空间的认知能力下降，出门找不到家，还可以出现不能够写字、不能读书以及计算力下降等表现。老年痴呆又称为阿尔茨海默病，临床上多是缓慢的起病过程，病人没有血管性痴呆的原因。诊断为老年痴呆的患者，要排除是皮层下血管性痴呆引起的，也要排除帕金森病引起的痴呆、临床上比较少见的艾滋病引起的病毒性痴呆。诊断为老年痴呆的患者，可以给予病人乙酰胆碱酶抑制剂口服，延缓和控制病情。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
老年痴呆的治疗主要是先改善脑循环和脑代谢，使用一些钙离子拮抗剂，起到一定的治疗作用，还有雌激素的治疗，尤其是对老年妇女痴呆，有一定的作用。再是神经代谢激活剂，它主要包括神经营养因子、胞磷胆碱钠、三磷腺苷等一些药物。针对基因的一些治疗，利用基因重组技术，达到根治基因缺陷的基因治疗，目前是不能实现的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准，