痴呆

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的症状分为三大块，具体如下：\n第一、是认知功能的减退。\n第二、日常生活能力的下降。\n第三、精神行为的改变。\n往往是以最初的认知功能减退为主要表现，记忆力减退，近记忆力下降，以前的事记得比较清楚，现在的事记不住，语言的贫乏，说话找词比较困难，再有视空间结构的障碍，到不熟悉的地方容易迷路，还伴有日常生活能力的下降，比如原来能够很好的理财，现在不能很好的理财，不能合理的安排日常生活，或者是几件事情在一起不知道先做哪个后做哪个，不能很好的安排次序。另外有精神行为的改变，早期有激越，容易暴躁、发脾气、焦虑、抑郁。只有到了晚期才会出现精神症状，比如妄想、幻觉或者是落日综合征，精神症状相对出现的晚，要是额颞叶痴呆是以精神症状为主要表现。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症挂神经内科，老年痴呆症是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，老年痴呆症临床最常见的症状是记忆障碍，在发病初期可表现为近事记忆减退，随病程的进展，原始记忆也出现衰退。老年痴呆患者患病率一般为3%-7%，女性高于男性，随年龄增长，老年痴呆患病率逐渐上升，到85岁以后，每3-4位老年人中，就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、吸烟、高血糖、高胆固醇血症等，因此一旦出现症状，需尽早就医，以早期诊断和治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者在早期可以口服胆碱酯酶抑制剂，因为老年痴呆最主要的发生机制目前认为是脑子里的乙酰胆碱缺乏导致的，所以可以使用中枢性的胆碱酯酶抑制剂，增加突触间的乙酰胆碱含量。\n目前市面上常用的药物是指是这几种，一个是多奈哌齐，另一个是重酒石酸卡巴拉汀，还有一个是加兰他敏。如果患者合并心情的消极、沮丧或者焦虑、抑郁这些情况，可以使用抗焦虑、抑郁的药，比如5-羟色胺再摄取抑制剂或者直接加用谷氨酸受体拮抗剂，就是美金刚，进行治疗。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
首先，目前没有任何一种方法及任何一种药物可以预防或者是逆转老年痴呆，但说到老年痴呆的预防，我们首先要了解老年痴呆的危险因素，了解了危险因素，就可以帮助我们延缓痴呆的发生，以及降低痴呆的程度。很多研究显示女性低文化程度是痴呆的重要危险因素，另外一些血管病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等也会增加痴呆发生的风险，而身体锻炼以及纠正这些血管危险因素则可延缓痴呆的发生。另外，现在有明确证据表明一些工业有机溶剂以及铅等重金属可以增加阿尔茨海默病的发生风险。生活中接触铅如应用铝制饭盒和以及进食一些含铅食物，目前有可能增加痴呆的发生风险，这些都要注意尽量避免。经常有些患者问我们目前市面上售的一些保健品写着可以预防老年痴呆，但是目前无论是美国还是中国的食品药品监督局都没有明确指出哪一类药品可以预防老年痴呆的发生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是老年期患者，容易出现的认知功能下降，是老年变性性疾病。由于对老年痴呆发病机制的研究尚无清楚，所以是什么原因导致的，老年痴呆的出现还不清楚，目前认为可能有遗传性的原因，还有一些后天环境、免疫的原因。所以对老年痴呆治疗，只是吃药控制症状，治标不治本，只能让患病的下坡路走得不要太陡，但是并不能遏制住起加重，所以老年痴呆吃药不能控制住病情的进展，只能是延缓病情的进展。

讲解医师：刘奕蕾  （副主任中医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
健忘症，一般来说属于老年痴呆的前期临床表现，就是说有很大一部分得老年痴呆的患者，在早期的首发临床表现就是出现健忘症，经常会出现丢三落四，想不起来自己曾经做了什么，或者是今天吃了什么，这都属于健忘症。但是，并不代表有健忘症的患者，就一定属于老年痴呆。如果临床合并有其它相关的，像内科疾病的话，就要建议他做进一步的诊治。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
打麻将在一定程度上可以预防老年痴呆，因为打麻将的过程当中需要动脑子。但是如果打麻将时间过长，会导致患者久坐或者情绪上出现因为打麻将引起的波动，这样对患者的身心总体而言不利。并且如果同时打麻将的人吸烟等等，也会造成患者身体的进一步损伤。\n所以对打麻将可以采取闲情逸致这样的态度，对预防老年痴呆有一定的好处。而那种过度的打麻将还是不倡导。此外多种原因都可以导致老年痴呆症状的加重，所以对于老年痴呆症的预防不仅仅要通过打麻将，同时应当注意饮食、运动等多方面的调理。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆是通俗的说法，很多疾病可以导致老年痴呆，在老年痴呆当中，发病率最高的是阿尔茨海默病。对阿尔茨海默病所引起来的痴呆，在饮食方面是没有特殊的禁忌的，通常对老年人应该注意低盐、低脂、低油的饮食，但是也应该注意合理的营养搭配。\n在老年人痴呆当中，还有引起老年痴呆的病就是血管性痴呆，尤其大面积脑梗死之后，或者较大量的脑出血之后，在几个月之内迅速导致老年人痴呆发生。对于这一类的老年朋友，在饮食方面务必进一步严格控制低盐、低油、低脂的饮食。因为脑血管病往往是动脉硬化进展所造成的，主要是饮食方面注意抗动脉硬化。所以对老年人的饮食方面的注意事项，应该根据老年人的具体的疾病来进行合理的匹配。

讲解医师：方昆  （主治医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院老年病科
目前对于本病的药物治疗，还没有确切的能够逆转认知缺损的药物，经典治疗仍然包括改善认知功能的胆碱能制剂，目前主要的是胆碱能抑制剂，包括乙酰胆碱前体、乙酰胆碱酯酶的抑制剂和选择性的胆碱能受体激动剂，疗效较为肯定，而且能够比较广泛的应用，比方有代表性的药物，包括多奈哌齐、利斯地明。中晚期的AD患者，美金刚的应用具有调节谷氨酸活性的作用，临床上有时候还可以使用脑代谢的赋活剂，比如奥拉西坦；微循环的改善药物，比如麦角生物碱、尼麦角林、钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等。但是所有的应用的药物，都没有确定的疗效，能够逆转这种疾病的发生发展过程。针对淀粉样前体蛋白和β-淀粉样蛋白的药物开发，和免疫治疗的阶段，目前还处于试验阶段，没有应于临床。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
老年痴呆又叫做阿尔茨海默症，是一种神经系统退行性疾病，多见于老年人，主要表现为认知功能障碍，疾病后期可出现睡眠障碍、精神症状，出现严重失眠症状可以服用药物改善症状，临床上治疗失眠的药物各种各样，中成药有安神补脑液、百乐眠胶囊，具有养心安神、调理睡眠的作用，副作用较小。　　还可应用镇静催眠类的药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆，针对入睡困难、睡眠维持时间短、容易早醒等方面，有良好的治疗效果，具有成瘾性、戒断综合征等不良反应，不宜长期服用，服药时需要加强日常护理，避免跌倒、碰撞。