痛风

踝关节炎的症状及原因具体如下：一、症状：踝关节炎可引起踝关节肿胀、疼痛，一般行走、上楼、下楼、跑步时引起踝关节疼痛，休息后可缓解。但稍微负重时症状可加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形、活动受限。二、病因：1、创伤因素：常见踝关节扭伤、关节内骨折等，较多患者曾经发生崴脚，如果正确处理，可较大程度延缓或避免踝关节炎；2、疾病因素：如痛风性关节炎可引起踝关节滑膜炎或风湿类风湿性关节炎，累及踝关节时可引起踝关节炎。此外，强直性脊柱炎或银屑病关节炎等自身免疫性关节炎也可累及踝关节，引起踝关节炎；3、退变因素：踝关节可以因为年龄、过度劳累、频繁使用等因素引起踝关节骨性关节炎。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风发作时，患者可以继续服用西芹籽，西芹籽具有一定的调节嘌呤代谢、抑制尿酸生成，以及促进尿酸排泄的功能，但西芹籽的降尿酸作用相对缓和，所以不会在痛风急性期加重症状。\n患者在痛风急性期需要暂停服用降尿酸作用较强的药物，比如苯溴马隆、非布司他、别嘌呤醇等，由于这类药物具有较强的降尿酸效果，所以有可能会加重痛风的症状，或者诱发痛风的急性发作，患者应当避免服用。在痛风急性期，患者应当保证足够的饮水量，一般建议2000-3000mL。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者有痛风，并不建议吃阿胶糕，阿胶糕是一种补血的滋养之品，会影响脾胃的运化功能。而痛风主要的病机就是痰湿、湿热以及痰瘀阻络，脾胃的运化功能非常重要，不仅痰湿过剩会引起脾胃的运化功能差，如果脾胃的运化功能本身出现问题，也会引起痰湿过剩，二者相互影响。\n阿胶糕可以影响脾胃的运化功能，从而增加痰湿，所以并不建议痛风患者吃阿胶糕。阿胶是一种补血的中药，在临床上使用中药的原则是需要进行中医的辨证，切不可盲目的跟风使用。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
如果辨证处方得当，中药治疗痛风会有很好的效果，常见情况如下：\n一、发作期：\n以湿热瘀阻证型为最多，常选用四妙散和当归拈痛汤加减为汤剂口服，也可以用清热利湿的中药泥外敷肿痛的关节，达到消除痛风关节炎的目的。\n二、缓解期：治疗侧重点则转移到降尿酸、纠正代谢异常。缓解期的痛风患者主要分为以下几种，以及其相应治疗方法分析如下：\n1、脾虚证：可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减服用。\n2、肾阳虚证：则可以选用右归丸或桂附地黄丸加减。\n3、肾阴虚证：可以选用六味地黄丸或左归丸加减。\n4、痰瘀证：可以选用双合汤或小活络丹加减。\n此外，可以根据现代药理研究，配伍上秦皮、土茯苓、川牛膝、黄柏、虎杖、苍术、车前子、萆薢等具有降尿酸作用的药物。中药治疗痛风时，也需要患者坚持低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风者尿酸应降多少针对不同的患者不能一概而论，对于大部分痛风患者，尿酸应该到360μmol/L左右，可能降在320μmol/L左右是最合适。当然对于痛风比较严重的患者，比如痛风石严重的患者、肾功能不好的患者，建议可以降到300μmol/L以下，所以痛风者尿酸应该降多少是根据病情决定的。\n因为先要看平常的饮食控制是如何，还要看是不是服用了降尿酸的药物，对于降尿酸药物，还要看高尿酸血症是什么原因，是因为尿酸摄入过多，还是体内生成过多，还是排出的减少。总之，痛风者尿酸要进行很好的控制，有些患者认为只降到尿酸正常值以下，比如420μmol/L以下就可以了，就可以停药了，实际是不可以的，很多患者要长期的服药，当然如果饮食控制比较好，长期处在比较稳定的水平，比如320μmol/L左右，可以减少药量，但是一般是不能够停药的，所以一定要到医院去请医生来进行诊治，要定期复查，由医生根据病情调整剂量，不要自己随便的停药。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风急性期需要卧床休息，抬高患肢，避免负重。6小时以内可以冷敷，超过24小时可以热敷。若肝肾功能正常，可以尽早服用非甾体抗炎止痛药或秋水仙碱片以控制痛风关节炎急性发作，无效可以选用糖皮质激素短期小剂量应用。痛风患者应避免饮酒，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、猪牛羊肉、浓肉汤、海鲜及含果糖的饮料等，防止痛风再度发作。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有痛风，主要表现为脚部的关节红、肿、热、痛等，以及全身症状明显。如果患有痛风，建议去正规综合性医院就诊，需要完善血炎症指标，足部平片等检查评估病情。一般痛风急性发作期，建议在医师指导下应用非甾体抗炎药，以及糖皮质激素等治疗，缓解病情。在急性期过后，应当进行规律的降尿酸治疗。常用的降尿酸药物主要有别嘌醇，和非布司他等抑制尿酸分泌药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。还可以在医师指导下应用碳酸氢钠片、碱化尿液治疗，从而利于尿酸排泄。平时应注意多喝水，保持尿量在2000毫升以上，从而可以促进尿酸排泄。平时应注意严格饮食控制，尽量低嘌呤饮食，避免啤酒、海鲜，以及动物内脏，建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
大脚趾疼的患者，可以从以下两个方面鉴别是否是痛风：第一，症状，痛风患者疾病发作时，疼痛的部位多发生于第一跖趾关节，尤其在夜间疼痛的症状更加明显，同时患者受累的关

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痛风的发作与过多食用含嘌呤类食物有关，日常生活中应尽量少食用或者不食用高嘌呤食品。深海类腌制品、动物内脏，如腰花、肥肠，以及啤酒，无论在痛风发作期、痛风间歇期、痛风慢性期、痛风性肾病期，均为禁止食用的食品。对于肉制品，如鸡肉、猪肉、羊肉等食物，缓解期、间歇期时可以根据患者情况少量食用。低嘌呤类食物，如牛奶、鸡蛋、面食、大部分蔬菜，无论发作期、缓解期均可食用。同时主张每日饮水量大于1500-2000ml，适量饮茶或小苏打水。