病毒性心肌炎

病毒性心肌炎多由病毒感染引起，以肠道和上呼吸道病毒感染最常见，表现为发热、恶心、腹泻、心慌、胸闷等症状，可通过以下方法治疗： 1、注意卧床休息，补充水分和维生素，做好保暖措施； 2、服用黄芪等补气药物，补益心肺之气，增强免疫力； 3、服用清热解毒药物，对肠道或感冒病毒等引起的感染、心肌炎进行对症治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿病毒性心肌炎的诊断标准包括： 1.症状和体征：患儿出现心功能不全、心源性休克或者心脑综合征； 2.影像检查：心电图检查出现心肌缺血、心律失常；心脏超声心动图检查出现心脏扩大； 3.心肌酶学检查：肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白指标升高； 4.心内膜心肌活检、病毒学检查。

小儿病毒性心肌炎是小儿心肌炎中最常见的一种类型。主要是由于病毒感染了心肌，引起心肌细胞直接受到损伤，导致病毒性心肌炎最常见的是肠道柯萨奇病毒。小儿病毒性心肌炎临床表现轻重不一，部分暴发性心肌炎临床症状较重，治疗不及时可能会危及生命，一旦确诊需要及时采取治疗。

小儿病毒性心肌炎的临床表现包括以下几点： 1.近期出现上呼吸道感染或者肠道病毒感染，表现为发烧、咳嗽或者腹痛、腹泻；感染恢复后表现为活动后出现胸闷、心慌、乏力、头晕等心脏和身体不适症状； 2.中重度病毒性心肌炎表现为呼吸困难、面色苍白、晕厥或者阿斯综合征发作，严重者可导致猝死。

心脏疼常见原因是炎症，比如病毒性心肌炎可产生胸痛感觉。病毒性心肌炎一般是病毒感染引起，可能为病毒性感冒、细菌性感冒。病毒性感冒时病毒可能会侵犯到心肌，尤其是得感冒之后发烧，发热1周以上一定要及时治疗，不能让体温升高持续长时间。 如果疼痛是心肌炎引起，西医上心肌炎治疗可能没有好办法，现在最常用的是中西医结合治疗。心肌炎治疗一般是补气，养心，加适当活血化瘀药物，效果较好。如果是缺血性心脏病引起心脏疼痛，有中医治疗、西医治疗。中医常用中成药比如丹参滴丸、芪参益气滴丸、益心舒胶囊、心元胶囊等药物可以治疗胸闷、胸痛。如果患者用中药治疗效果不好，可以做检查，明确诊断是冠心病，用西药规范化治疗，包括抗血小板药物、改善心肌缺血药物、调脂药物，都是心脏疼痛的规范化治疗。 如果患者是心肌病引起，现在没有好办法，都是对症治疗，基本治疗用到的药物是根据患者情况决定不同用药，比如改善心脏缺血的药物。而且心肌病会伴发心衰症状，可能会适当使用利尿、扩血管的药物。

心肌炎产生的原因较多，常见原因是病毒感染以后导致急性心肌炎。此类心肌炎治疗必须绝对卧床，休息是病毒性心肌炎基础治疗措施，可以减轻心脏负担，一般至少2周绝对卧床，4周以内避免进行强烈体力运动。部分患者因为心肌炎导致心力衰竭，甚至需休息半年以上，同时需进行营养心肌治疗。 心肌炎需进行相应对症治疗，比如心肌炎引起心律失常时，进行相应抗心律失常治疗。如果有心动过速，甚至有致命性快速性心律失常危及到患者生命时，需要进行及时电除颤。重症心肌炎需进行外部器械治疗，比如ECMO治疗。

一般情况下，病毒性心肌炎不传染。病毒性心肌炎一般是病毒侵犯到人体之后，最后侵犯到心脏导致炎症反应，大多数是在感冒后或者上呼吸道感染后，有的人是消化道感染后2-3周才出现的一种表现。这时候体内的病毒，基本上不会排出体外对别人造成感染。 但是如果病人的病毒性心肌炎是在感冒后早期，或者前1-2天的时间，即已经出现心肌炎的表现，这时候传染，但不是病毒性心肌炎传染，仅仅指病毒传染，病毒可能会传染到另外一个人，另外一个人可能出现病毒感染的症状，但是不一定会发生病毒性心肌炎。所以严格意义上说，病毒性心肌炎不传染，病毒在早期会传染。

病毒性心肌炎与感冒一样，大部分患者如果发现及时都可以治愈，但是因为有一部分患者不重视，或者发现不及时，会迁延不愈进入慢性期，后果非常严重。最常见的是形成扩张型心肌病，心脏的四腔扩大出现心衰，最早可能出现左心衰，后面可能出现全心衰，即左心衰合并右心衰，这是最严重的并发症。同时因为心脏扩大以后，可能还会出现各种各样的心律失常，比如房性心律失常、室性心律失常。病毒性心肌炎一旦进入慢性期，预后都比较差。 治疗可以通过心衰的药物治疗，其次如果患者符合适应症，可以辅以器械治疗，最后没有办法要考虑心脏移植。所以一旦诊断病毒性心肌炎，一定要遵照医嘱进行专业、规范的救治。病毒性心肌炎的患者，首先要休息，保持心情平和，其次是辅以药物治疗。因为目前对病毒性心肌炎没有特效的药物，主要是休息，然后配合药物治疗，这样才能达到比较好的治疗效果。

病毒性心肌炎会引起心律失常，大众对病毒性心肌炎的概念可能比较陌生，感冒实际上大部分患者都是因为病毒侵犯呼吸系统，引起支气管炎或者肺炎，但是很少听到有细菌或者病毒侵犯心脏。因为心脏是一个高动力的器官，所以细菌、病毒或者肿瘤非常难沉积在心肌组织里。但是一旦有病毒、肿瘤或者细菌侵犯到心肌，都是侵犯性非常强的致病物质。所以病毒性心肌炎是一种非常严重的疾病，有些患者一发病就出现暴发性心肌炎，患者死亡率非常高。 病毒性心肌炎即使发病比较温和，但不及时治疗，也可能会发生各种并发症，比如心律失常。最常见的心律失常是室性心律失常，最担心的是恶性室性心律失常的发生，会导致非常严重的恶性事件，可导致猝死。所以一旦发生病毒性心肌炎，一定要按照医生的指导进行最专业的治疗。

病毒性心肌炎经过合适的治疗，大概在3周左右就可以痊愈。如果合并心律失常，抗心律失常的用药一般要持续用到3个月以上。暴发性心肌炎患者也许很快就会出现严重的心律失常、心衰、休克、死亡，还有一少部分病人可能发展为扩张性心肌病，发生反复发作的心衰、心律失常，可能比较迁延日久。病毒性心肌炎要做到早发现、早诊断、早治疗、多休息，要合理的饮食。