疼痛

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
女性出现腹痛原因有很多，腹痛要分具体的部位是上腹部疼痛，还是下腹部疼痛，是左边疼痛，还是右边疼痛，不同的疼痛部位反应不同的疾病，引起女性腹痛常见于有胃肠道疾病、肝胆系统疾病、女性妇科疾病以及痛经等，女性出现腹痛建议去正规院就诊，明确病因以后才能行针对性治疗。女性常见的腹痛病因如下几点：\n第1、是胃肠道疾病，胃肠道炎症与肿瘤、胃十二指肠溃疡、胃肠道穿孔、阑尾炎、肠梗阻等，都可引起腹痛。\n第2、是肝胆系统疾病，如急性结石性胆囊炎、胆管的结石、肝胆肿瘤等，还有胰腺的疾病，有胰腺炎、胰腺癌也可引起中上腹的疼痛。\n第3、泌尿系统疾病，如肾脏输尿管结石、膀胱炎症、肾脏肿瘤也可引起腹痛。\n第4、女性的妇科疾病，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性或者慢性盆腔炎症、子宫肌瘤、痛经都可引起疼痛，还有排卵期腹痛是女性的一种功能性腹痛。女性出现腹痛建议及时去正规医院完善相关检查，明确腹痛病因后针对性治疗才能取得比较好的疗效。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
女性右下腹痛，右下腹主要常见的器官就是结肠、阑尾，还有泌尿系，即右侧的输尿管和右肾，女性就有右侧的输卵管、卵巢，男性就是输精管这些生殖器官。右下腹疼痛的原因如下：\n1、最多见的还是急性阑尾炎。\n2、右半结肠有炎症或者肿瘤的时候，也会引起右下腹的疼痛。\n3、女性要注意有没有右侧的附件炎、卵巢囊肿、卵巢肿瘤，以及右侧输尿管结石，这些疾病都会引起右下腹的疼痛。\n所以，右下腹疼痛一定要针对这些器官做一些必要的影像学方面的检查，明确疼痛具体的原因，给予对症和对因的治疗是才是最好的。

讲解医师：于治恒  （主治医师）
就职单位：宝鸡市中医院脾胃肝病科
急性胃肠炎可以引起疼痛，主要是由于急性胃肠炎在发病的过程中胃肠黏膜处于充血、水肿状态，同时有大量炎症因子刺激，导致肠道过度蠕动而引起肠道痉挛。一般疼痛性质多为绞痛，可通过以下方式缓解：\n1、消除炎症：由于肠道感染多以厌氧菌为主，所以常选用喹诺酮类抗菌素，比如左氧氟沙星或者诺氟沙星胶囊；\n2、其他药物治疗：若疼痛以上腹部为主，可选用胃黏膜保护剂，比如胶体果胶铋胶囊，也可以选用颠茄合剂等解痉止痛药物；\n3、配合物理疗法：比如热敷或者局部按摩；\n4、中医疗法：比如艾灸；\n5、疼痛发作时采取蜷卧位：这个体位也可以起到缓解疼痛的作用。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果突发腹部钻顶样疼痛，可能是以下几种疾病导致：\n1、胆道蛔虫病：主要是由于胃酸降低、胃肠道功能紊乱，或者驱虫不当导致的蛔虫受到肠道的刺激，由肠道进入胆道所致，一般以儿童以及青少年居多。如果出现了比较剧烈的腹痛，并且呈阵发性发作，一段时间以后，腹痛可自行缓解，并且缓解期没有任何不适，则高度怀疑胆道蛔虫病，需要及时就医，到医院就诊的科室，主要是以肝胆外科或者消化内科为主。\n2、胆道感染：如果在整个过程当中出现寒战、发烧或者眼黄、尿黄，则可能出现了胆道感染，这时候也需要及时就医。\n对于绝大多数胆道蛔虫病的患者，可以经过非手术治疗得到痊愈，一般是短期治疗。等症状完全消失以后，可以做腹部彩超或者腹部CT，如果提示胆管内没有蛔虫的阴影，就可以结束治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹部疼痛的主要原因有很多，常见的有消化系统炎症、肿瘤、感染，均可引起腹部疼痛，最常见的腹痛原因有急性阑尾炎、急性胃炎、胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻都可以导致腹痛。急性阑尾炎是最常见的腹外科急腹症，临床多以转移性右下腹痛为主要症状，一开始出现上腹脐周疼痛，疼痛转移至右下腹部，可同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状，严重的可以伴有发热，查体局部有右下腹的压痛、反跳痛、肌紧张，反复发作阑尾炎最终可能会发展为慢性。\n阑尾炎的治疗以手术治疗为主，胃炎以及各种原因导致胃黏膜炎症性改变，可分为急性、慢性，常见的症状是上腹部腹痛、腹胀、嗳气，治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗是饮食调节、戒烟戒酒，避免使用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林等，饮食规律，避免过热、过咸或者辛辣的食物，药物治疗根据病因和病理的类型使用相关的药物。胆囊炎主要表现右上腹的疼痛，一般油腻饮食以后症状出现加重，患者有胆囊结石病史，胆囊炎如果反复发作，就需要行手术切除。消化系统肿瘤侵及腹膜壁层均能引起腹痛，需要行相关检查确定肿瘤性质，制定具体治疗方案。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
对于腋下长疙瘩疼痛，很多病因都可引起，不同病因引起的干预方案是不同的，具体需结合患者的实际情况，可以从以下几点进行分析：\n1、感染性疾病导致的腋下淋巴结肿大，如急性乳腺炎、乳腺脓肿等，一般病因明确，除腋下淋巴结肿痛外，往往伴有乳房的红肿、疼痛，行乳腺及腋下B超可协助诊断，抗感染及对症治疗后症状可逐渐改善，乳腺脓肿严重者需要手术治疗。\n2、腋下皮脂腺囊肿感染，腋下肿物伴有红肿、痛，局部未化脓时注意局部的清洁卫生，局部碘伏消毒后涂抹红霉素软膏等，疼痛可逐渐改善，如症状未缓解或局部化脓，需切开引流或手术切除。\n3、湿疹引起，多见于出汗较多或肥胖的患者腋下出现红疹、疼痛，保持腋下清洁干燥，局部涂抹炉甘石洗剂，预防感染，必要时口服药物治疗，症状可逐渐改善。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
阑尾炎分为慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，一般诊断阑尾炎后首选的治疗方式是建议手术治疗，但是对于慢性阑尾炎，很多患者选择保守治疗。阑尾炎的典型疼痛是转移性右下腹疼痛，对于慢性阑尾炎，很多的疼痛症状非常不典型，表现为上腹部的饱胀不适、消化道功能不全，甚至腹泻、腹痛等。\n患者往往当成胃病、肠炎等医治很长时间，这时候需要找正规的医生，进行正规的诊断和治疗。当然对于慢性阑尾炎，可以给患者口服消炎药或者静脉输注消炎药，根据患者对消炎药的接受程度进行选择。对于阑尾炎术后的疼痛，更多的是伤口引起的疼痛，这时候以对症处理为主。

穿刺活检一般是在局麻下进行，也有在全麻下进行的。一般来说，病人不会觉得太痛苦，都是在能够忍受的范围内的。

腰椎间盘突出症一般不是很严重，但是也并不绝对。如果患者的腰椎间盘突出只出现疼痛，在休息后就会缓解，则不是很严重。但是如果患者的腰椎间盘突出，通过休息或者康复理疗

腰椎间盘突出症大多数都是可以治愈的，但治愈不代表根除，如果后期不注意保养腰椎间盘，后期还会出现复发现象。