疼痛

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果突发腹部钻顶样疼痛，可能是以下几种疾病导致：\n1、胆道蛔虫病：主要是由于胃酸降低、胃肠道功能紊乱，或者驱虫不当导致的蛔虫受到肠道的刺激，由肠道进入胆道所致，一般以儿童以及青少年居多。如果出现了比较剧烈的腹痛，并且呈阵发性发作，一段时间以后，腹痛可自行缓解，并且缓解期没有任何不适，则高度怀疑胆道蛔虫病，需要及时就医，到医院就诊的科室，主要是以肝胆外科或者消化内科为主。\n2、胆道感染：如果在整个过程当中出现寒战、发烧或者眼黄、尿黄，则可能出现了胆道感染，这时候也需要及时就医。\n对于绝大多数胆道蛔虫病的患者，可以经过非手术治疗得到痊愈，一般是短期治疗。等症状完全消失以后，可以做腹部彩超或者腹部CT，如果提示胆管内没有蛔虫的阴影，就可以结束治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起女性左侧腹痛的原因有很多，如果疼痛发生在左上腹部，则考虑主要是胃部疾病、胰腺疾病所引起。如果疼痛发生在左下腹部，约半数是妇科系统疾病所引起，主要包括盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等。\n对于左下腹部疼痛，如果合并一些消化系统的症状，比如腹泻、便秘，则考虑为结肠炎，包括溃疡性结肠炎、乙状结肠炎等。如果合并里急后重、排便不成型，则可能存在直肠炎。另外，对于中老年的患者，如果腹痛的同时，合并有慢性的消瘦、乏力、便血，需要重点排查是否存在肿瘤。所以左侧腹痛需要引起足够的重视，及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、普外科等。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性如果出现左下腹疼痛，建议到医院进行相关的检查，不能自行处理。导致女性左下腹痛的原因有以下几个方面：\n第一、是生理性的原因，女性在两次月经之间会发生排卵，在排卵期的时候由于卵泡的破裂，卵泡液流入盆腹腔，有可能会出现一侧下腹部，也就是排卵侧的下腹部疼痛，同时卵泡液会刺激盆腔腹膜，引起下腹坠胀或者肛门的坠胀感，在排卵期还可能会伴随有少量的阴道出血。\n第二、病理性导致左侧下腹痛的原因，首先是卵巢囊肿，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的卵巢巧克力囊肿导致腹部疼。其次子宫内膜异位症是女性较为常见的疾病，严重会导致继发性的进行性痛经或者慢性盆腔疼痛。\n因此，如果出现左下腹疼痛，要到医院进行妇科的超声检查、双合诊检查以及三合诊检查，来了解是否存在子宫内膜异位症。其他部位的疾病，比如肠道的疾病，也可能会引起左下腹疼痛，要进行全面的检查和评估。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肚子一按就疼痛的原因：\n1、如果为右侧偏下，则有可能是急性阑尾炎所导致的，阑尾炎位于右侧的脐部与右侧髂前上棘连线的中外1/3处，一般会有压痛，严重时可伴有反跳痛及肌紧张，甚至可触摸到包块。这需要去医院行腹部彩超或者是腹部CT、血常规、C反应蛋白等进行明确，该疾病一般需要行手术切除阑尾，才能够得到根治。\n2、如果是偏外侧，有可能是泌尿系结石或泌尿系感染所导致，可以去医院查泌尿系彩超及尿常规等进行明确。\n3、如果是偏上侧，有可能是患有急性胆囊炎并胆囊结石，可以查肝胆胰的彩超，或者是腹部CT、血常规等进行明确，一般需要给予规律抗炎治疗或者是行手术治疗。\n4、还有其它一些少见原因，例如肠扭转、肠套叠，或者是肠道肿瘤等。\n如持续腹痛，需及时去医院就诊，以明确病因。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛，应该明确病因，针对性的治疗：第一、最常见的是肠道的恶性肿瘤，包括乙状结肠癌。病人会表现为明显的腹痛、贫血、恶心、呕吐。查体左下腹有包块，有明显的压痛。纤维结肠镜检查可以确定诊断。最有效的治疗办法是进行根治性切除手术，并且很多患者在手术以后，还需要进行全身的静脉化疗。第二、左侧的输尿管结石，病人会表现为活动后的肉眼血尿，伴有腹痛，向会阴部放射，疼痛的性质为绞痛。通常叮嘱患者多饮水，适当进行运动，包括跳绳运动，促进结石的排出，必要时也可以选择体外冲击波碎石或者手术切开取石。第三、肠道的慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎。叮嘱患者合理的膳食，不能吃辛辣刺激性的食物，适当的进行药物治疗，包括口服免疫抑制剂。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
左腹部疼痛与急性胃炎、胃下垂、肠道寄生虫感染等有关，暴饮暴食以及吃不洁的食物，会诱发急性肠胃炎发作。发作期间，胃黏膜会因为水肿、充血，而导致局部出现疼痛感，患者就会出现左腹部疼痛。\n当人体出现胃下垂时，主要是在胃体的部位出现下垂。而胃体主要位于左腹部位，因此患者会出现左腹部疼痛，尤其是在吃完食物之后，症状表现会比较明显。\n部分人肠道系统会受到寄生虫感染，寄生虫在肠道系统中会分泌出毒素，对肠道黏膜造成刺激性，当寄生虫位于左侧肠道系统时，患者就会出现左侧腹部疼痛，同时还会伴随营养不良、身体乏力等症状。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹痛是常见的临床表现，但引起腹痛的原因，经大致的统计，内科、外科、妇科、儿科等相关腹痛的疾病大约能有一千种以上，腹痛在判断原因的时候，临床医生更应注意判断是属于内科腹痛，还是外科腹痛，在判断腹痛原因的时候，还应根据具体的位置来明确大概发生病变的部位，比如左下腹痛，在左下腹患者的内脏器大约将有小肠、结肠、乙状结肠、膀胱，女性还有子宫、附件等。\n一般内科腹痛的性质十分轻微，而且没有明确的发作时间，而外科腹痛有明确的发作时间，疼痛的点也比较固定。外科腹痛在疼痛发作的时候常不伴有体温升高，而内科腹痛在疼痛之前有时会出现全身的发热，而且外科的腹痛大多数部位十分固定，而内科腹痛部位可以有变化性。因此在出现左下腹痛的时候，如果疼痛持续不缓解，大于四个小时就应及时到医院就诊，由医生来判断左下腹疼痛的原因。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡疼痛特点有以下几点：\n1、部位位于上腹部，有时候疼痛会出现胃部饱胀感或者不舒服的感觉。早期十二指肠溃疡的疼痛不是很剧烈，并发十二指肠急性穿孔的时候，会呈现剧烈疼痛；\n2、疼痛有周期性变化，一般表现为餐前疼痛、饥饿时疼痛，在进食之后就会缓解，再次饥饿时再出现疼痛；\n3、季节性，一般会出现秋季和冬季交替或者冬春交替的时间。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
颈部淋巴结肿大伴疼痛主要是由于急性淋巴结炎所造成的。对于这种情况，首先应当查找是原发性的淋巴结炎，还是继发性的淋巴结节。对于继发性的淋巴结炎，还应当查找原发疾病，积极的给予对症治疗，一般来说，原发性的病灶得到很好的控制以后，继发性的淋巴结炎会逐渐的缓解，恢复正常。而对于原发性的淋巴结炎，都是由于革兰氏阳性球菌感染所造成的，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，这种情况下，一般选用青霉素或者第一代头孢菌素进行治疗，如罗红霉素、头孢氨苄、青霉素、阿莫西林克拉维酸钾以及头孢他啶等等。此外对于颈部淋巴结红肿较为明显的患者，还可以考虑局部给予硫酸镁湿敷，如果形成脓肿，还是需要建议及时穿刺脓液或者切开引流，以缓解症状。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
阑尾炎分为慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，一般诊断阑尾炎后首选的治疗方式是建议手术治疗，但是对于慢性阑尾炎，很多患者选择保守治疗。阑尾炎的典型疼痛是转移性右下腹疼痛，对于慢性阑尾炎，很多的疼痛症状非常不典型，表现为上腹部的饱胀不适、消化道功能不全，甚至腹泻、腹痛等。\n患者往往当成胃病、肠炎等医治很长时间，这时候需要找正规的医生，进行正规的诊断和治疗。当然对于慢性阑尾炎，可以给患者口服消炎药或者静脉输注消炎药，根据患者对消炎药的接受程度进行选择。对于阑尾炎术后的疼痛，更多的是伤口引起的疼痛，这时候以对症处理为主。