疼痛

怀孕期间拔牙打麻药对孩子有影响，但影响较小。因为拔牙时是在局麻下进行，在拔牙的神经周围进行阻滞麻醉或在牙根周围黏膜注射麻药，麻药用量比较小，所以通常难以通过胎盘屏障影响孩子，有微量麻药可能会进入。怀孕期间尽量不要注射麻药，如果非得注射，对孩子影响相对较小。怀孕期间拔牙，具体要观察孕妇个体情况，如果可以通过医学治疗手段，拖到孩子生产后再拔牙比较好。如果没有办法，孕妇过于疼痛，对于孩子发育没有好处，可以使用麻药后把牙拔掉，早日解除痛苦。

对于简单的拔牙，比如乳牙、松动牙以及非智齿类的牙齿拔除，拔完以后通常不会出现疼痛。但是对于复杂智齿，因为手术创伤相对较大，可能疼痛时间较长。患者在术后48小时，从拔牙开始开始算，可能需要口服止痛药，以减缓疼痛。但是通常会在术后48小时肿胀程度到达最高峰期，48小时之后肿胀会逐渐消除，所以患者出现比较严重症状可能在拔牙以后前2天比较难受，随后会逐渐减轻。因为部分埋得较深的智齿，需要切开牙龈后，将覆盖牙齿表面的骨头去掉，将牙齿暴露。因为开口较小，需要将牙齿分为几部分分块取出，所以会尽量会减小创伤伤口，再将牙齿拔除。同时将牙槽窝内污物或者烂肉，彻底清除干净后，在牙槽窝内填入生物材料，最后缝合伤口。因为通过切开、去骨，所以术后的出血和肿胀相对普通牙齿拔出更重严重，而且术后反应也会更重。

急性根尖周炎不治疗，急性根尖周炎的发病过程要经过急性期，然后到慢性期，这个过程大概是3-5天，甚至7天。根尖周的组织血管会发生充血，称为急性烈性期，疼痛比较稍微轻，患者会感觉牙齿有伸出的感觉，随着时间延长，疼痛会越来越剧烈，根尖中病变跑到骨膜下病变，在骨膜下时患者会出现剧烈性疼痛，患者可能会呈痛苦面容，同时出现全身症状，比如体温升高，如果化验白细胞，会出现白细胞的增高，同时触摸颌周淋巴结，会出现淋巴结的肿大。急性根尖周炎进一步发展会感觉到疼痛较为缓解，这时候面部肿胀比较严重。经过1-2天肿胀会逐渐缓解，脓肿从骨膜下脓肿转移到黏膜下，当脓肿到黏膜下时疼痛会缓解。由于黏膜属于软组织，比较软，当黏膜下脓肿破溃后会有浓液从瘘管中溢出，急性感染期发展到慢性感染期，患者疼痛会减轻。

大部分急性根尖周炎可能会疼痛3-7天，抵抗力比较低的患者，疼痛时间可能较长。急性根尖周炎是炎症病变过程，根尖周组织发生炎症，局部由于炎症造成根尖周组织坏死，形成根尖周局部下的根尖周脓肿。根尖中的脓肿继续扩散，会扩散到骨膜下，引起骨膜下脓肿。骨膜下脓肿形成以后疼痛比较剧烈，患者出现痛苦的面容，同时出现全身反应，比如发热、白细胞增高、颌周淋巴细胞增大。当骨膜下脓肿进一步扩散，扩散到黏膜下的脓肿，肿胀较为明显，疼痛会缓解。当黏膜下的脓肿局限以后形成肿包，肿包破溃后有大量脓液溢出，这时急性根尖周炎变成慢性根尖周炎，患者疼痛较轻。因此根尖周炎的发展过程是病变发生、发展的过程，一般要持续3-7天。无论持续时间较长或者较短，急性根尖周炎的患者都应尽早到医院进行诊治，解除病痛。

拔牙后镶牙根据不同的修复方式，决定其舒适程度，具体如下：1、活动义齿：活动义齿修复，在整个过程中，病人需大张口配合取模以及牙齿试戴，不会出现明显的刺激性疼痛；2、固定义齿：若选择固定义齿修复，如种植牙，因为种植牙是有创操作，在麻药注射过程中，可能存在注射部位的轻微疼痛。但随着麻醉药物的进步、可靠的麻醉方式及麻醉技术成熟，所以在种植牙的整个操作过程中，不会引起明显疼痛。种植后应在临床医生指导下，合理使用止疼药物，如布洛芬、依托考昔以及艾瑞昔布等，基本可以保证在整个种植牙过程中，不会出现明显疼痛。临床上拔牙后镶牙的疼痛及舒适程度，主要由医生、患者以及修复方式等多方面因素综合决定。在整个过程中，充分的医患沟通对整个修复过程起着较为重要的作用。

通常临床患者出现牙齿疾病时，会涉及到牙齿进行拔除或治疗的决定。但临床上牙齿是否需要拔除，需由专科医生进行判断，需对牙齿进行牙体治疗、修复治疗综合判断利弊后再决定。临床拔牙存在一定危害，患者拔牙时可能会出现明显疼痛、局部肿胀症状，若拔牙窝出现感染等情况时也会引起一系列疼痛症状，另外牙齿缺失后还需对局部缺失的功能牙齿进行修复等一系列措施。此外，拔牙还可能会引发全身其他系统疾病，如高血压、糖尿病以及心、脑血管疾病，主要因拔牙时疼痛刺激，可能会诱发心、脑血管等系统性疾病，从而导致严重并发症。

智齿长在整个牙列最后，由于它长的时间最晚，常常可能导致长的高度不够或者方向不正或者其它原因可能会导致局部炎症，常常有疼痛。由于疼痛大家会发现是有尽头牙，也有一部分人群由于长的不正，但是没有出现疼痛，是否一定需要拔。拔与不拔建议最好经过口腔医生评估，比如可能短暂时间不疼或者暂时不疼，但是可能造成潜在危险，比如对前面牙齿可能有挤压，或者由于跟前面牙齿之间不好清洁的缝隙，导致前面牙齿蛀牙，这种情况下可能常常会选择拔掉，免得将来惹事情，所以建议经过口腔医生检查，通过X光片，经过精确分析，再来评估是不是要拔掉。

拔智齿要打麻药，绝大多数人打完麻药是能够耐受拔牙疼痛。麻药的效果一般能持续4-5个小时。当麻药过去以后，每个人疼痛多久因人而异。 如果没有合并并发症，一般半天左右疼痛可消失。但是，有的人合并并发症，可能疼痛的时间会稍微长。一般疼1-2天，这时可以吃消炎药。但是，如果1-2天以后不疼了，拔智齿第4天左右开始出现剧烈的疼痛，说明拔完智齿以后出现干槽症，这是一种并发症。 干槽症的疼痛非常剧烈，会呈现一种放射性疼痛，需要到医院在局麻下重新对拔牙创进行清理，进行用药，观察1周左右，可能慢慢就会好转。

拔智齿后拆线是不疼的。如果局部的软组织有明显水肿，线结可能会陷入到软组织内，在拆线的时候就有可能会疼。如果是完全恢复，软组织没有任何红肿，线结都外面，拆线的时候是不会疼痛的。智齿缝合线还分可吸收和不可吸收线两种，如果是可吸收线，也可以完全不用拆掉，使其自行脱落即可。 部分线吸收的时间比较长，有可能要3周的时间，才能完全脱落；如果是不可吸收的线，一定要去正规的医院拆线。

临床上智齿疼痛一般分为两种情况。 一种是智齿冠周炎引起的疼痛，由于智齿阻生牙冠周围的软组织，形成了盲袋，食物就非常容易沉积在里面，而又不容易被清除，所以食物容易变烂、变质，从而刺激牙周，形成炎症。 慢性炎症疼痛症状一般不明显，可持续几周，甚至几个月，有的人可能会持续一到两年。而急性炎症发作后疼痛非常明显，如果不及时治疗，有可能会继发周围的间隙感染，这种情况就需要到医院及时地治疗，控制炎症。 如果治疗及时，一般炎症控制3-5天，疼痛就会明显好转。另一种疼痛是智齿本身龋坏，而又没有及时到医院去治疗，这样就继发了牙髓炎，所以引起疼痛。 因为智齿是多余出来的，对口腔没有明显的功能，这种情况下建议拔除智齿，疼痛就会明显好转。