疼痛

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石疼痛的特点：1、疼痛有一个明确的部位也称之为扳机点，此部位按压时疼痛最为剧烈，疼痛可向腰部或者下腹部进行放射，而不局限于疼痛最明显的部位。2、上尿路的结石，疼痛可伴有恶心、呕吐症状，而下尿路的结石，疼痛可伴有尿急、尿频或者排尿疼痛的症状。3、疼痛时呈剧烈进行性加重，临床上称之为绞痛，一般人都难以忍受而采用被动体位，比如蜷缩膝盖或者跪在床上、满地打滚等。输尿管结石的疼痛分级到达11级，而分娩的疼痛分级到达10级，所以它比分娩的疼痛更为剧烈严重。4、疼痛时还伴有泌尿系统不适的症状，比如泌尿系统结石也就是输尿管结石，疼痛时都伴有排尿异常，而其他疾病所致的疼痛不会出现排尿异常，如胃肠道所引起的腹痛不会伴有排尿异常，但大多会伴有排便异常。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
结石发作如何去缓解疼痛，有以下几点：第一、如果结石是输尿管结石，会突然间引起剧烈疼痛，临床上这种情况非常常见，而这种剧烈疼痛通常是一种绞痛，因为输尿管痉挛导致的绞痛，而这种绞痛因为很突发，没有办法预测，如果身边有芬必得等止疼药，应该尽快吃。第二、如果没有这种止疼药，应该尽快到医院，在明确诊断的情况下，尽快的给予比如山莨菪碱这样的解痉药物，给予吗啡或者杜冷丁类的止疼药物，因为只有充分的解痉、止疼之后，病人才能够免除疼痛，同时进行相关的后期治疗。总而言之，如果想尽快解除这种剧烈疼痛，有可能需要到医院进行相关的治疗。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，它是有可能出现腰腹部的剧烈疼痛的，这种疼痛往往呈绞痛性质，难以耐受，会伴随有恶心、呕吐等消化系统症状。在家自行缓解的方法主要包括注意休息，改变体位，进行腰部的局部震击等等。但这种临床效果往往比较差，建议到医院急诊科进行解痉止痛、对症治疗，可以应用布洛芬、双氯芬酸钠、间苯三酚、黄体酮、杜冷丁等药物来进行处理。如果疼痛仍然不能够缓解，可以进行体外冲击波碎石，输尿管内放置支架管，或者直接进行手术处理。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡疼痛特点有以下几点：\n1、部位位于上腹部，有时候疼痛会出现胃部饱胀感或者不舒服的感觉。早期十二指肠溃疡的疼痛不是很剧烈，并发十二指肠急性穿孔的时候，会呈现剧烈疼痛；\n2、疼痛有周期性变化，一般表现为餐前疼痛、饥饿时疼痛，在进食之后就会缓解，再次饥饿时再出现疼痛；\n3、季节性，一般会出现秋季和冬季交替或者冬春交替的时间。

讲解医师：陈保春  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院泌尿外科
结石下腹部疼痛可以选用以下的办法进行治疗，可以局部的按压或者针灸，也可以选用解痉止痛药物进行治疗。解痉药物常用的是黄体酮、654-2、间苯三酚等，止痛药物可以选用双氯芬酸钠注射液、曲马多、吗啡或者杜冷丁，解痉和止痛药物可以联合应用。如果药物治疗疼痛不能完全缓解，也可以采用体外冲击波碎石的方法，既能够缓解疼痛，还能对结石起到治疗的作用。如果保守治疗效果不佳，可以行经膀胱镜输尿管置管缓解疼痛，还能够引流结石造成的肾积水。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡疼痛通常是在餐前出现，或者在饥饿的时候出现疼痛，有一些患者表现为夜间痛。\n十二指肠溃疡是指患者十二指肠的部位出现溃疡性改变，局部黏膜受损，疼痛感比较明显。由于受患者胃内部的胃酸作用，产生的疼痛感更加明显，特别是在患者进食之前，胃和十二指肠内部的胃酸含量成分特别高，故局部疼痛症状更加明显，甚至在患者夜间睡眠时由于食物被完全消化，体内胃酸的含量进一步增高，也会出现疼痛。如果要确诊十二指肠溃疡，需要患者做胃镜或结合上消化道造影进行判断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠粘连疼痛的特点包括间断阵发样疼痛，疼痛持续时间比较长，而且是钝痛或阵发性、痉挛性疼痛。对于轻度的粘连患者，有时会出现长期反复的慢性疼痛特点。比较严重的粘连，可能疼痛的性质较为剧烈，尤其是形成了比较严重的粘连、梗阻时，患者可能会出现阵发样的绞痛，同时伴有消化道系统的症状，包括恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等特点。对于肠粘连引起的疼痛一定要引起高度的重视，早期可以采取保守对症治疗，包括局部的热敷、微波理疗，减少粘连、渗出。对于严重粘连引起的剧烈绞痛，应该及时到医院，必要时采取手术治疗。

讲解医师：于治恒  （主治医师）
就职单位：宝鸡市中医院脾胃肝病科
急性胃肠炎可以引起疼痛，主要是由于急性胃肠炎在发病的过程中胃肠黏膜处于充血、水肿状态，同时有大量炎症因子刺激，导致肠道过度蠕动而引起肠道痉挛。一般疼痛性质多为绞痛，可通过以下方式缓解：\n1、消除炎症：由于肠道感染多以厌氧菌为主，所以常选用喹诺酮类抗菌素，比如左氧氟沙星或者诺氟沙星胶囊；\n2、其他药物治疗：若疼痛以上腹部为主，可选用胃黏膜保护剂，比如胶体果胶铋胶囊，也可以选用颠茄合剂等解痉止痛药物；\n3、配合物理疗法：比如热敷或者局部按摩；\n4、中医疗法：比如艾灸；\n5、疼痛发作时采取蜷卧位：这个体位也可以起到缓解疼痛的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠炎的病人表现为肛门疼痛，考虑是反复的炎症刺激导致直肠以及肛管局部的水肿、充血，也会继发局部炎症反应，尤其齿状线下方属于体神经支配的区域，对疼痛刺激敏感，病人还会表现为排便带血、反复的腹泻，严重的还会出现发热，继发感染，甚至出现肛周脓肿的形成。所以早期应该积极的进行治疗，注意肛门周围的卫生，每次排便之后应该及时进行清洗，系统的抗炎治疗，可以选择广谱的头孢菌素联合甲硝唑静脉输入；也可以外用痔疮栓，能够缓解局部疼痛以及肿胀的症状。另外就是治疗期间应该注意合理的膳食，不能饮酒，不能吃辛辣和刺激性的食品，最好不要吃生、冷、硬的食物，应该以清淡、容易消化的食物为主。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎如果出现了明显的疼痛，考虑是急性发作。病人还会伴有发热以及恶心、呕吐。化验会表现为血象增高，所以应该积极的进行静脉抗感染治疗。在治疗期间最好是叮嘱病人禁食水，让胃肠道充分休息。如果病情能够逐渐好转，说明治疗有效，对于疼痛也可以肌肉注射止痛的药物应用赖氨匹林。如果症状逐渐加重，必要时还需要选择手术治疗，在硬膜外麻醉下将阑尾切除，手术当中也要仔细的探查，术后继续对症治疗，病人疼痛的症状也能够得到好转。慢性阑尾炎的病人，多数是由于急性阑尾炎转变而来，有急性的右下腹疼痛发作的病史。而在劳累之后，也会诱发疼痛的再现。