疼痛

腰椎突然疼痛，考虑与姿势不当引起的肌肉拉伤或小关节错位有关，此情况建议卧床后，再口服止痛药，使肌肉变得松弛。卧床能够使肌肉负重减轻，随着休息过程，肌肉、肌腱拉伤会逐渐恢复，关节紊乱、错位也会自行愈合复位。局部可以涂抹活血或促进血液循环的药物，如红花油、扶他林软膏，亦可贴膏药，但需按医生指导意见使用药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

俯卧位睡觉不利于腰椎，腰背肌锻炼时做燕飞或弓腰运动，包括游泳锻炼，这些运动或锻炼方式都是俯卧位做背部拉伸，会有腰背上翘的动作，但和俯卧位睡觉不同，其为短时间内的动态肌肉拉伸。俯卧位睡觉的危害具体如下： 1、长时间俯卧位睡觉会造成腰背肌疲劳； 2、俯卧位睡觉对呼吸道起阻碍作用，有时还会造成窒息，尤其年轻人对胸廓也会有压迫； 3、长时间俯卧位睡觉或形成俯卧位睡觉的姿势可能对胸廓、心肺功能造成不良影响； 所以不建议病人俯卧位睡觉来缓解腰椎间盘突出引起的疼痛，而是通过较好的锻炼方式来解决腰背肌的功能问题。

腰椎出现疼痛有很多原因，如受凉、劳损、外伤，先天性因素都会导致腰部的疼痛。腰部周围没有骨骼来保护，只有本身的5节腰椎。腰椎上面胸椎有肋骨保护，腰椎下面骶椎由骨盆来保护，在腰椎这样的状态下，很容易出现腰部疼痛。腰椎本身出现了弯腰错位、侧弯、滑脱、突出，都会引起腰部的疼痛。腰椎周围的肌肉出现了劳损，对神经的卡压也会引起腰部的疼痛，腰椎疼痛的具体原因如下： 1、腰部肌肉受凉：晚上睡觉时腰部没有盖被子，第二天早上腰部开始发紧，这时在没有做良好处理的情况下，腰部开始慢慢出现疼痛，这是腰部的受凉。所以平时都要保护腰椎，不让它受凉； 2、腰部劳损：较为常见，如经常坐办公室、经常开车、经常弯腰负重的人，很容易出现腰部的肌肉、骨骼、椎间盘退变以及劳损，而出现周围的明显疼痛表现； 3、骨骼出现错位，也会引起腰部的疼痛； 4、先天性腰椎存在狭窄或先天性隐性脊柱裂，轻微的对正常人没有影响的运动都会造成患者腰部疼痛； 5、腰部急性外伤、急性扭伤或者受到外力的撞击，也可引起腰部疼痛。

腰椎很多疾病都可以通过腰椎牵引来达到治疗的目的，特别是肌肉痉挛、椎间盘突出、椎体错位，都可以通过牵引恢复力线，减少神经压迫，减轻肌肉痉挛，促进肌肉、骨骼、韧带的恢复。有患者出现了严重病变，如肿瘤压迫神经特别严重，出现了大小便异常，腰椎活动受限特别明显，如巨大型突出，在早期一点都不敢动情况下，不能做牵引，这是禁忌症。 对于老年人，胸闷、心慌、心脏病特别严重或骨质疏松特别严重的患者，也要谨慎进行牵引。在牵引过程中间可能出现局部疼痛的加重，如腰椎骨质疏松，在牵引时会出现疼痛加重。还有腰椎滑脱，正常腰椎滑脱都可以进行一定牵引，牵引力选择的不对，在牵引角度也不对的情况下，在牵引时就容易造成腰部疼痛的加重。腰椎间盘突出比较严重的患者，在牵引以后也有可能会影响到马尾神经，影响到本身压迫的神经根而出现一系列的病变，而这样的情况下，禁忌进行腰椎牵引。

腰椎有很多疾病都可以进行牵引治疗，其实牵引对于腰椎疾病有非常多的好处，90%以上的患者都可以进行腰椎的牵引，但是在牵引的过程中间有可能出现一系列的表现，具体如下： 1、牵引过程中间腰部可能会出现疼痛，对于腰椎错位、突出、压迫神经比较严重，腰椎变形比较严重时，在牵引时一定要选择最恰当的力来进行牵引。如果牵引力稍微大以后，可能会出现腰部疼痛的加重； 2、在腰椎牵引时，对腰部局部的神经也会起到一定的牵引。因此椎管狭窄、马尾神经受压、下肢神经压迫比较严重的患者，在牵引时有可能会对神经的损伤再次出现加重，就是在牵引时可能损伤到腰椎的局部神经； 3、牵引时部分患者比较紧张，可诱发心脏、血压变化，有的人血压升高，心脏有病变，在做牵引时有可能诱发他内科疾病。实际上在本身牵引时不会出现内科疾病，但是本身有内科疾病的患者进行牵引时，有可能诱发内科疾病出现。 因此，在牵引时一定要选对角度、选对力量、选对患者进行牵引，避免牵引的副作用出现。

针对腰椎间盘突出和膨出引起的腰腿疼痛，预防中较为重要的是避免久坐、久站，站或坐一小时后，适当做腰部的自由转体活动。更不能长时间弯腰，长时间弯腰对腰部的损伤较大，不但使腰椎曲度处于僵直、不适的程度，还使肌肉长期受损，血液循环不畅。除了注意姿势以外，平时要积极跑步、游泳、打篮球、踢足球、打乒乓球、跳舞、打太极、练瑜伽等。根据不同年龄，可选择不同的体育项目。另外，平时在家里热敷也可以。此外，如果是椎间盘置换术后的情况，自身的锻炼和活动幅度可能要量力而行。

半月板损伤的症状包括： 1、疼痛：主要发生于损伤部位； 2、交锁：即膝关节在运动过程中感觉关节内有异物，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动； 3、弹响：膝关节在运动过程中，膝部有弹响声，多伴随交锁症状出现； 4、打软腿：行走过程中，膝关节支撑无力，有要摔倒的感觉。

谈到半月板损伤的症状，首先我们来科普一下什么是半月板。半月板是在膝关节的关节间隙中两个月牙形的纤维软骨，相当于人体的弹簧垫，具有缓冲震荡、保护关节、帮助营养软骨的作用。半月板损伤分两种情况： 1、急性损伤，比如常见的运动员在球场上做了一个转身的抽射动作，这个动作是最容易损伤半月板的。关节如果在挤压旋转的状态下，这样最容易造成半月板的损伤。半月板急性损伤以后首先表现为疼痛，其次是肿胀，也可以有积液或者积血的出现。还有个别的时候会有交锁的症状，就是关节卡住了，关节活动到一定的程度突然不能动了，这种交锁往往出现在伴随着前交叉韧带损伤的时候出现； 2、慢性损伤，在非剧烈运动的中年人患者比较多见，也许一个深蹲动作或者不经意的扭转动作就造成了半月板的损伤。它的早期症状不是特别明显，时间长了以后会出现关节的慢性疼痛，反复积液，有时候会有打软腿，甚至个别人会出现股四头肌的萎缩等等。

根据半月板损伤的病因分为慢性退变性撕裂和急性外伤性撕裂。前者与老年化、反复慢性损伤有关系，比如人到了50岁以后，半月板会慢慢退变。后者常为运动伤，多见于从事体育运动的人，比如足球、篮球、羽毛球、乒乓球、体操等运动项目的专业运动员，还有长期跑步的人也有可能发生。半月板损伤后失去了正常的功能，会引起关节疼痛、肿胀、功能障碍、关节卡压感、反复交锁、打软腿，时间长了会导致肌肉萎缩，久而久之引起软骨损伤，继发骨性关节炎，影响日常的生活和运动生涯。半月板损伤有一定致残性，如果不积极处理会导致股四头肌萎缩，膝关节软骨损伤，进而导致骨性关节炎，轻者可能会影响患者生活质量，导致患者行走不便，上下楼梯困难，严重者患者可能需要扶拐杖、扶轮椅，甚至别人搀扶来生活。有些情况下，长期卧床可能会需要别人来伺候大小便、护理。

半月板损伤的检查一般都是由临床医生进行评估，临床医生会通过一些手法对患者进行检查。如果患者膝关节的关节间隙有明显的压痛，或者通过旋转挤压试验等手法，发现这种疼痛可以得到复制，再结合膝关节的核磁共振检查，就可以诊断为半月板损伤。在此要提醒广大的患者，门诊有些患者认为拍个普通平片就可以，不理解拍核磁共振的原因。其实磁共振检查对于半月板损伤诊断必不可少，能够反映半月板损伤的情况，而且一般只需要做平扫，不需要做增强，可以判断半月板损伤的部位、类型、程度，从而分析半月板损伤是否需要进行手术治疗，是进行缝合手术或者是部分切除手术。对于半月板损伤，膝关节的手法检查以及核磁共振是两个必不可少的检查方法，最终可以通过关节镜手术诊断半月板损伤，这也是半月板损伤诊断的金标准。