疱疹

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝的疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染。是一种传染性、发热性疾病，大部分是由于A组柯萨奇病毒引起来的，有的时候也会由其他的肠道病毒引起。大部分情况下，宝宝都会有发烧，初期与一般的感冒区别不是很大，有的患者甚至没有其他的症状。造成小孩子疱疹性咽峡炎的原因有很多，主要是由于天气炎热，室内的空气通不通畅，导致室内的空气细菌和病毒比较多，引起小儿呼吸道感染发生。通常有发烧、头痛、不吃东西，有的时候有四肢疼痛，小宝宝有的时候还可以发生呕吐、高热惊厥。一般在口腔内可以看到很多小的灰白色疱疹，常常见于扁桃体前部，有的时候也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等等。在第二天的时候，水疱容易破溃，变成浅溃疡，直径一般是在5mm以下，一般一星期之内就会愈合，很少发生并发症。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
孩子的疱疹性咽峡炎属于上呼吸道感染的一种特殊类型，它是由柯萨奇病毒感染导致的。儿童患有疱疹性咽峡炎以后，会表现出口咽部疱疹，咽喉比较疼痛，孩子经常出现厌食，胃肠道不舒服，比如腹痛、腹泻等，小婴儿会表现出拒绝进食。这种情况的孩子，在夏季比较多见，主要是由于疱疹性咽峡炎的传播途径以消化道的途径为主。针对疱疹性咽峡炎，目前是以对症处理为主，如果孩子咽痛明显，可以给开喉剑喷雾剂进行局部止疼，可以配合清热、解毒、利咽的中成药，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液等。疱疹性咽峡炎的病程在1周左右。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎，是在春夏季节特别常见的一种疾病，是肠道病毒感染引起的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒，甚至EV71病毒感染等等，孩子主要会表现为高热不退、咽痛明显。因为是病毒感染，一方面针对病毒治疗，没有特别有效的办法。但是根据指南，疱疹性咽峡炎的病人是可以用利巴韦林治疗的，所以可以口服利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗。针对疱疹性咽峡炎的发烧，要采取退热的办法，如果体温超过38.5度，可以口服退热药，多喝温水，也可以同时配合物理降温进行治疗。疱疹性咽峡炎的孩子往往会有咽痛明显，吃饭减少，建议多给孩子吃流质的饮食，能够减轻咽部的不适。这个病大约一周左右会明显的好转、烧退、疱疹消失，如果孩子在这个过程中有明显的高热不退、肌肉抖动、精神状态差、有惊跳，一定要注意有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的一些早期症状，出现惊跳、肌肉抖动往往提示是重型手足口的预警表现，要及时去医院就诊，必要的时候完善重型手足口的相关检查，比如EV71病毒的相关病原学检查，明确除外是重型手足口病。而重型手足口病的治疗，不同于疱疹性咽峡炎的治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的早期可表现为发热，可达到38℃-40℃，1-2天后，在咽部和软腭可以出现单个或者成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖。多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。由于疼痛剧烈，宝宝可出现拒食、流口水、烦躁，常因拒食、啼哭才被发现，体温经常在3-5天后恢复正常，病程可以达到1-2周。所属的淋巴结肿大和压痛可以持续到2-3周，应该保持口腔清洁，多饮水，一般以微凉或者凉的流质食物为宜，避免刺激性的食物。局部可以喷洒西瓜霜、锡类散，疼痛严重的时候可以在餐前用2%的利多卡因涂抹局部，发烧的时候可以用退热剂，可以行全身的抗病毒治疗。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
儿童如果得了疱疹性的咽峡炎，7-10天症状会有明显的改善。疾病的发生、发展有一个过程，起初孩子会出现咽痛、灼热感，之后因为疼痛甚至会不敢进食，严重的情况下哭闹明显，反复的发热甚至会伴有腹痛、腹泻的症状，建议家长给予孩子对症的药物来减轻临床症状。如果发热可以用布洛芬混悬液，同时用开喉剑喷雾剂减轻症状。孩子疱疹的疼痛感必要的时候可以加用抗病毒的药物，常用的是泛昔洛韦颗粒，积极的治疗后孩子的疱疹性咽峡炎会逐渐的改善。

讲解医师：张宁宁  （主治医师）
就职单位：鹤岗市人民医院儿科
疱疹性咽夹炎一般病原学为细菌或病毒感染导致，症状主要表现为口腔黏膜疱疹或者扁桃体化脓、扁桃体有疱，所以孩子局部会感到疼痛不适，进而导致不喜欢吃东西，需要去医院明确是细菌感染还是病毒感染，然后对症治疗。可以局部喷缓解咽部疼痛的喷剂，然后需要注意口腔卫生，睡前及饭后建议漱口。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其容易发生在春天和夏季。孩子往往会表现高热持续不退，然后咽痛，咽峡部有疱疹。在发烧的时候，如果体温超过38.5℃可以给孩子吃退热药，吃了退烧药以后同时要注意给孩子多喂温水，补足液体量，出汗以后烧才能退。同时可以进行物理降温，可以给孩子洗温水澡，用温毛巾擦拭腋下、腹股沟、脖子等大血管走行的部位，协助帮助退烧。间隔6小时以上如果再次出现发烧，体温超过38.5℃以上就可以再次应用退烧药，如果孩子有反复的高热不退，出现肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要及时到医院去就诊，因为疱疹性咽峡炎有时也不能除外是手足口病的早期，或者重型手足口病，要让医生帮助查体进行辅助检查，甚至相关的病毒性检查明确除外重型手足口病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童疱疹性咽峡炎，当有高热或者是有高热惊厥史的，需要采取积极的降温措施，可以使用物理降温，如冰枕、乙醇擦浴等方法，或者口服对乙酰氨基酚每日40-60mg/kg，或者布洛芬混悬液，主要用于大于6个月的儿童，每次5-10mg/kg，或者贝诺酯每次25mg/kg，或者给予小儿退热栓肛门塞入，根据病情可以4-6个小时重复1次，但不宜大剂量用药，以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。如果发生高热惊厥，可以给予止惊处理，用10%的水合氯醛，每次0.5ml/kg保留灌肠，或者应用地西泮，每次0.1-0.3mg/kg，静脉缓慢推注或者肌内注射。假如合并细菌感染的患儿，需要合理的抗生素治疗。要注意口腔的护理，可以使用清热解毒的中成药喷剂，以减轻患儿的疼痛，如银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等含服，或者应用西瓜霜气雾剂喷咽喉部，可以用淡盐水或者复方硼酸溶液漱口。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
疱疹性咽峡炎是由于病毒感染引起的一种急性上呼吸道感染，主要发生于夏、秋季，症状可以表现为高热、咽痛、流口水、厌食、呕吐等等。在孩子咽部可以发现明显的充血，在口腔的颊黏膜、上腭等等地方可以看到有灰白色的小疱疹，周围有红晕，疱疹1-2天后破溃可以形成小溃疡。因为疱疹性咽峡炎是病毒感染，是有自限性的，对症治疗即可。有高热的时候体温超过38.5度可以用退热药，38.5度以下的时候多喝水，物理降温即可。口腔中的疱疹形成溃疡，可以用促进溃疡修复的药物，比如金因肽，适当的可以辅助清热抗病毒的药物减轻相应症状。多喝水，饮食方面尽量以流食和半流食为主，绝大部分疱疹性咽颊炎7-10天可以自愈。

讲解医师：只倩  （主治医师）
就职单位：天津市儿童医院儿内科
小儿疱疹性咽峡炎首先可以验血常规，看一下是不是只是单纯的病毒感染，有一些疱疹性咽峡炎会合并有细菌感染。如果细菌感染明显，需要用消炎药，比如阿莫西林、头孢之类的抗生素。注意孩子大便的情况，可以给孩子吃一些清热解表的药，比如鱼腥草或者小儿豉翘清热颗粒之类的药物，都会促进病情的好转。如果孩子嗓子比较疼，可以用一些喷剂，比如利巴韦林喷雾剂，可以加速愈合。同时，患有疱疹性咽峡炎，要注意孩子手、脚、肛周、膝盖部位，有没有红色皮疹，如果有，可能会进展到手足口病，如果是手足口病，需要及时去传染病医院就医。如果发烧了，需要吃退烧药，给孩子大量喝水，注意休息，注意隔离。