疱疹

咽峡炎是一种特殊的咽炎，多发生于秋季以及冬春交季，是一种发生在咽峡部位的急性炎症，是由于细菌、病毒以及其他病菌，或由于机体抵抗力下降、过度疲劳、营养不良、情绪波动大等原因导致咽部产生炎症。表现为咽痛、咽干，伴有异物感，咽部有溃疡。咽峡炎的主要类型有疱疹性咽峡炎，多见于3-10岁的儿童。咽峡炎大多为轻型病症，预后普遍比较好，偶尔会并发腮腺炎、心肌炎。咽峡炎可以根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，临床表现可以看到咽峡明显的充血，部分患者可以见到水肿。颌下淋巴结肿大，并且有压痛。疱疹性咽峡炎，在咽软腭后面、扁桃体等部位可以看到红色的晕斑，周围有特征性水疱疹或者白色丘疹，水疱破裂以后产生溃疡。樊尚咽峡炎者常有口臭，舌苔厚，病变部位多局限在一侧扁桃体，也可以累及腭弓、牙龈以及咽壁。血常规检查，白细胞总数以及中性粒细胞增高，提示细菌感染，没有增高的话，可以为病毒感染，或者咽拭涂片中找到梭形杆菌以及樊尚螺旋体，我们可以确诊为樊尚咽峡炎。治疗方式包括以下几点： 1、隔离治疗，患者的物品应该进行消毒处理，防止交叉感染，平时可以用淡盐水漱口； 2、如果有溃疡存在，我们可以用10%的硝酸银涂抹患处； 3、如果存在轻、中度的发热，我们可以使用物理降温。当体温超过38.5℃以后，可以给予退热药物治疗。那么有高热惊厥以及严重肌肉疼痛的患者，可以适当给予镇静和止痛的药物； 4、抗病毒治疗我们可以选用利巴韦林等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，那么如果合并细菌感染，可以酌情使用抗生素。那么厌氧菌螺旋体感染时可以服用甲硝唑，那么全身治疗可以选择青霉素类的药物； 5、患者可以口服普济消毒饮，具有清热解毒的作用。 此外，患者还应注意加强体育锻炼，避免到人群密集的地方，并均衡饮食，注意饮食卫生，以预防咽峡炎的发生。

咽峡炎的患者日常中应该注重营养均衡，除平时应该避免食用辛辣刺激的食物以外，还应该有以下几个建议： 1、清淡饮食，避免进食油腻的食物，如果患儿因疱疹性咽峡炎导致的进食疼痛、饮食减少，家长可以给予半流质食物； 2、少量多次频繁给患儿喂水，避免因进食困难而导致的电解质紊乱以及脱水； 3、忌食辛辣刺激的食物，以免加重咽部的不适； 4、咽峡炎具有传染性，因此患者平日应注意饮食卫生，避免因饮食不洁净导致二次感染或者传染给他人； 5、患儿患病时家长应该将孩子抱起喂食，以免发生呛咳。

咽峡炎传染期为1周左右，咽峡炎属于病毒感染，最常见的病毒为柯萨奇病毒，可以通过呼吸道、消化道传播。咽喉炎在感染初期，有急性咽炎症状，表现为咽干、咽痛，检查发现咽部黏膜弥漫性充血。随着病程延长，可以出现发热，咽部将出现疱疹。1-2天后疱疹破溃，形成溃疡，此阶段症状加重，患者表现为咽痛加剧、咳嗽、有痰、畏寒、乏力、发热、便秘等全身症状。治疗以抗病毒药物为主，如利巴韦林、四季抗病毒口服液等，症状严重的给予输液治疗。局部用药可采用银黄含化片、金喉健咽部喷雾等药物。症状明显的患者，可以给予抗生素治疗。另外加强对症支持疗法，有利于患者恢复，病程为1周左右。

小儿疱疹性口炎是一种急性的感染性疾病，多发于6岁前的儿童，特别是出生后6个月到3岁的婴幼儿更为多见，是一种病毒感染，即单纯性疱疹病毒，主要的症状有流涎、拒食、烦躁不安和发热。疱疹可以发生在口腔黏膜任何部位，早期是小疱疹，小疱疹破溃后口腔黏膜就会出现一些小溃疡，很疼痛，临床症状一般约7-14天就逐渐消失了。此病具有传染性，患儿在感染期间要到口腔科去就诊，进行抗炎、抗病毒治疗。患儿的护理很重要，要充分的休息、多喝水、温热饮食，要保持口腔卫生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
带状疱疹是艾滋病常见的一个并发症，不能说带状疱疹就是艾滋病。带状疱疹的起病往往是由于儿时患过水痘，导致水痘-带状疱疹病毒潜伏在身体里，当成人免疫力低下时，潜伏的病毒就会苏醒而再度活跃，沿着感觉神经感染发展而来。因为艾滋病患者主要的病因就是免疫功能丧失，所以艾滋病的患者特别容易合并带状疱疹。\n带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹，其皮疹通常发生在身体的一侧，表现为疼痛，沿着周围神经走向并成群分布的水疱，不跨过身体的中线，可发生于头面部、颈、胸、腹部以及四肢，因为疱疹多发生于腰部，民间也俗称蛇盘疮。带状疱疹主要的症状是疼痛，随后出现皮疹，主要是丘疱疹和水疱，经过及时的治疗可以治愈，部分会遗留神经痛，治疗是以抗病毒治疗、止痛治疗和减少并发症治疗为主。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩喉咙疱疹、发烧，一般是孩子出现疱疹性咽峡炎或者手足口病。这也是比较常见的，在手足口病和疱疹性咽峡炎时候的一个临床症状。孩子可能会表现明显的咽部的疼痛、吞咽困难，有些小一点的孩子可能不会表达这种疼痛，会出现厌食，吃东西出现呕吐、流口水等现象。\n另外，孩子的体温升高以后，可能会表现明显的烦躁或者身体不适，这时要高度重视。一般疱疹性咽峡炎，可能症状会比较轻。但是也有些孩子在发热的过程中可能会引发热性惊厥，或者在感染的过程中合并其它感染，引起合并脑炎、肺炎，或者其它感染的情况。如果是手足口病，它分为不同的感染原，像EV71或者有些肠道病毒可能会引发比较严重的并发症，一定要高度重视，及时进行治疗。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
幼儿口腔疱疹是由于单纯疱疹病毒感染所引起，吃药推荐板蓝根颗粒冲剂，以清热解毒的药物为主，不建议吃阿昔洛韦等抗病毒的药物，因为幼儿年龄较小，有可能对抗病毒的药产生反应，所以针对幼儿出现口腔疱疹时，以支持对症疗法为主，就是需要让患儿好好休息、大量喝水，饮食方面多吃一些容易消化的食物，防止辛辣、刺激食物的摄入，这时候可以少吃些肉，防止出现消化不良。\n幼儿出现口腔疱疹进食少，应多进食一些汤水，当机体抵抗力提高以后，口腔疱疹就会逐渐的好转，当出现口腔疱疹以后，会逐渐的破溃，形成溃烂面。这时候患儿会有疼痛、哭闹、拒食等反应，更应该做成温的食物，体积比较小、容易消化，营养丰富的粥、肉末等来给患儿进食，保证营养。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
当儿童发生口腔疱疹时不建议吃阿昔洛韦胶囊，儿童发生口腔疱疹多继发于感冒或机体抵抗力降低，所以对于这种情况多半是应用支持和对症的疗法，也就是孩子尽量多休息、多喝水，可以吃中成药等清热解毒的药物，如板蓝根颗粒冲剂可以服用。\n对于口腔疱疹，要经常进行含漱，保证口腔卫生。如口腔疱疹发生破溃形成溃疡以后，要调理患儿的饮食，吃清淡、易消化的食物，当孩子机体抵抗力增加以后，溃疡就会逐渐的好转，口腔溃疡好转以后不会遗留瘢痕。当发生儿童的口腔疱疹以后，必要时孩子要卧床休息，多喝水，这就是支持疗法。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
生殖器疱疹病毒感染以后，它就在身体里，会一直存在，生殖器疱疹是不可治愈的一个疾病，但是，我们能够对临床有症状的疱疹进行治疗，首先，选择一些药物，这些药物就是后面有洛韦字样的药物，都可以治疗生殖器疱疹，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，都可以用于治疗生殖器疱疹。一般来讲，如果怀疑你的疱疹病毒是第一次感染的，就是你第一次感染疱疹病毒，治疗时间要适当延长，一般来讲可以用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦治疗10-12天左右，如果是复发性疱疹，就是以前也已经感染过，疱疹是复发的，治疗5-7天，一般5天就够了，治疗疱疹选用这些药物，各国都有不同的指南，这些指南就推荐怎么用药，所以，治疗疱疹一定要按照指南的推荐剂量、推荐疗程来使用，这样治疗的效果会更好一些。有些人如果免疫力比较低，疱疹复发比较频繁，还有长期抑制疗法，可以长期吃这些药物，吃一段时间通过抑制病毒的复制来达到临床的缓解。现在需要强调一点，疱疹病毒现在只能做到通过治疗做到临床的缓解，就是临床没有症状，但是，这个病毒还是仍然存在身体里，会长期持续的存在，当你抵抗力下降的时候就会复发，有些诱发因素，如喝酒、熬夜、过度劳累，女性可能是月经期前后可以复发，还有一些病人，如生一些重大的疾病，都会引起复发，我们要预防这些诱发因素的发生，来进一步的保证生殖器疱疹不经常复发。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
生殖器疱疹的传染源是生殖器单纯疱疹病毒感染者，一般现症病人的传染性比较强。但有一些患者症状不典型，危险性更大。还有一些人处于亚临床感染或者无症状的状态，这种人也有可能会排毒，也具有传染性。传播途径主要是由水平传播和垂直传播两种。水平传播是指性接触传播，这种方式包括生殖器性交、口生殖器性交和肛门性交。垂直传播是指的母婴传播,母亲和胎儿间的传播，包括子宫内感染和经产道感染。由于这种病毒在室温和干燥条件下很容易灭活，所以经过唾液传播和污染物间接传播比较罕见。当性交和身体接触的时候，带毒方的病毒可以直接接种于包皮、龟头、宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可以通过生殖器和肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入对方的皮肤黏膜。