• 什么是小脑扁桃体下疝畸形?(音频)

    什么是小脑扁桃体下疝畸形?
    讲解医师:王贵怀  (主任医师)
    就职单位:北京清华长庚医院神经外科
    小脑扁桃体下疝畸形是先天发育不良的一类疾病。小脑扁桃体每个人都有,是指在后脑这个空间当中有小脑半球,有小脑影部还有小脑扁桃体,这个三个部分都是我们统称为小脑区域的三个重要组成部分。小脑扁桃体下疝畸形特指小脑扁桃体的位置低于正常的一个位置。小脑扁桃体低于正常的一个水平,所谓的叫枕骨大孔圆,低于枕骨大孔圆三个毫米或者五毫米或者是更长,这个我们都可以把它称为小脑扁桃体下疝畸形。
  • 小脑扁桃体下疝术后用什么姿势睡觉(音频)

    小脑扁桃体下疝术后用什么姿势睡觉
    讲解医师:高亦深  (主治医师)
    就职单位:威海市中心医院神经外科
    小脑扁桃体下疝术后的体位是以仰卧为主,晚上睡觉也是仰卧位进行睡觉。在临床当中小脑扁桃体下疝有的不需要严格的控制体位,有的需要严格控制体位,主要与术中的状态有关。如果对于颈椎的稳定性没有特殊的影响,这个时候的睡觉不用采取特别特殊的体位,可以适当的进行变化,避免一个姿势过于劳累。如果小脑扁桃体下疝术后对于颈椎有一定的影响,最好使长时间维持仰卧位睡觉。如果患者不能够配合相应的睡眠,可以佩戴颈托的方式辅助患者的相关力学稳定性,也可以有相对比较好的方式。一定要注意,在苏醒的时候不要长期的仰卧位,可以适当保持颈椎稳定性的前提下翻身,避免一个姿势过于劳累,避免长时间的伤口受压,造成延迟愈合的情况。
  • 小脑扁桃体下疝手术要多长时间(音频)

    小脑扁桃体下疝手术要多长时间
    讲解医师:高亦深  (主治医师)
    就职单位:威海市中心医院神经外科
    小脑扁桃体下疝的手术一般需要4-5个小时,而前期的准备工作基本上就需要1个小时,包括接送患者的时间以及手术麻醉的时间,还有就是手术铺单子准备的时间,再就是手术从切皮开始算,到最后的缝皮基本上需要2-3个小时。这里占用时间比较多的,而且也一定要注意一点就是病情不同,有的时间也不同。如果病情而言相对比较简单,不需要额外的增加相应的步骤,2个小时也可以做完。而如果有的病情比较复杂,还需要钉帽系统进行固定,像这样的手术的时间就会相对延长2-3个小时,再就是术后的苏醒相对而言也需要1个小时左右。所以整体而言手术时间在4-6个小时,但是也要根据实际情况进行判断。
  • 小脑扁桃体下疝畸形有哪些症状?(音频)

    小脑扁桃体下疝畸形有哪些症状?
    讲解医师:王贵怀  (主任医师)
    就职单位:北京清华长庚医院神经外科
    小脑扁桃体下疝畸形是先天发育不良的一种疾病,小脑扁桃体每个人都有。所谓下疝畸形,就是特指小脑扁桃体低于正常的位置,由于小脑扁桃体下疝畸形往往都是在发育过程当中形成的,目前对它的病因来说不是十分了解,可能跟母体在怀孕过程当中缺少一种营养素,一种特殊的叶酸的缺乏有关系。但是也有人研究,可能跟基因的改变或者异常有关,但目前不清楚。由于小脑扁桃体所在的部位有很多重要的结构,在它的前方是脑干,在它的旁边都是小脑。如果小脑小脑扁桃体离开了正常位置,下降,它就可以从颅内钻到椎管内,一旦小脑扁桃体下疝位置过低,对相应的脑干和脊髓构成压迫,就会引起一系列的功能障碍。最常见的小脑扁桃体下疝由于长时间的挤压,枕骨大孔区的这个结构,随着时间延长,往往有的病人是几年、几十年,这么漫长的结构的不正常,它会引起的一系列改变,常见的叫脊髓空洞。是小脑扁桃体下疝伴随最常见的一个病症。一旦形成脊髓空洞,病人可能会表现出肢体的感觉功能的障碍,有的是麻、胀、痛或者是肌肉力量下降甚至肌肉萎缩等表现。如果小脑扁桃体下疝压迫了它前方的脑干。可以引起病人的吞咽困难,喝水呛咳等表现。所以小脑扁桃体下疝它的症状主要跟它压迫哪些重要结构,以及小脑扁桃体下疝以后是否形成脊髓空洞等有关联。大部分小脑扁桃体下疝的病人发病的年龄高峰都是在青壮年,如果从就诊的病人,临床的年龄分布来看,差不多在30岁、40岁左右,很多病人都有各种各样的表现。也有一部分病人年龄很小,三岁四岁,甚至一岁两岁,也会出现刚才我所讲的这些症状。如果年龄这么小就出现相应的症状,反映了一个小脑扁桃体下疝的程度比较严重。也有一部分病人年龄很大了,60岁了、70岁了,甚至80岁了还到医院来看病,检查结果同样也是小脑扁桃体下疝。像这样的病人可能渐渐反映小脑扁桃体下疝的畸形程度比较轻。所以从不同年龄就可以发病,这种特殊情况下来讲小脑扁桃体下疝的畸形应该说每个人不一样,不同年龄组可能都有不同的表现。但是总的来说年龄越小症状就表现了,说明了畸形程度越严重,年龄越大他才表现症状,说明他畸形程度轻。
  • 白线疝的手术风险大吗?(音频)

    白线疝的手术风险大吗?
    讲解医师:柯文杰  (主治医师)
    就职单位:武汉市中心医院疝与腹壁外科
    白线疝治疗方法主要通过手术治疗,这个手术采用全身麻醉,有一定的全身的麻醉风险,这个风险如果对常规的药物没有什么过敏的,基本上很少见,麻醉这一块基本没大的风险,手术上更没有风险,因为在腹肌白线那个位置切个小口,看缺损多大,常规基本一个小口在5公分左右,放一张补片把白线这个腹直肌鞘缝合起来,这个手术难度不大,基本在1小时内就可完成,这个手术风险不大。
  • 什么是股疝?(音频)

    什么是股疝?
    讲解医师:曾剑锋  (主任医师)
    就职单位:福建医科大学附属第二医院普通外科
    股疝就是疝囊通过股环经过股管向卵圆窝突出的疝。股疝的发病率占腹外疝的3%-5%左右,常见于40岁以上的妇女。妊娠是腹内压增高的主要原因,股疝的疝块往往不大,经常是在腹股沟韧带下方,卵圆窝的位置,表现为半球形的突起,平卧位回纳疝内容物后,疝块有时并不能完全消失,这是因为疝囊的外面有很多脂肪堆积,主要采取手术治疗为主。
  • 宝宝脐疝怎么办(音频)

    宝宝脐疝怎么办
    讲解医师:王之浩  (住院医师)
    就职单位:聊城市东昌府人民医院普外科
    对于宝宝的脐疝,无论疝环的大小,如果没有特殊的情况,在早期应该采用保守的治疗,因为早期非手术的治疗,可以避免患儿经受手术的痛苦,再者就是宝宝年龄较小,对手术的耐受性也比较差,术后的护理以及患儿家属可能不容易接受。最主要的一点,宝宝处于生长发育的旺盛阶段,脐疝还有可能自愈,随着腹壁的发育,很多在2岁左右的时候能够愈合。如果宝宝超过2岁了,还没有解决脐疝的问题,要考虑是不是要进行手术治疗,手术治疗的指征就是长期的保守治疗不愈,伴随症状或者突出来的东西有嵌顿,疝内容物坏死,年龄只要大于2岁的,疝环口非常大,腹壁肌肉发育不良,就要考虑手术的治疗。
  • 脐疝手术危险吗?(音频)

    脐疝手术危险吗?
    讲解医师:尚宏清  (主任医师)
    就职单位:北京市海淀医院乳腺外科
    脐疝,临床上也是比较常见的疾病,尤其常见于小儿和老人,小儿常常都是先天性的因素,老人多数都是后天性的,比如腹压增加的因素,常见于多产妇女或者有腹水或者比较肥胖的病人。手术危险性很小,脐疝的手术不牵扯到内脏,是一个体表的手术,安全性非常的高。
  • 宝宝有脐疝怎么治疗(音频)

    宝宝有脐疝怎么治疗
    讲解医师:王之浩  (住院医师)
    就职单位:聊城市东昌府人民医院普外科
    脐疝对宝宝的危害还是非常大的,刚出生的宝宝抵抗力比较差,容易生病。如果发生脐疝,可能危害到宝宝的消化系统,脐疝的时候突出的疝囊、疝内容物就是肠管和网膜,会影响消化,会导致宝宝无法吸收营养,会影响到正常发育。随着宝宝逐渐的长大,脐疝有可能会逐渐的长大,宝宝发现自己身体与正常人不一样的时候,可能会导致精神的抑郁,患上自闭症,影响宝宝的生长。另外,脐疝可能还会影响孩子的泌尿生殖器的发育。有了脐疝一定要及时的去治疗,包括用疝带进行压迫或者采取手术治疗的方法。一定要注意不要让宝宝特意的哭闹,哭闹腹压增大也会促使疝气的复发。
  • 成人脐疝怎么治(音频)

    成人脐疝怎么治
    讲解医师:王之浩  (住院医师)
    就职单位:聊城市东昌府人民医院普外科
    成人脐疝应早实行手术的治疗,尤其是嵌顿的时候,应该紧急的手术,手术的方式就是在肚脐这个地方做一个横行的椭圆形切口,分离突出的疝囊,一直到疝囊的颈部,细心分离它的粘连,在疝囊的颈部做高位的结扎,把疝出来的内容物,一般都是一些肠管、大网膜组织,有可能和疝囊粘连,分离的时候一定要注意把这些东西还纳到腹腔,把多余的疝囊一并切除,有的时候还可以放一个补片,尽可能多的把周边的组织缝合在一块,这样就加强了这种疝周围的组织强度,以防止术后的复发,所以成人的脐疝还是越早手术越好。