疝

眼袋切除手术原理是去除多余皮肤、脂肪，一般效果能够维持10年左右。但是手术效果维持的时间也取决于每个人的皮肤状态、营养情况以及生活方式，据临床观察，手术后眼袋平整状态一般能维持10-20年，甚至可能维持终生。 但是随着时间推移，皮肤会再次松弛，球后脂肪会进一步向前疝出，再次造成眼袋，此时可能需要再次手术调整。

左侧的腹股沟区疼痛，主要原因包括以下几个方面：1、疝气：疝气会出现腹股沟区的肿块，肿块在平卧时可以回纳，站立时就会疼痛；2、淋巴疾病：淋巴结结节或者淋巴结结核，都会在腹股沟区造成淋巴结肿大，能摸到肿块；3、运动性拉伤：腹股沟区的肌腱或者肌肉，在较剧烈的运动时拉伤，也会造成疼痛，尤其在运动员身上比较常见。疼痛经过1个月到1个半月的休息，以及局部使用消除疼痛的药物，能够逐步缓解；4、泌尿系统疾病：左侧的腹股沟区还可能涉及泌尿系统疾病，比如位于腹部的输尿管和输精管附近发生炎症或疼痛，会引起左腹股沟区疼痛。还可以检查输尿管有无结石、血尿，检查睾丸和阴囊附近有没有肿块或者肿大，如睾丸扭转、睾丸炎症等也都会造成左腹股沟区疼痛。

急性肝衰竭的病情进展非常迅速，部分患者病情可在数小时内发生明显变化，比如脑水肿明显加重，可能导致病人出现脑疝而死亡。 大多数急性肝衰竭的病人病程不会超过2周，留给医生治疗的窗口时间非常短，可能只有几天。在这几天之内病人的病情随时可能发生变化，有可能因为各种原因死亡，比如感染性休克、脑疝、消化道出血、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等。 急性肝衰竭病人的救治争分夺秒，从入院就诊开始每一分钟都会评估。 很多病人需要肝移植才能够存活下来，因为急性肝衰竭进展太迅速，病理基础是肝脏大范围坏死，死亡的肝细胞太多，而短时间内又长不出新的肝细胞，所以最后只能通过肝移植获得新生。 也有一小部分病人肝脏损害没有那么严重，还有可能通过内科治疗和人工肝治疗慢慢好转。 总之，急性肝衰竭病人存活时间受很多因素影响，每个病人差别很大，诊断和治疗的判断时间很短，需要医生在几天之内给出一个完整的方案。

讲解医师：苏东风  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院干部病房
老年人疝气采取保守治疗是因为老年体质偏弱可能耐受不了手术，一般成年人发现疝气应积极进行手术治疗。老年疝气保守治疗包括药物治疗和疝带治疗，药物治疗是针对疝气所引起的腹痛、腹胀、便秘、排尿困难等症状采取的治疗，对疝气本身的疾病并没有治疗作用。\n疝带治疗就是将疝囊回复以后，采取疝气带防止疝囊再次膨出的方法，而对疝气本身也没有起到治疗作用。老年人得了疝气以后还有防止便秘和避免下蹲上举等动作，这些动作和习惯往往引起腹内压升高，容易导致疝气复发。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，治疗腹股沟疝最常用的方法包括非手术治疗和手术治疗，具体情况如下：\n1、非手术治疗：主要适用于一岁以内的婴幼儿。\n2、手术治疗：除婴幼儿外，其他的患者主要适用于手术治疗，目前最常用的手术治疗方法包括传统的疝修补术、无张力疝修补术，以及腹腔镜的疝修补术，其中传统的疝修补术包括疝囊高位结扎，加强或者是修补腹股沟管的后壁，其中疝囊的高位结扎主要适用于婴幼儿或者是小儿患者。对于成年人的腹股沟疝，由于存在不同程度的腹横筋膜或者是腹股沟管后壁的薄弱或者缺损，单纯的结扎很难预防后期腹股沟疝的复发，一般需要对腹股沟管后壁进行加强或者是修补。现在主要推崇用合成材料，在无张力的情况下，对腹股沟区进行缝合或者修补。腔镜的疝修补术微创、损伤小，并且能够完整覆盖肌耻骨孔。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
小脑下疝脊髓空洞症能通过神经外科手术进行治疗，手术方法包括寰枕畸形的减压，需要术中咬出一部分枕骨大孔附近的颅骨，同时做寰椎后弓的切除。在此基础上，需要电灼或切除一部分下疝的小脑扁桃体，打通第四脑室出口的脑脊液膨出，再用自体筋膜或人工硬脑膜做局部的硬膜扩大成形，能有效的缓解脑脊液循环障碍，使脑脊液恢复正常的循环，脊髓空洞症就迎刃而解了。患者的症状通常也能够得到明显的改善至消失。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
枕骨大孔疝患者急性期的首发症状是剧烈头痛、颈项强直，并伴有恶心、频繁呕吐等症状，也可出现颅内压增高的表现，比如血压升高，心率逐渐下降，呼吸变慢、变深。如果病人由烦躁突然变得很安静，此时可能发生了急性枕骨大孔疝，需要迅速给予紧急处理，防止病情急剧恶化，引起严重后果。\n枕骨大孔疝主要是由于后颅窝病变造成脑干受压、脑脊液循环障碍，引起急性的颅内压升高，导致脑疝形成，因此出现颅后窝病变要提高警惕，不可疏忽大意。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑疝是神经外科的常见临床急症，是颅内压发展严重程度的表现。由于颅内压增高严重会导致脑组织、血管神经出现移位，压迫脑干等重要组织结构，出现昏迷、瞳孔散大等严重的临床表现，患者会出现迅速死亡。所以脑疝发生时应当立即争分夺秒抢救，要采取药物治疗，在药物治疗的同时做好手术准备，急诊手术行开颅清除血肿、去骨瓣减压等治疗措施。药物治疗首选甘露醇、速尿、白蛋白等脱水药物，以上药物进入体内会把脑组织的水分带入到血管内，然后通过肾脏排出体外，以减轻脑水肿、降低颅内压，延缓颅内压的发展速度，给手术争取时间。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑疝见于急性重症脑损伤患者，出现脑疝代表损伤严重，病情进展迅速，患者预后极差，不进行及时手术治疗有可能危及患者生命。脑疝早期患者极有可能出现呼吸、心跳等重要生命体征的明显改变，需维持生命体征。术中应积极保护脑重要功能区的功能，可采取去骨瓣减压术及内减压术等手段。发生脑疝的患者术后脑肿胀的几率将大大增加，此时要严密注意患者颅内压情况，应用脱水药物进行干预，密切观察患者的生命体征变化，及早行促醒及康复、恢复肢体功能等，改善患者的预后。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别主要在于发病机制、临床表现不同，具体如下：\n1、发病机制不同：小脑幕切迹疝主要是由于大脑幕上组织通过小脑幕切迹挤向同侧大脑角所致，而枕骨大孔疝是由于幕下小脑扁桃体通过枕骨大孔挤向椎管，压迫延髓所致；\n2、临床表现不同：枕骨大孔疝患者病情变化快于小脑幕切迹疝，小脑幕切迹疝患者可以表现为对侧肢体偏瘫、动眼神经受压，从而导致同侧瞳孔散大、眼球外展固定、上睑下垂，同侧大脑后动脉挤压到小脑幕切迹上可致同侧枕叶出现脑梗塞。环池受压之后可以发生脑脊液循环障碍，从而加重患者颅内压增高情况。而枕骨大孔疝会突然压迫延髓，很容易引起呼吸骤停。