畸胎瘤

卵巢畸胎瘤手术以后，或多或少会损失部分卵巢组织，这些卵巢组织的损失会带来一过性激素下降。激素下降以后，子宫内膜在不足量的雌激素，孕激素支持下，会有少量剥脱。剥脱以后会出现阴道撤退性出血，但是程度不同。如果激素下降量较大，就是完整的一次月经出血，如剥脱受损伤小，少量子宫内膜，剥脱下在阴道里停留一段时间后，会出现黄绿色分泌物，这种不要紧。患者做好手术以后，如果损伤较小，对侧好卵巢会替代性增强，之后阴道分泌物就会逐渐正常。 如果发现有这种阴道黄绿色分泌物，只要保证阴道内清洁，配阴道冲洗药或者甚至清水，凉开水进行冲洗，保证不要感染即可。此情况较常见，部分卵巢切除和卵巢切除患者此情况也较明显。

卵巢畸胎瘤分为两类，包括成熟型和未成熟型畸胎瘤。临床常见成熟型畸胎瘤，主要成分包括脂肪、毛发，或明显骨头和头节。未成熟畸胎瘤主要是未成熟分化神经组织，属于恶性肿瘤范围。因为术前无法确定畸胎瘤分类，所以为了尽早确诊，建议针对大于2cm以上畸胎瘤，及时进行手术处理，排除恶变风险。对于非手术患者，需要定期进行检查，如果出现短期内三个月或半年迅速生长，建议通过手术治疗。

卵巢畸胎瘤位于卵巢实质，治疗时如果畸胎瘤较小，在1-2cm以内可以观察，定期三个月到半年复查彩超。如果畸胎瘤超过2cm以上或较大，出现有扭转、腹痛情况，一般建议手术治疗。针对未成熟畸胎瘤通常考虑剥除手术或一侧附件切除，因为常发于年轻女性和幼女，卵巢作为女性重要生殖器官，手术时应尽量保留生育功能和以后排卵及生活质量重要作用，术前应把复发和恶变风险告知患者及家属。如果一旦发现畸胎瘤或扭转，要尽早到医院就诊，排除对以后生育或卵巢功能影响。

卵巢囊肿首先需注意是真肿物还是生理性囊肿。因此，发现卵巢囊肿，月经后需进行复查，若症状较轻微，可半年后进行复查。良性肿物一般3-6个月后复查，若肿物消失即为生理性，无需处理。若肿物持续存在，为真性肿物，可根据B超判断卵巢肿物类型。 若为畸胎瘤，可存在高回声部位，且瘤内包含牙齿、毛发、油脂等。小囊肿可先观察，若持续增长，建议及时手术。卵巢囊肿主要以腹腔镜手术为主，建议患者做完手术后再怀孕，但巧克力囊肿患者建议直接怀孕，孕期囊肿可萎缩、变小，怀孕有利于巧克力囊肿治疗，一般不需再手术治疗。

肚子疼即腹痛。如果女朋友出现腹痛的症状，需要尽量到医院就诊。腹痛的原因有很多，导致女朋友腹痛的原因，比较常见的有宫外孕、卵巢肿瘤的蒂扭转、卵巢囊肿破裂。另外，急性盆腔炎也会引起腹痛的症状。而生理性原因引起腹痛的症状，多见于痛经，还有就是在排卵期，排卵所导致的盆腔疼痛。所以女朋友一旦出现腹痛，不能自己判断，一定要到医院，由医生根据病史、症状，还有体格检查的情况，进行综合判断。女朋友有腹痛，一定要及时就医。因为有些疾病，有些腹痛，需要尽快治疗，比如发生了卵巢的生殖细胞肿瘤、畸胎瘤，由于重心不稳定，突然翻身等体位变化，会出现肿瘤的蒂扭转。对于肿瘤蒂扭转，如果时间较长，会引起卵巢组织缺血、坏死，甚至会影响卵巢功能，必要的时候，可能需要切除卵巢。所以这种情况，一定要及时就诊，进行手术，帮助卵巢功能恢复。另外 ，宫外孕，可能会危及女朋友的生命，一定要及时就诊。

脊柱肿瘤患者的预后与肿瘤性质有关，恶性肿瘤患者预后较差，但通过积极治疗能够改善患者的生活质量，延长患者的预期寿命，因此一旦发现脊柱肿瘤建议及早寻求正规手术治疗。良性肿瘤患者手术切除程度和手术质量直接关系到脊柱手术的预后。如先天性脂肪瘤、先天性畸胎瘤、先天性脊索瘤和其它骨母细胞瘤等，手术全切以后治愈率可达90%以上，预后相对较好。

输卵管肿瘤是女性比较罕见的肿瘤，根据病理学特征可以分为良性和恶性肿瘤。输卵管的良性肿瘤，病理类型最常见的是腺瘤样瘤，其次包括血管瘤和畸胎瘤等等。如果是良性肿瘤，可以通过手术将其切除，预后较好。输卵管恶性肿瘤分为原发性和继发性肿瘤，继发性肿瘤往往来源于卵巢癌和子宫内膜癌的转移，输卵管原发性恶性肿瘤临床表现一般包括盆腔包块、腹痛、阴道排液。就诊后如果有手术指征，需要进行手术治疗。输卵管恶性肿瘤的手术范围一般包括全子宫加双附件切除，再加上大网膜切除。术后，经过病理证实，可能进行放、化疗治疗。

作者：代学杨，胡晓丽，赵滨，天津市儿童医院 病例女，3岁。因咳嗽、咳痰半月收入院。查体：呼吸促，口周无发绀，胸廓对称，肋间隙无增宽及狭窄，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音低

作者：曾坤章，福建省晋江市医院超声医学科；吕国荣，泉州医学高等专科学校母婴健康服务技术协同创新中心 孕妇，29岁，孕1产0。孕35周超声提示：宫内单活胎，胎龄与孕周相符；于