甲肝

甲型肝炎具有一定传染性，主要通过消化道传播。甲型肝炎患者的粪便中含有大量的甲肝病毒，污染水或者食物后，会造成水型或者食物型的流行。在日常生活中，如果不注意手卫生和饮食卫生，也会造成甲型肝炎的散发病例。甲肝病毒如果污染海产品，海产品在加工制作时，加热的温度不够高，病毒没有被杀灭，也可以通过进食海产品感染，所以甲型肝炎要进行消化道隔离。儿童是甲肝的高发人群，部分成年人感染甲肝病毒后成为隐性感染者，对甲肝病毒有一定免疫力，不会再罹患甲肝，此外患有甲肝的儿童或者病人也会得到持久的免疫力。对于甲肝的易感人群，可以注射甲肝疫苗，进而获得终身免疫力。

肝炎治愈后存在复发的可能性，需根据导致肝炎的具体病因进行分析，常见于以下几种情况：1、肝炎病毒感染：如急性病毒性肝炎，在甲肝、戊肝治愈后，肝脏通常可恢复正常而不存在明显后遗症，若不再次接触肝炎病毒，通常也不存在复发的可能。而慢性肝炎，包括慢性乙肝、慢性丙肝，即使患者通过药物治疗后，如乙肝病毒仅处于低复制状态，若患者停药或出现诱发因素，可能会导致乙肝的复发；2、服用药物：若患者不再服用类似药物，通常不会出现肝炎复发；3、饮酒：若患者不再饮酒，通常不会出现肝炎复发；4、自身免疫性肝病：若患者长期服药，则肝脏功能可长期维持正常，但也存在一定的复发风险。

肝脏疼痛存在多种原因，具体如下： 1、考虑肝脏功能受损：如长期吸烟、饮酒、过度劳累、熬夜等，都会对肝功能造成影响，从而引起肝区隐痛、不适； 2、肝炎原因导致：常见肝炎包括乙肝、丙肝、甲肝等； 3、肿瘤：如肝癌、胆管癌等原因可能导致肿瘤增长，局部牵拉等导致疼痛，从而产生肝区疼痛不适。 如果患者出现肝区疼痛，要尽快到医院就诊。首先检测肝功能，包括影像学检查，例如肝脏B超、核磁或CT等。明确诊断后要尽快采取相应治疗措施。

病毒性急性肝炎一般是指急性病毒性肝炎，可以传染。常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，上述肝炎在发作过程中，由于类型不同，传播途径也有所不同。甲肝和戊肝是通过粪口途径传播，乙肝、丙肝、丁肝是通过血液、体液、母婴垂直传播。对于急性病毒性肝炎，由于体内病毒复制体处于高峰阶段，较易传染别人，此时应切断传染途径来控制传染。对于甲肝和戊肝，患者排出的粪便要进行有效消毒处理，以杀灭病菌体，对于乙肝、丙肝、丁肝，患者血制品和体液应进行筛查和消毒处理，从而避免传播。急性病毒肝炎虽然可以传染，但可通过阻断传染途径，达到避免传染的目的。

和肝炎病人在一屋不会被空气传染，空气不传播肝炎。病毒性肝炎主要分甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎，甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道途径传播，即病从口入，病人排泄的粪便中可能含有甲肝病毒和戊肝病毒，污染水源、污染食物，摄入这样的食物后，病毒通过消化道感染人体。乙型肝炎和丙型肝炎主要经过血源途径、体液途径，甚至通过垂直传播途径进行传播，尤其是乙型肝炎病毒，经过垂直传播的几率，远高于丙型肝炎病毒。这四类肝炎病毒不经过飞沫传播，即面对面说话、唾液或者咳嗽、打喷嚏不会传播，所以飞沫传播不会导致肝炎传播，在同一个屋子、同一个空间里，也不通过空气传染，肝炎病毒不是呼吸道传播的病毒。

甲型肝炎抗体阳性即抗HAV的阳性，HAV的抗体分为IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体出现早、持续时间短，通常用于病毒性疾病的早期诊断。对于抗HAV-IgM阳性的病人，要结合肝脏功能的情况判断，如果病人同时合并肝脏功能受损害，抗HAV-IgM阳性可以诊断为急性甲型病毒性肝炎。如果病人没有肝炎症状，肝功能正常，抗HAV-IgM阳性则提示可能是近期隐性的HAV感染。如果IgG抗体阳性，则代表既往HAV即甲肝病毒感染，可能存在IgM抗体消失、IgG抗体出现，所以也可以见于急性甲型肝炎，如病人恢复期转成IgG抗体的阳性，或者隐性感染，IgM抗体消失、IgG抗体出现。要结合肝脏功能的情况，判断病人是现在感染，还是既往感染。但是甲型肝炎病毒存在大量的隐性感染者，即不知不觉中突然感染过甲肝病毒，突然的检查、查体，可以发现HAV抗体阳性，但不一定代表是甲型肝炎。

甲肝病毒传播途径主要是粪-口途径，即消化道传播。甲肝的传染源是甲肝患者和病原携带者，甲肝病毒主要存在于甲肝患者和病原携带者的粪便中，因此粪便会含有大量病毒，从潜伏期末，患者没有出现任何临床表现时，即可向外排甲肝病毒，一直到患者起病后30天，甚至40天都具有传染性。如果患者粪便污染周围环境，可以通过粪-口途径污染水源或食物，或通过手污染，传染周围的食物和水源，或通过苍蝇作为传播媒介引起食物污染，都可以引起甲肝的传播。水源污染和食物污染造成甲肝会引起暴发流行，特别是水源污染。

甲肝的主要症状和其他肝炎的症状比较相近。大多数甲肝是急性的，主要表现乏力、纳差、不想吃饭，大多数病人如果有明显的肝炎，会出现饮食上的改变、右上腹不适、右上肝区疼痛。加重会出现皮肤黏膜、巩膜的黄染，出现尿黄等，精神表现差。 所以，大多数甲肝病人的症状很明显。乙肝、丙肝有特殊传染途径，而甲肝由于通过污染的食品传播，很容易传染，但是加强严格的管理，了解知识就可以有效预防。

甲肝抗体阴性是正常情况，说明没有感染过甲肝或者没有注射过甲肝疫苗，我们国家甲肝疫苗在学龄前儿童都进行了广泛接种，大部分学龄期前的儿童都有甲肝抗体，不会再被感染甲肝。 如果甲肝抗体阴性，尤其是学龄前儿童或者饮食服务行业等高危职业的人群，可以进行甲肝的预防接种。甲肝疫苗接种以后会产生甲肝抗体，就不会再感染甲肝，能有效预防甲肝流行和传播，还要注重个人卫生和饮食卫生，从病从口入这个角度上进行预防。

甲肝作为病毒性肝炎中的一种，常常会引起急性肝炎，而不像乙肝和丙肝一样，会引起慢性化肝炎。大多是粪-口途径传播，即吃进来的病毒，有水源性传播，其实水源传播常常在疫情或发洪水之后，饮用水被甲肝病人的粪便或病毒或含有病毒的动物尸体污染，喝水的人会传染上病毒。还有卫生条件不好的地区，也会通过人群中感染的粪便进行传播。 但近几年通过甲肝疫苗的注射，在儿童时期都注射甲肝疫苗，卫生条件、检疫手段、食品安全等方面的提高，现在基本上没有甲肝大流行，只有散发甲肝。但是得了甲肝也不用害怕，首先甲肝不会引起慢性化，还有甲肝经过正规的对症治疗，很快就会痊愈。