甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤的治疗方案需考虑有无恶变，如有恶性变，可手术切除，手术后需要关注甲状腺功能。 甲状腺瘤手术时可单叶切除或双叶切除，切除后甲状腺功能低下，可补充甲状腺激素，如甲状腺片、左甲状腺素钠片等，补充剂量可通过监测甲功进行调整，因此甲状腺瘤一般主张手术切除治疗，尤其周边形态不规则、大小超过1cm者。

桥本氏甲状腺病临床上一般是指桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎主要需要与以下几种疾病进行鉴别，如间接性甲状腺肿，这是我国最常见的良性甲状腺结节；甲状腺腺瘤，这也是比较常见的甲状腺结节；亚急性甲状腺炎和甲状腺癌。主要通过甲状腺B超以及甲状腺功能进行鉴别，一般桥本甲状腺炎的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体水平比较高。但是甲状腺功能一般正常，质地摸起来比较硬，B超也有一些典型的增效。但是结节性甲状腺肿可能是多发的或者单发的结节的再肿胀，但是边界、血流还比较好，有时单发的甲状腺结节与甲状腺腺瘤不太容易鉴别。其实最需要鉴别的可能就是甲状腺癌。一般甲状腺癌的甲状腺功能正常，但是甲状腺B超有一些特征，比如生长速度非常快，可能是短期之内长得很快，边界不清晰，里面会有一些砂砾样钙化，会有纵横比＞1的情况，即生长方式是纵向生长，而不是横向生长；与周围的一些软组织会有粘连，有时还会出现颈部的多发淋巴结的肿大。所以，桥本氏甲状腺炎与其他几种疾病最常用的就是甲状腺B超和甲状腺的功能，然后进行鉴别。最常、最需要鉴别的可能就是甲状腺癌，根据B超的结果，大致能判断是良性的还是恶性的。

讲解医师：王鑫鑫  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院普通外科医学部
一般来说，如果甲状腺腺瘤比较小是不需要治疗的，更不需要进行手术治疗。对于比较大的腺瘤，超过3cm的，我们可以考虑进行腺瘤本身的甲状腺肿瘤的剜除术。如果腺瘤占据了甲状腺的单侧叶，我们可以考虑进行单侧叶的切除。如果腺瘤正好长在甲状腺的中间，长在了甲状腺峡部，我们可以进行峡部的切除。如果=腺瘤比较大，双侧叶，我们可以在比较多的腺瘤的时候，进行双侧叶的甲状腺切除，当然手术之后要进行相应的甲状腺素的补充。

甲状腺腺瘤有一部分患者是需要治疗的，首先腺瘤的诊断要明确，一般通过超声发现一个单发的结节，没有什么明显的恶性特征，可以考虑是甲状腺的腺瘤，最明确的诊断可以通过穿刺，穿刺来诊断甲状腺腺瘤是比较准确的。另外，穿刺如果过程中出现了甲状腺的肿物，有...

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺腺瘤在临床上可以没有任何的自觉症状，多数在数月到数年甚至更长的时间，一般是肿块在一公分以上或者更大时才被发现。在做常规体检的时候B超可以发现颈部肿块多数为单发性，圆形或者椭圆形，表面比较光滑，边界比较清楚，与周围组织没有粘连，没有压痛，还有一个特征是可以随着吞咽上下移动。瘤体一般在几厘米左右，巨大的瘤体比较少见，如果瘤体巨大，可以对周围的器官产生压迫，比如压迫气管或者压迫食管，有的瘤体可以并发有出血，而产生局部胀痛的症状。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
甲状腺腺瘤为临床上常见的甲状腺良性疾病，一般甲状腺的腺瘤生长比较缓慢，对人的寿命不会产生太大的影响。但是如果腺瘤过大，比如超过两公分，由于生长的原因，可能压迫或者挤压周围的甲状腺体和腺体内的血管，而造成囊内的出血，会出现局部的胀痛等不适，严重者会造成呼吸的困难。而且甲状腺的腺瘤有引起甲亢和恶变的可能性，其中引起甲亢的可能性约为1/5，而恶变的可能性约为1/10。所以对于三公分的甲状腺腺瘤，如果没有明显的手术禁忌症，可以行择期的手术切除，也可以严密的定期观察。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。

甲状腺实性结节的发病率约为20%，其原因包括甲状腺腺瘤、高功能性甲状腺腺瘤、甲状腺癌。其中甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，甲状腺的乳头状癌最为常见，恶性程度较低。甲状腺实性结节与甲状腺囊肿的手术指征存在差异，如甲状腺实性结节表现为边界不清或钙化，1公分大小即可进行手术治疗。术前可通过超声造影检查和B超引导下的穿刺活检检查，明确病理状态，判断病灶性质。

甲状腺腺瘤通常指甲状腺长有肿瘤，分滤泡型和甲状腺结节囊实性增生性肿瘤，通常大小为1cm左右，甲状腺结节囊实性增生性肿瘤介于良性和恶性之间，其诱因主要包括以下几方面： 1、情志：情志失调可造成抑郁，引起该疾病； 2、居住环境：居住环境潮湿，脾虚、脾湿； 3、正虚邪实：即正气不足，患者邪气盘踞，中医认为，可从调整肝脾、补虚泻实方面进行治疗。