甲状腺腺瘤需要治疗吗

讲解医师：于文斌  
北京大学肿瘤医院三级甲等肿瘤科 / 副主任医师 甲状腺腺瘤有一部分患者是需要治疗的，首先腺瘤的诊断要明确，一般通过超声发现一个单发的结节，没有什么明显的恶性特征，可以考虑是甲状腺的腺瘤，最明确的诊断可以通过穿刺，穿刺来诊断甲状腺腺瘤是比较准确的。另外，穿刺如果过程中出现了甲状腺的肿物，有些异形的细胞，有恶性可能的时候，这种情况要重点的监测，如果出现任何改变，都需要手术的。
一般的甲状腺腺瘤什么时候需要手术？第一，肿物长得比较大的时候，比如三公分以上，肿物还在持续的增大，是建议手术把肿物切掉的，这样可以明确性质，同时切掉肿物，可以把正常的甲状腺多留一些。第二个，在观察过程中，如果肿物出现了一些恶性特征的时候，这个时候需要做穿刺，或者去直接手术把它切掉。第三个，这个肿物如果长得比较大的时候，有受压的症状，也是需要手术，有症状的时候就跟大小不一定有关系，有可能长在甲状腺旁边气管的表面，会出现受压的症状，会出现呼吸的问题。
还有就是甲状腺腺瘤，如果是做穿刺的时候，一般的来讲可以考虑做粗针的穿刺，因为细针穿刺对于甲状腺腺瘤的诊断，准确率不高，粗针穿刺可以穿出组织条出来，可以看看包膜有没有受侵，可以看看血管有没有问题。如果包膜和血管有问题，可能会提示甲状腺腺癌是一个恶性的特征，这种情况是要及早转为手术的。
穿刺的患者不光是说做了穿刺，同时可以做一下基因检测，基因检测对甲状腺腺瘤的诊断是有帮助的。